Альтернативы замене тазобедренного сустава

Обзор

Когда тазобедренный сустав изнашивается или повреждается, возникает боль и скованность. Операция по замене сустава — одна из возможностей, но её обычно рассматривают не сразу. Существуют другие способы уменьшить боль и сохранить подвижность: физиотерапия, упражнения, изменение нагрузки, здоровый вес и обезболивающие средства. Эти методы называют альтернативами или консервативным лечением.

Да, для большинства людей с болью в бедре лечение начинают с нехирургических методов. Операцию обычно предлагают только тогда, когда они перестали помогать.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в паху, ягодице или по внешней стороне бедра
• Скованность, особенно по утрам или после долгого сидения
• Трудности при ходьбе, подъеме по лестнице или наклонах
• Усиление боли при физической нагрузке
• Ощущение, что нога стала короче или поворачивается внутрь

Симптомы у детей

• У детей и подростков боль в бедре обычно связана с травмами, врожденной дисплазией или болезнью Пертеса. Она может проявляться хромотой, щелчками или ограниченной подвижностью.

Симптомы у пожилых людей

• Боль при ходьбе и при вставании со стула
• Утренняя скованность, проходящая в течение часа
• Трудности с тем, чтобы надеть носки или обувь
• Снижение силы в ноге и неустойчивость при ходьбе

Причины

Основные причины

• Остеоартроз — износ хряща, покрывающего сустав
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов
• Переломы или травмы бедра в прошлом
• Аваскулярный некроз — нарушение кровоснабжения головки бедренной кости

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку
• Наследственная предрасположенность
• Некоторые виды спорта или профессии с повторяющимися нагрузками
• Врожденные особенности тазобедренного сустава

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в бедре появилась или усилилась после падения
• Если вы не можете наступить на ногу
• Если есть признаки инфекции: жар, покраснение, отёк

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль длится более двух недель
• Если утренняя скованность не проходит
• Если боль мешает повседневным делам и сну

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о характере боли и образе жизни, а затем осмотрит сустав и его подвижность. Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр — оценка осанки, походки, силы мышц и объёма движений
• Рентгенография тазобедренного сустава
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки хрящей и мягких тканей
• Компьютерная томография (КТ) для детального изучения костной структуры
• Анализы крови — для исключения воспалительных или инфекционных заболеваний

Чего ожидать на приёме

На приёме врач обсудит с вами историю болезни, проведёт осмотр и при необходимости направит на исследования. После получения результатов вы вместе рассмотрите возможные варианты лечения.

Лечение

Лечение начинают с самых простых мер. Сначала врач порекомендует изменить образ жизни, делать упражнения и использовать обезболивающие средств по необходимости. Операцию рассматривают только если эти методы не приносят достаточного облегчения.

Самопомощь дома

• Регулируйте нагрузку: чередуйте активность с отдыхом
• Прикладывайте холод на 15–20 минут при обострении боли
• Используйте трость или ходунки, чтобы уменьшить нагрузку на сустав
• Выбирайте удобную обувь с амортизацией
• Спите с подушкой между ног, чтобы снизить давление на сустав

Медикаментозное лечение

Помимо немедикаментозных методов, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Иногда применяют инъекции в сустав — например, глюкокортикоидов для снятия воспаления или препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения скольжения. Все препараты и процедуры должны выполняться только по назначению медицинского специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если боль не проходит, сустав значительно разрушен и человеку трудно выполнять даже простые повседневные действия, врач может предложить эндопротезирование — замену поврежденного сустава искусственным. Но это решение всегда принимается совместно с пациентом и с учётом всех за и против.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь распределять дела равномерно, не делая длительных перерывов. Используйте поручни на лестнице, поднимайтесь в ванну с ручкой, сидите на стульях с подлокотниками. Слушайте своё тело и вовремя останавливайтесь при появлении боли.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность в течение дня
• Избегайте бега, прыжков и резких скручиваний
• Применяйте трость при необходимости
• Бросьте курение — оно ухудшает кровоснабжение тканей
• Следите за полноценным сном и отдыхом

Питание и физические упражнения

Поддержание здорового веса — один из важнейших факторов. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сустав. Полезны упражнения в воде: плавание, аквааэробика. Также подходят спокойная езда на велосипеде, скандинавская ходьба и лёгкая растяжка. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и стабилизируют сустав.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать усталость, раздражительность и снижение настроения. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если вы замечаете тревогу или депрессию, обязательно сообщите об этом медицинскому специалисту — вам помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить износ сустава нельзя, но можно снизить риск: поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься физкультурой, укреплять мышцы ног и спины, избегать травм и чрезмерных нагрузок на сустав.

Вакцины

Нет специальных прививок для защиты тазобедренного сустава. Однако своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка может помочь избежать инфекций, которые иногда приводят к осложнениям.

Программы скрининга

Людям с высоким риском (например, при наследственном остеоартрозе) полезно проходить профилактические осмотры и обсуждение симптомов с врачом. Это позволяет начать лечение раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Уменьшение подвижности сустава
• Прогрессирующая боль, снижающая качество жизни
• Ослабление мышц бедра и ягодиц
• Повышенный риск падений и переломов из-за неустойчивости
• Нарушение сна и общего самочувствия

Долгосрочный прогноз

Многим людям удается жить полноценной жизнью без операции. Если же замена сустава всё-таки понадобится, современные операции хорошо отработаны, и большинство пациентов возвращаются к привычным делам. Важно не откладывать визит к врачу и активно участвовать в собственном лечении.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.