Анагеновая алопеция: выпадение волос из-за лечения

Обзор

Анагеновая алопеция — это сильное выпадение волос, которое происходит, когда повреждаются волосяные фолликулы (мешочки, из которых растут волосы) в стадии активного роста. Чаще всего это случается во время химиотерапии или лучевой терапии при лечении рака. Волосы могут выпадать пучками или постепенно, иногда в течение нескольких дней или недель. В большинстве случаев это временное состояние, и после завершения лечения волосы отрастают.

Это довольно частое состояние у людей, проходящих химиотерапию. Около 65% пациентов, получающих химиотерапию, сталкиваются с той или иной формой выпадения волос. Точная доля зависит от типа лекарств и дозы.

Анагеновая алопеция может затронуть любого человека, который проходит лечение, повреждающее волосяные фолликулы, — в том числе детей, взрослых и пожилых людей. Чаще всего это связано с онкологическим лечением, но также может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами или некоторыми лекарствами.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное и обильное выпадение волос, часто через 1–4 недели после начала терапии
• Волосы могут выпадать пучками при расчесывании или мытье
• Кожа головы может стать чувствительной, зудящей или болезненной до начала выпадения
• Могут выпадать также брови, ресницы и волосы на теле

Симптомы у детей

• У детей выпадение волос происходит так же, как у взрослых, и часто связано с лечением рака
• У ребенка может появиться раздражение или покраснение кожи головы
• Важно помнить, что у большинства детей волосы восстанавливаются после завершения лечения

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей выпадение может быть более заметным, если уже была возрастная потеря волос
• Кожа головы у пожилых людей может быть тоньше и чувствительнее, поэтому требуется бережный уход
• Восстановление волос может занять больше времени, но обычно все равно происходит

Причины

Основные причины

• Химиотерапия — многие противоопухолевые препараты повреждают активно делящиеся клетки, включая волосяные фолликулы
• Лучевая терапия — облучение головы или близлежащих областей
• Отравление некоторыми тяжелыми металлами, например таллием или мышьяком
• Прием некоторых других лекарств, не связанных с раком, но токсичных для волосяных фолликулов

Факторы риска

• Прохождение химиотерапии или лучевой терапии
• Высокие дозы или комбинации определенных противоопухолевых препаратов
• Индивидуальная чувствительность к лечению
• Наличие заболеваний, требующих токсичного лечения, не только рак, но и некоторые тяжелые аутоиммунные состояния

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если выпадение волос сопровождается сильной болью, покраснением, отеком или выделениями из кожи головы — обратитесь к врачу в тот же день или на следующий день
• Если вы начали принимать новое лекарство и заметили внезапное выпадение волос — сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог скорректировать лечение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете выпадение волос и не знаете причину — запишитесь на прием к терапевту или дерматологу
• Если выпадение волос вызывает тревогу или влияет на качество жизни — обсудите это с врачом, даже если причина ясна
• Если после окончания лечения волосы не начинают отрастать в течение 3–6 месяцев — обратитесь к дерматологу

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Если выпадение волос началось вскоре после химиотерапии или другого токсичного лечения, диагноз чаще всего ясен. Врач может спросить, какие лекарства вы принимаете, и осмотреть кожу головы.

Какие исследования могут быть проведены

• Трихоскопия — осмотр волос и кожи головы с помощью специального микроскопа
• Тест натяжения (pull test) — врач осторожно тянет за прядь волос, чтобы оценить интенсивность выпадения
• Анализ крови — чтобы исключить другие причины выпадения, такие как анемия или нарушения щитовидной железы
• Биопсия кожи головы (в редких случаях) — берется крошечный образец кожи для лабораторного исследования

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно быстрая и безболезненная. Врач задаст вопросы о вашем лечении, осмотрит кожу головы и может провести несколько простых тестов. Результаты анализа крови, если они назначены, будут готовы через несколько дней. Вам объяснят, что выпадение волос, скорее всего, связано с лечением, и дадут рекомендации по уходу.

Лечение

Специфического лечения, которое останавливает выпадение волос при анагеновой алопеции, не существует. Основное — это устранить или завершить повреждающее лечение, а пока оно продолжается — бережный уход за кожей головы и волосами. Врач может порекомендовать методы, которые уменьшают потерю волос, например охлаждение кожи головы во время химиотерапии.

Самопомощь дома

• Мойте волосы бережно, используя мягкий шампунь без агрессивных веществ
• Не трите кожу головы полотенцем — промокните мягко
• Расчесывайте волосы редким гребнем с широкими зубьями, стараясь не дергать
• Избегайте тугих причесок, резинок, заколок, а также окрашивания, химической завивки и горячих приборов
• Используйте мягкую подушку или шелковую наволочку, чтобы уменьшить трение

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить с онкологом возможность временного охлаждения кожи головы (так называемые охлаждающие шапочки), которое снижает приток крови к фолликулам и уменьшает повреждение. Иногда назначаются средства для стимуляции роста волос — но только по рецепту врача, после подробного обсуждения рисков и пользы. Никогда не выбирайте такие препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не используется при анагеновой алопеции, так как состояние временное и волосы обычно восстанавливаются сами.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь относиться к выпадению волос как к временному побочному эффекту лечения. Можно заранее подобрать парик или головной убор, чтобы это не стало неожиданностью. Многие люди предпочитают короткую стрижку до начала выпадения, чтобы процесс был менее заметен. Дома можно носить мягкую косынку или бандану, чтобы было комфортно.

Советы по образу жизни

• Обращайтесь с оставшимися волосами очень бережно: не заплетайте туго, не сушите горячим воздухом, не используйте лак
• Защищайте кожу головы от солнца и холода — носите головной убор
• Используйте крем или лосьон, рекомендованный врачом, если кожа головы становится сухой или раздраженной
• Если выпадают ресницы и брови, используйте мягкие средства, но не клейте накладные ресницы без консультации

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая останавливает выпадение волос, не существует. Питайтесь сбалансированно, достаточно белков, овощей и фруктов. Пейте воду, если врач не рекомендовал ограничение жидкости. Умеренная физическая активность (прогулки, лёгкая гимнастика) может поддерживать общее самочувствие, но обязательно согласуйте нагрузку с вашим врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Выпадение волос часто вызывает стресс, смущение и даже горе. Это нормальные чувства. Важно помнить, что волосы — не главное в вашей личности, и что это временно. Позвольте себе грустить, но не замыкайтесь. Обсуждение своих переживаний с близкими, психологом или другими пациентами может очень помочь. Если вам трудно справляться с эмоциями, обратитесь за поддержкой — это не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить анагеновую алопецию при необходимости химиотерапии часто невозможно. Однако существуют методы, которые могут уменьшить потерю волос: охлаждение кожи головы во время процедуры, а также бережное отношение к волосам. Обсудите с врачом, подходит ли вам этот метод. Не существует продуктов или добавок, которые гарантированно предотвращают выпадение волос.

Осложнения

Если не лечить

• Анагеновая алопеция сама по себе не опасна, но отсутствие ухода за кожей головы может привести к раздражению, зуду или инфекции
• Солнечные ожоги и переохлаждение кожи головы при отсутствии защиты
• Высокий эмоциональный стресс, тревога и депрессия, если не обращаться за поддержкой

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: анагеновая алопеция почти всегда обратима. После завершения химиотерапии или лучевой терапии волосы обычно начинают отрастать в течение нескольких месяцев. Иногда новый рост отличается по цвету или текстуре, но это нормально. Даже если выпадение кажется значительным, помните, что это временный этап, и за ним последует восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.