Рак анального канала

Обзор

Рак анального канала — это злокачественная опухоль, которая развивается в заднем проходе или вокруг него. Задний проход — это конечная часть пищеварительного тракта, через которую выходит кал. Раковые клетки появляются, когда клетки слизистой оболочки начинают бесконтрольно делиться.

Это редкий вид рака. В России ежегодно диагностируют несколько тысяч новых случаев, однако в последние десятилетия заболеваемость немного растёт.

Чаще болеют взрослые старше 45 лет, чуть чаще женщины. В группе повышенного риска — люди с ослабленным иммунитетом (например, с ВИЧ-инфекцией или после пересадки органов) и курящие.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровотечение из заднего прохода — кровь на туалетной бумаге или в стуле.
• Боль или дискомфорт в заднем проходе.
• Зуд вокруг заднего прохода.
• Ощущение инородного тела или комочка в заднем проходе.
• Изменение привычного стула: запоры или поносы.
• Тонкий кал (лентовидный).
• Увеличенные лимфатические узлы в паху.

Симптомы у детей

• У детей рак анального канала практически не встречается. Кровотечение или боль в заднем проходе у ребёнка чаще всего связаны с анальной трещиной, геморроем или глистами. Но такие симптомы обязательно должен осмотреть врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы рака анального канала часто принимают за геморрой или возрастные изменения. Даже нерегулярное кровотечение, боль или запор — повод обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типом 16. Этот вирус способен вызывать опухоли в анальной области.
• Длительное хроническое повреждение слизистой оболочки заднего прохода (например, при трещинах и свищах).
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет.
• Женщины с ранее диагностированным раком шейки матки или предраковыми изменениями — у них повышен риск рака анального канала.
• Ослабленный иммунитет: ВИЧ-инфекция, приём иммуносупрессивных препаратов после трансплантации.
• Анальные половые контакты и большое число половых партнёров.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона.
• Наличие в анамнезе геморроя, свищей или трещин анального канала.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если обнаружите кровь в стуле или на туалетной бумаге.
• Если боль, жжение или зуд в заднем проходе не проходят более двух недель.
• Если почувствовали образование или уплотнение в области заднего прохода.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (ВПЧ, ВИЧ, курение), и вы давно не проходили профилактический осмотр.
• Если вы замечаете постоянные изменения работы кишечника: запоры, поносы, тонкий кал.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, осмотрит задний проход и проведёт пальцевое исследование — введение пальца в прямую кишку. Это может быть немного неприятно, но занимает несколько минут. Если врач заподозрит опухоль, будут назначены дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Аноскопия — осмотр заднего прохода и нижней части прямой кишки специальным инструментом.
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани для микроскопического исследования. Только биопсия позволяет точно поставить диагноз.
• МРТ или КТ таза — для оценки размеров опухоли и её распространения на соседние органы.
• УЗИ с ректальным датчиком — помогает определить глубину прорастания опухоли.
• Анализы крови, а также анализы на ВПЧ и ВИЧ.

Чего ожидать на приёме

При подозрении на рак врач направит вас к онкологу или в специализированный центр. Там проведут консилиум и обсудят план лечения. Вы вправе задавать любые вопросы и получать понятные ответы — не стесняйтесь спрашивать.

Лечение

Лечение зависит от стадии, размера опухоли и общего состояния здоровья. Чаще всего используют сочетание методов. На ранних стадиях хорошо помогает химиолучевая терапия (облучение и лекарства, убивающие раковые клетки). Операция требуется реже.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписания врача и не пропускайте процедуры.
• Подмывайтесь после каждого посещения туалета тёплой водой.
• Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без спирта.
• Носите хлопчатобумажное бельё, избегайте тесной одежды.

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию подбирает только врач-онколог. Это могут быть химиопрепараты, таргетные средства или иммунотерапия — в зависимости от особенностей опухоли. Лучевая терапия (облучение) проводится курсами на современном оборудовании. Дозы и схемы рассчитываются индивидуально. Не принимайте никаких лекарств самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при небольшой ранней опухоли, если её можно удалить без потери функции. Также операцию проводят, если опухоль не исчезла после химиолучевой терапии. В редких случаях при большом объёме поражения удаляют задний проход и формируют колостому — отверстие в животе для выхода кала. Возможность сохраняющей операции нужно обсудить с лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время и после лечения старайтесь не допускать запоров. Следите за гигиеной, но не растирайте кожу мочалкой. Если появилось раздражение, посоветуйтесь с врачом о подходящих защитных средствах — не выбирайте их сами.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя.
• Ограничьте острую, жирную и копчёную пищу.
• Старайтесь ложиться спать в одно и то же время и достаточно отдыхать.
• Воздержитесь от анальных половых контактов до полного выздоровления.

Питание и физические упражнения

Ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых круп. Пейте достаточно жидкости — но объём питья согласуйте с врачом. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Не поднимайте тяжести и не выполняйте упражнения с напряжением мышц таза без разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака — сильный стресс. Возможны тревога, подавленность, страхи. Это нормально, и не нужно оставаться с ними наедине. Поговорите с близкими, лечащим врачом или попросите направление к психологу. Если вы замечаете апатию, бессонницу или мысли о смерти, обязательно обратитесь за помощью к психиатру или позвоните в экстренную службу 112.

Профилактика

Полностью предотвратить рак анального канала нельзя, но можно снизить риски: избегать заражения ВПЧ, не курить, укреплять иммунитет и своевременно лечить воспалительные заболевания анальной области.

Вакцины

Существует вакцина от вируса папилломы человека — она защищает и от рака анального канала. В России вакцина от ВПЧ не входит в национальный календарь обязательных прививок, но её можно сделать по желанию. Вопрос о вакцинации обсудите с врачом.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на рак анального канала для всех людей в России нет. Но людям из группы высокого риска (например, с ВИЧ-инфекцией) врач может рекомендовать периодические осмотры и мазки. Обсудите это со своим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорасти в соседние органы — прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище.
• Раковые клетки распространяются в лимфатические узлы паха и таза.
• Могут образоваться свищи — патологические каналы между задним проходом и другими органами.
• Без лечения возникают метастазы в печень и лёгкие.

Долгосрочный прогноз

Это лечится. При ранних стадиях у большинства пациентов наступает ремиссия. Даже при более распространённом процессе современное лечение даёт хорошие результаты. После лечения нужно регулярно наблюдаться у онколога. Каждый случай индивидуален — точный прогноз может дать только ваша лечащая команда.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.