Анальная трещина: симптомы, причины и лечение

Обзор

Анальная трещина — это маленький надрыв (трещина) слизистой оболочки в заднем проходе. Обычно возникает при прохождении плотного стула и вызывает резкую боль и небольшие следы крови на туалетной бумаге. Это неприятное, но очень распространённое состояние, которое в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению.

Да, это одна из частых причин обращения к врачу общей практики и проктологу. С ней хотя бы раз в жизни сталкиваются люди любого возраста.

Может возникнуть у любого человека: у младенцев и детей, у взрослых и пожилых людей. Несколько чаще встречается у людей с запорами или диареей, а также у женщин после родов.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая, жгучая или режущая боль в заднем проходе во время дефекации
• Боль, которая сохраняется ещё несколько минут или часов после туалета
• Небольшое количество ярко-алой крови на туалетной бумаге или на поверхности кала
• Ощущение спазма или жжения в анальной области
• Иногда — зуд или дискомфорт между дефекациями

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач во время или сразу после дефекации
• Следы ярко-красной крови на кале или туалетной бумаге
• Ребёнок может стараться отложить поход в туалет, потому что боится боли

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще сохраняется после дефекации
• Кровь на туалетной бумаге или в унитазе — важно не списывать её на «геморрой» без осмотра врача
• Возможно недержание небольшого количества кала или слизи из-за спазма мышц таза — требует врачебной консультации

Причины

Основные причины

• Травма слизистой при прохождении слишком плотного, твёрдого стула при запоре
• Повторные эпизоды диареи (жидкого стула), когда кислое содержимое раздражает и повреждает слизистую
• Сильное натуживание при дефекации
• Длительное сидение на унитазе с натуживанием
• У женщин — разрыв тканей во время родов

Факторы риска

• Хронический запор или хроническая диарея
• Беременность и послеродовой период
• Малоподвижный образ жизни и длительное сидение
• Недостаток клетчатки, овощей, фруктов и жидкости в рационе
• Низкая физическая активность
• Некоторые воспалительные заболевания кишечника — их может выявить только врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в кале впервые — особенно если вам больше 40 лет
• Если боль в заднем проходе сильная и не проходит после трёх дней домашнего лечения
• Если появились гнойные выделения, отёк, покраснение или температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы повторяются или не проходят через 2–3 недели
• Если у вас постоянные запоры или диарея, которые не удаётся контролировать
• Если вы беременны или недавно родили и появилась трещина

Диагностика

Врач общей практики или проктолог задаст вопросы о симптомах (особенно о боли, кровотечении и стуле) и осмотрит область заднего прохода. Иногда достаточно простого визуального осмотра с мягким разведением ягодиц. Для исключения других заболеваний врач может провести пальцевое ректальное исследование или направить на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Наружный осмотр анальной области
• Пальцевое ректальное исследование — врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, чтобы оценить тонус мышц и исключить другие причины боли
• Аноскопия — осмотр нижних отделов прямой кишки с помощью специального короткого инструмента
• Ректороманоскопия или колоноскопия — для исключения изменений выше по кишечнику, если врач считает это необходимым

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится амбулаторно, без госпитализации. Это быстро — от 5 до 15 минут, хотя подготовка к инструментальным методам может потребовать заранее согласованной диеты или очищения кишечника. Врач объяснит, что именно будет делать, и предложит местное обезболивание при необходимости.

Лечение

Подход объединяет мягкое очищение кишечника, уменьшение боли и снятие спазма мышц заднего прохода. На первом этапе почти всегда применяют домашние меры и улучшение привычек туалета. Если трещина не заживает за 4–6 недель, врач может предложить местные лекарства или малоинвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• Пить больше воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений от врача
• Есть продукты с клетчаткой: овсянку, овощи, фрукты, отруби, бобовые — постепенно увеличивая их количество
• Не терпеть позыв в туалет и не задерживать опорожнение
• Не сидеть на унитазе дольше 5–7 минут и не тужиться с силой
• Использовать мягкую туалетную бумагу или подмываться тёплой водой после стула
• Тёплые сидячие ванночки (тёплая вода в тазике, 10–15 минут) 2–3 раза в день — они помогают расслабить мышцы и уменьшить боль
• Смазывать область вазелином или специальными защитными кремами по рекомендации врача — для уменьшения трения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные обезболивающие или противовоспалительные средства в виде мазей или свечей, средства для смягчения стула, а при стойком спазме — препараты, расслабляющие анальный сфинктер. Такие лекарства подбираются врачом индивидуально, с учётом вашего состояния и противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если трещина не заживает в течение нескольких месяцев или часто повторяется, врач может предложить малоинвазивную процедуру или операцию, при которой снимают спазм мышцы, чтобы обеспечить заживление. Решение всегда принимается индивидуально после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

На время лечения важно наладить ежедневный ритм туалета. Лучше ходить «по-большому» в одно и то же время, не тужиться и не откладывать позыв. Если боль мешает, можно использовать тёплую воду или попросить врача порекомендовать безопасное обезболивающее. Обычно уже через несколько дней количество неприятных симптомов уменьшается.

Советы по образу жизни

• Не поднимать тяжёлые предметы, не делать резких упражнений на пресс, которые повышают давление в тазовой области
• Избегать длительного сидения на жёстких поверхностях; при сидячей работе делать перерывы каждые 40–60 минут
• Спать и отдыхать в привычном темпе, не перегружая себя
• Носить хлопковое бельё, не тесное, чтобы область заднего прохода оставалась сухой

Питание и физические упражнения

Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) улучшает работу кишечника и уменьшает запоры. Полезно есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых, а также добавлять в рацион натуральные источники клетчатки — отруби, семена льна — в разумном количестве и с достаточным количеством воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Такая проблема может вызывать стеснение, тревогу и страх перед туалетом, особенно если боль повторяется. Это нормальные переживания. Важно помнить, что анальная трещина — обычное медицинское состояние, и врачи сталкиваются с ним постоянно. Если тревога настолько сильна, что мешает обратиться за помощью или соблюдать лечение, стоит рассказать об этом врачу — он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить появление трещины, если поддерживать мягкий регулярный стул и избегать травм слизистой. Главное — рацион с достаточным количеством клетчатки и жидкости, регулярная физическая активность и отказ от длительного сидения на унитазе и сильного натуживания.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая трещина, которая не заживает и вызывает постоянную боль
• Спазм анального сфинктера, из-за которого нарушается кровоснабжение тканей и заживление ещё больше затягивается
• Присоединение инфекции и образование абсцесса (гнойника) — требуется срочное лечение
• Свищ — ненормальный канал между прямой кишкой и кожей, который может потребовать операции
• В редких случаях — сужение заднего прохода из-за рубцов при длительном течении

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: подавляющее большинство анальных трещин заживают при правильном уходе в течение нескольких недель. Даже если трещина стала хронической, современные методы лечения и малоинвазивные операции дают отличные результаты. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и проще будет лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.