Недостаток андрогенов у мужчин

Обзор

Андрогены — это мужские половые гормоны, главный из которых — тестостерон. Они влияют на мышцы, кости, половое влечение и настроение. Андрогенная недостаточность (также называют гипогонадизмом) — это состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало этих гормонов.

Это не редкость. С возрастом уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается. У некоторых мужчин падение становится слишком сильным и вызывает симптомы. Многие не обращаются к врачу, поэтому точное число людей с этой проблемой неизвестно.

Чаще всего диагностируется у мужчин старше 40–50 лет, но может встречаться и у молодых мужчин, и даже у подростков, если есть проблемы с половым созреванием.

Симптомы

Общие симптомы

• Низкое половое влечение (либидо)
• Трудности с эрекцией
• Постоянная усталость, нехватка сил
• Снижение мышечной массы и силы
• Увеличение жира в области живота
• Перепады настроения, раздражительность, грусть
• Выпадение волос на теле и лице
• Проблемы с памятью и вниманием

Симптомы у детей

• Позднее или неполное половое созревание
• Недостаточный рост волос на лице и теле
• Низкий мышечный тонус и слабость
• Голос остаётся высоким, мальчик выглядит младше сверстников

Симптомы у пожилых людей

• Слабость, снижение жизненного тонуса
• Уменьшение плотности костей — риск переломов
• Снижение сексуального интереса и активности
• Ухудшение памяти и концентрации
• Снижение настроения, чувство подавленности

Причины

Основные причины

• Проблемы с яичками: травмы, инфекции, опухоли или врождённые особенности
• Нарушения работы гипофиза или гипоталамуса — отделов мозга, которые управляют гормонами
• Хронические болезни: сахарный диабет, болезни печени, почек или лёгких
• Приём некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов, опиоидных обезболивающих)
• Естественное старение организма

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Лишний вес и ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Хронический стресс и недосыпание
• Алкоголь и курение
• Травмы в области паха или операции на яичках
• Аутоиммунные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась сильная боль в яичках или паху, температура или рвота — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если вы заметили кровь в моче или сперме, запишитесь на приём в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят устойчивые симптомы: усталость, снижение полового влечения, перепады настроения — обратитесь к терапевту или урологу
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на гормоны, обсудите это с врачом
• Если у вас сахарный диабет, ожирение или хронические болезни, стоит периодически проверять уровень гормонов

Диагностика

Врач поговорит с вами о жалобах, уточнит историю болезней и назначит анализы. Основной анализ — кровь на тестостерон, его сдают утром, натощак. Если уровень низкий, врач может попросить сдать анализ ещё раз, чтобы убедиться.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон
• Анализ на ЛГ и ФСГ — гормоны, которые управляют работой яичек
• Анализ на пролактин
• Общий анализ крови
• Иногда — исследование плотности костей (денситометрия)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует специальной подготовки. Некоторые анализы сдаются строго утром. По результатам врач определит причину дефицита и предложит безопасное лечение. Иногда нужно дополнительное обследование, например МРТ головного мозга, если есть подозрение на проблемы с гипофизом.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Оно зависит от причины недостаточности, вашего возраста, других болезней и ваших предпочтений. Главная цель — вернуть нормальный уровень гормонов и убрать симптомы, но так, чтобы риск для здоровья был минимальным.

Самопомощь дома

• Высыпайтесь и соблюдайте режим дня
• Снижайте стресс: прогулки, дыхательные упражнения, приятные хобби
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Поддерживайте здоровый вес — жировая ткань мешает выработке гормонов
• Не принимайте гормональные средства без рецепта и не меняйте дозировку самостоятельно

Медикаментозное лечение

Если причина в яичках или гипофизе, врач может предложить заместительную терапию тестостероном. Она бывает в виде геля, пластыря или инъекций. Название препарата, дозу и схему подбирает только врач. Во время лечения обязательно сдают кровь и следят за состоянием предстательной железы, печени и крови. Существуют и другие лекарства, которые стимулируют собственный тестостерон, но их используют только по строгим показаниям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Оно может понадобиться в очень редких случаях, например при опухоли гипофиза. Решение всегда принимает врач вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в своём ритме: принимайте назначенное лечение, следите за самочувствием, не пропускайте визиты к врачу. Если симптомы возвращаются, обсудите с врачом корректировку терапии.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь не меньше 2,5 часов в неделю: ходьба, плавание, лёгкие силовые тренировки
• Ешьте достаточно белка: рыба, птица, яйца, бобовые
• Употребляйте овощи, фрукты и цельнозерновые продукты
• Ограничьте сладкие напитки и фастфуд
• Спите не менее 7–8 часов
• Найдите занятие, которое снижает стресс: музыка, чтение, общение с близкими

Питание и физические упражнения

Правильное питание и физическая активность помогают поддерживать вес, мышцы и общее самочувствие. Избегайте переедания. Лучше есть небольшими порциями несколько раз в день. Регулярные упражнения улучшают настроение и помогают организму лучше использовать гормоны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Симптомы могут вызывать тревогу, подавленность, чувство вины. Это нормально, ведь гормоны влияют на эмоции. Важно не замыкаться в себе. Поговорите с близкими, при необходимости обратитесь к психологу. Если появляются мысли о самоповреждении или смерти, немедленно звоните 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной психиатрической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение тестостерона нельзя, но здоровый образ жизни снижает риск сильного дефицита. Контроль веса, регулярное движение, полноценный сон и отказ от вредных привычек помогают сохранять уровень гормонов в норме.

Вакцины

Специфической вакцины от андрогенной недостаточности не существует. Важно вовремя прививаться от гриппа, пневмококка и других инфекций, чтобы не было дополнительной нагрузки на организм.

Программы скрининга

Общего скрининга на недостаток андрогенов для всех мужчин нет. Если у вас есть симптомы — врач назначит анализ на тестостерон. Мужчинам с диабетом, ожирением или хроническими заболеваниями стоит обсудить проверку гормонов с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение плотности костей — остеопороз, повышенный риск переломов
• Снижение мышечной массы и увеличение жировой ткани
• Проблемы в отношениях из-за снижения либидо и эректильной дисфункции
• Депрессия, тревожность, постоянное плохое настроение
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз хороший. Большинство мужчин отмечают улучшение энергии, настроения, физической формы и сексуального здоровья. Это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно, если следовать рекомендациям врача и проходить плановые обследования.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.