Аневризма: что это и когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Аневризма — это ослабленное место в стенке кровеносного сосуда, которое выпячивается наружу, как маленький шарик. Чаще всего аневризма образуется в аорте (главной артерии, идущей от сердца), но может появиться и в сосудах головного мозга, ног или других органов. Если аневризма разрывается, это может вызвать опасное внутреннее кровотечение.

Аневризмы встречаются не очень часто, но некоторые виды (например, аневризма брюшной аорты) чаще бывают у мужчин старше 60 лет. Аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 3% людей.

Аневризма может возникнуть в любом возрасте, но чаще её обнаруживают у взрослых старше 50 лет. У женщин некоторые виды аневризм (особенно в головном мозге) встречаются чаще, чем у мужчин. Курение и высокое давление повышают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто аневризма не даёт никаких симптомов и обнаруживается случайно.
• Если аневризма давит на соседние ткани, может появляться тупая боль в животе, спине, груди или за глазом.
• При аневризме в головном мозге могут быть головные боли, двоение в глазах или онемение одной стороны лица.

Симптомы у детей

• У детей аневризмы встречаются очень редко и обычно связаны с наследственными заболеваниями соединительной ткани.
• Симптомы могут быть неспецифичными: вялость, снижение аппетита, редкие головные боли.
• При разрыве аневризмы у ребёнка появляется внезапная сильная головная боль, рвота, потеря сознания — это требует немедленного вызова скорой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей аневризма брюшной аорты может ощущаться как пульсирующее образование в животе.
• Часто симптомы отсутствуют, поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию, особенно при высоком давлении и курении в анамнезе.
• Внезапная боль в спине или животе, падение давления и обморок у пожилого человека могут быть признаком разрыва аневризмы.

Причины

Основные причины

• Ослабление стенки сосуда из-за повреждений и воспаления.
• Высокое артериальное давление, которое постоянно давит на стенку сосуда.
• Атеросклероз — образование бляшек, ослабляющих сосудистую стенку.
• Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное).
• Возраст старше 50 лет.
• Семейная история аневризм.
• Нелеченная артериальная гипертензия.
• Мужской пол (для аневризмы брюшной аорты).
• Травмы сосудов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя один из «экстренных» симптомов (сильная головная боль, боль в груди, животе или спине, обморок) — не ждите записи, вызывайте скорую помощь.
• Если у вас есть аневризма и вы почувствовали новую, необычную боль в области аневризмы — срочно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 50 лет, вы курите или у вас есть родственники с аневризмой, обсудите с терапевтом необходимость обследования.
• При высоком артериальном давлении важно регулярно посещать врача и корректировать лечение.
• Если вы заметили пульсацию в животе без боли — запишитесь на приём к терапевту или хирургу.

Диагностика

Аневризму чаще всего находят случайно во время УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), назначенных по другой причине. Если есть подозрение, врач направит вас на инструментальное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной аорты — для поиска аневризмы в животе.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом — позволяет увидеть размер и форму аневризмы, в том числе в головном мозге.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или МР-ангиография — для детального изображения сосудов.
• Эхокардиография — если подозревают аневризму в грудном отделе аорты.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач расспросит о симптомах, измерит давление и выслушает возможные шумы над сосудами. Сами исследования безболезненны и не требуют специальной подготовки. Процедура длится от 15 до 40 минут в зависимости от метода. После получения результатов врач объяснит, нужно ли лечение или достаточно регулярного наблюдения.

Лечение

Лечение зависит от размера, места и скорости роста аневризмы, а также от вашего общего состояния. Маленькие аневризмы часто не лечат, а только регулярно проверяют. Крупные или быстрорастущие аневризмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Самопомощь дома

• Контролируйте артериальное давление — регулярно измеряйте его дома и принимайте лекарства, назначенные врачом.
• Бросьте курить — это самый важный шаг для замедления роста аневризмы.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей, если врач рекомендовал ограничения.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и насыщенных жиров.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления и уровня холестерина. Эти препараты не убирают аневризму, но помогают уменьшить давление на стенку сосуда и риск разрыва. Конкретное лечение подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением и не меняйте дозировку без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может понадобиться, если аневризма достигает определённого размера, быстро растёт или вызывает симптомы. Существуют открытые операции (замена участка сосуда трансплантатом) и эндоваскулярные процедуры (стентирование), когда через прокол в артерии устанавливают специальную конструкцию, укрепляющую стенку сосуда. Решение о методе принимает сосудистый хирург или нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам поставили диагноз «аневризма», важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования. Ведите дневник давления, следите за новыми симптомами. Избегайте стрессов и перенапряжения, но продолжайте обычную жизнь в рамках, которые разрешил врач.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения и алкоголя (или строгое ограничение).
• Регулярная умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — после согласования с врачом.
• Контроль веса и здоровый сон.
• Обучение приёмам снижения стресса: дыхательные упражнения, медитация, прогулки.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте соль (до 5 граммов в день, если нет других рекомендаций) и продукты с трансжирами. Физические упражнения должны быть умеренной интенсивности — например, 30 минут ходьбы в день. Тяжёлые силовые тренировки и резкие усилия противопоказаны, так как могут повысить давление. Всегда уточняйте допустимую нагрузку у лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диагнозом «аневризма» может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Постарайтесь узнать как можно больше о своём состоянии из надёжных источников и обсуждайте переживания с врачом. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму нельзя, но можно значительно снизить риск её появления и разрыва. Главное — не курить, контролировать давление, поддерживать здоровый вес и проходить профилактические осмотры, особенно если есть семейная история.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь избежать осложнений, которые иногда приводят к воспалению сосудов. Обсудите прививки с терапевтом.

Программы скрининга

Мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили, рекомендуется однократное УЗИ брюшной аорты для исключения аневризмы. Людям с наследственными синдромами, связанными с аневризмами, обследование можно начинать раньше. Проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы, вызывающий тяжёлое внутреннее кровотечение.
• Инсульт при разрыве аневризмы сосудов головного мозга.
• Тромбоз в полости аневризмы, который может закупорить сосуд и нарушить кровоснабжение органов.
• Сдавление соседних органов и тканей, вызывающее боль и нарушение их функции.

Долгосрочный прогноз

Благодая современным методам диагностики и лечения большинство аневризм можно контролировать. При обнаружении и своевременном лечении риск разрыва значительно снижается, и многие люди живут полноценной жизнью. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача дают хорошие шансы на благоприятный исход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.