Стенокардия: жизнь после диагноза

Обзор

Стенокардия (в народе «грудная жаба») — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Чаще всего это происходит из-за сужения артерий, питающих сердце.

Стенокардия — одна из самых частых форм ишемической болезни сердца. По оценкам, миллионы людей во всём мире живут с этим состоянием. В России это одна из распространённых причин обращения к кардиологу.

Чаще стенокардию выявляют у мужчин после 50 и у женщин после 60 лет, однако она встречается и в более молодом возрасте, особенно при курении, сахарном диабете, повышенном давлении и холестерине. Наследственность тоже играет роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной
• Ощущение, что боль отдаёт в левую руку, плечо, лопатку, шею или челюсть
• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Холодный пот, тошнота, головокружение
• Симптомы появляются при физической нагрузке, сильном стрессе или в холод и обычно проходят в покое через несколько минут

Причины

Основные причины

• Атеросклероз: на внутренних стенках артерий откладываются бляшки из холестерина, что сужает сосуды и ограничивает кровоток
• Спазм коронарной артерии: временное сокращение стенки сосуда, перекрывающее кровоток — может возникать из-за стресса, курения или холода
• Повышенная потребность сердца в кислороде при физической нагрузке, когда суженные артерии не могут обеспечить достаточный приток крови

Факторы риска

• Курение, включая пассивное
• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин в крови
• Сахарный диабет
• Избыточный вес и низкая подвижность
• Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
• Наследственность: инфаркты или инсульты у близких родственников в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если характер приступов изменился: стали чаще, сильнее или возникают в покое — необходима консультация в тот же день
• Если назначенное врачам лекарство для снятия приступа перестало помогать
• Если боль в груди возникает при всё меньшей нагрузке, например при ходьбе по квартире

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у кардиолога — обычно 1–2 раза в год или по индивидуальному графику
• Контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови
• Обсуждение плана лечения и любых беспокоящих симптомов с врачом

Диагностика

Врач (терапевт или кардиолог) сначала соберёт анамнез: расспросит о симптомах, их длительности, триггерах, а также о факторах риска и наследственности. Затем направит на обследования, которые подтверждают диагноз и определяют степень сужения артерий.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) — быстрая запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и насосной функции сердца
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) — ЭКГ при физической нагрузке, чтобы увидеть, как сердце реагирует на напряжение
• Коронарография — рентген сосудов сердца с введением контрастного вещества (проводится по особым показаниям, обычно в стационаре)
• Анализы крови: уровень холестерина, глюкозы, липидный профиль

Чего ожидать на приёме

Часть обследований проводится амбулаторно, часть может потребовать короткой госпитализации. Подготовка зависит от вида процедуры (например, нагрузочный тест проводят натощак или после лёгкого завтрака — уточните у врача). Не волнуйтесь: все исследования назначаются с целью уточнить диагноз и подобрать максимально безопасное лечение.

Лечение

Цели лечения стенокардии — снять боль во время приступа, предотвратить новые приступы, замедлить развитие атеросклероза и уберечь сердце от инфаркта. Лечение всегда комплексное: образ жизни, поддерживающие лекарства, а при необходимости — вмешательства для восстановления кровотока. Конкретную схему подбирает кардиолог.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это самый важный шаг для защиты сердца
• Следуйте плану питания и физической активности, согласованному с врачом
• Научитесь распознавать свои провоцирующие факторы (холод, стресс, плотная еда, тяжёлые сумки) и избегайте их
• Принимайте назначенные препараты регулярно, не пропуская дозы
• Держите под рукой лекарство для экстренной помощи, если оно вам выписано, и знайте, когда его применять
• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда и после чего возникает боль, сколько она длится, что помогает

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снимают приступ (например, препараты нитроглицерина для рассасывания под языком) и препараты для ежедневного приёма, которые снижают нагрузку на сердце, улучшают кровоток или уменьшают свёртываемость крови. Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. Не изменяйте дозы и не отменяйте лекарства самостоятельно — это опасно. Все вопросы лечения обсуждайте с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства оказываются недостаточно эффективными, а при коронарографии выявляют значительное сужение артерий, врач может предложить малоинвазивную процедуру — стентирование (установка каркаса-стента внутрь суженного участка) или операцию — аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Выбор метода зависит от числа и расположения сужений, а также от состояния сердца и других заболеваний.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со стенокардией — это, прежде всего, забота о себе. Планируйте свой день, чтобы избегать спешки и резких нагрузок. Носите с собой назначенное врачом «экстренное» лекарство и памятку с номерами телефонов. Объясните близким, как помочь вам во время приступа. Старайтесь сохранять спокойствие — тревога сама по себе может провоцировать приступ.

Советы по образу жизни

• Проходите не менее 30 минут в день умеренной ходьбы, если врач не сказал иначе
• Спите не менее 7–8 часов; недостаток сна повышает риск приступов
• Избегайте стресса: практикуйте дыхательные упражнения, йогу, медитацию
• Ограничьте алкоголь или откажитесь от него
• Поддерживайте здоровый вес; при необходимости худейте постепенно, под контролем врача

Питание и физические упражнения

Основу питания должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые каши, рыба и нежирное мясо. Ограничьте соль (меньше 5 г в день), жирные и жареные блюда, сладости и продукты с добавленным сахаром. Физическая активность необходима, но её интенсивность подбирает врач. Начните с лёгкой ходьбы, постепенно увеличивая длительность. Если при нагрузке появляется боль — остановитесь и отдохните, при необходимости — вызовите врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После постановки диагноза многие люди испытывают тревогу, страх повторного приступа или подавленность. Это нормальная реакция. Важно не замалчивать чувства: разговаривайте с близкими, делитесь переживаниями с врачом. Если тревога или сниженное настроение сохраняются более двух недель, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если вам трудно справляться с эмоциями или возникают мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните на единый номер 112 или 103, либо обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.

Профилактика

Атеросклероз — процесс хронический, но его развитие можно значительно замедлить. Стенокардию можно контролировать, а повторные приступы и инфаркт предотвращать, если строго следовать рекомендациям врача: лечить гипертонию и диабет, нормализовать холестерин, отказаться от курения, больше двигаться и правильно питаться.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции особенно рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку эти инфекции могут вызвать обострение болезни. Обсудите прививки со своим врачом; их можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Программы скрининга

Регулярная диспансеризация помогает выявить факторы риска на ранней стадии. В России взрослые старше 40 лет имеют право на бесплатные профилактические осмотры ежегодно. На них измеряют давление, уровень холестерина и глюкозы, делают ЭКГ по показаниям. Уточняйте график диспансеризации в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы с её повреждением
• Нарушения сердечного ритма (аритмии), в том числе опасные для жизни
• Хроническая сердечная недостаточность — когда сердце перестаёт справляться с нагрузкой
• Внезапная сердечная смерть

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют большинству людей со стенокардией сохранять качество жизни. При соблюдении рекомендаций, регулярном приёме лекарств и здоровых привычках риск серьёзных осложнений существенно снижается. Многие пациенты продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами. Настроенность на сотрудничество с врачом и забота о себе — залог долгой и активной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.