Стенокардия: как распознать и предотвратить осложнения

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца временно не получает достаточно крови и кислорода. Чаще всего это происходит при сужении сердечных сосудов. Стенокардия — не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о риске сердечно-сосудистых осложнений.

Да, стенокардия — одно из самых распространённых проявлений ишемической болезни сердца. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в мире, и стенокардия часто является первым признаком.

Стенокардия чаще встречается у людей старше 50 лет, однако риску подвержены и более молодые, особенно при курении, сахарном диабете, высоком давлении и наследственности.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль за грудиной
• Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть или лопатку
• Одышка при физической нагрузке
• Чувство тяжести или дискомфорта в груди
• Боль обычно проходит после отдыха в течение нескольких минут

Причины

Основные причины

• Атеросклероз: на внутренних стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет.
• Спазм коронарных артерий — временное сильное сокращение сосудов.
• Повышенная нагрузка на сердце из-за гипертонии или порока сердца.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Высокое артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Лишний вес и ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Близкие родственники, перенёсшие инфаркт или инсульт.
• Возраст: риск растёт после 45 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди возникает при минимальной нагрузке или в покое.
• Если приступы учащаются или длятся дольше обычного.
• Если появились новые симптомы: одышка, слабость, потливость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первом появлении боли или дискомфорта в груди запишитесь к терапевту или кардиологу.
• Если есть факторы риска (курение, диабет, гипертония) — проходите профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Диагностика

Врач опросит вас о симптомах, осмотрит, измерит давление и назначит обследование. Чтобы поставить точный диагноз, обычно используются несколько методов.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Нагрузочные пробы: ЭКГ во время физической нагрузки на велотренажёре или беговой дорожке.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и движений сердца.
• Анализ крови на уровень общего холестерина, фракции липопротеинов и глюкозу.
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества, назначается при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Обследование чаще всего проводится амбулаторно. Вы получите заключение и план лечения, а также рекомендации по изменению образа жизни. Некоторые исследования, такие как коронарография, могут требовать кратковременной госпитализации.

Лечение

Цель лечения — уменьшить частоту приступов, стабилизировать состояние и предотвратить инфаркт и другие осложнения. Обычно используются три направления: изменение образа жизни, лекарственная терапия и, при необходимости, хирургические методы.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте дыма.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара.
• Снижайте вес, если он избыточен.
• Избегайте эмоциональных перегрузок.
• Соблюдайте назначенный врачом режим приёма лекарств.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые расширяют сосуды, снижают давление, уменьшают уровень холестерина или изменяют свёртываемость крови. Выбор лекарств и дозировки всегда индивидуальны. Никогда не меняйте схему лечения без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства недостаточно эффективны или сосуд сужен значительно, может потребоваться операция — ангиопластика со стентированием (восстановление просвета сосуда с помощью баллона и стента) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение принимает кардиохирург вместе с вами и кардиологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со стенокардией — это постоянное, но спокойное внимание к своему состоянию. Принимайте лекарства, следите за давлением, планируйте нагрузку и отдых в течение дня.

Советы по образу жизни

• Каждый день измеряйте артериальное давление и записывайте результаты.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе в спокойном темпе.
• Высыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Освойте методы расслабления, например, медленное дыхание.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, орехи, растительные масла. Ограничьте соль, сахар и жирное мясо. Физическая активность — по рекомендации врача: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика по 30 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Говорите о своих чувствах с близкими, не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Если состояние тревоги мешает жить, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить стенокардию нельзя, но можно существенно снизить риск её развития и осложнений. Для этого нужно контролировать факторы риска и регулярно проходить осмотры.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендована вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни могут сильно осложнить течение сердечной патологии.

Программы скрининга

Профилактические осмотры (диспансеризация) проводятся бесплатно в рамках ОМС. После 40 лет важно раз в год измерять давление, уровень холестерина и глюкозы.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы.
• Нарушения сердечного ритма — аритмии, вплоть до опасных для жизни.
• Хроническая сердечная недостаточность — невозможность сердца перекачивать кровь достаточно эффективно.
• Внезапная остановка сердца.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при стенокардии во многом зависит от вас. Если принимать лечение, выполнять рекомендации врача и вовремя сообщать об изменениях, большинство людей живут активно и спокойно много лет. Помните, что стенокардия — это зов о помощи, откликнувшись на который, вы защитите своё сердце.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.