Приступы стенокардии: что делать и когда обращаться за помощью

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает меньше кислорода, чем нужно. Обычно это происходит из-за сужения артерий, которые питают сердце. Приступ стенокардии — это временное усиление таких симптомов, часто при нагрузке или стрессе.

Стенокардия — довольно распространённое состояние, особенно среди людей старше 50 лет и тех, у кого есть факторы риска болезней сердца.

Чаще встречается у мужчин после 50 лет и у женщин после менопаузы. Риск выше у людей с атеросклерозом, гипертонией, диабетом, высоким холестерином, а также у курящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль в груди, которая может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину
• Ощущение нехватки воздуха
• Чувство тяжести или дискомфорта за грудиной
• Появление симптомов при физической нагрузке, волнении или холодной погоде и их исчезновение в покое

Симптомы у детей

• Стенокардия у детей — большая редкость и обычно связана с врождёнными пороками сердца или воспалительными заболеваниями. Если у ребёнка появляется боль в груди при нагрузке, необходимо срочно показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть менее выраженными, иногда вместо боли появляются только слабость, одышка или утомляемость.
• Симптомы могут возникать не только при нагрузке, но и после еды или при эмоциональном стрессе.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование бляшек в коронарных артериях, сужающих просвет сосудов
• Спазм коронарной артерии, когда сосуд временно сжимается и уменьшает приток крови
• Повышенная потребность сердца в кислороде при физической нагрузке, стрессе или высокой температуре

Факторы риска

• Курение
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность (болезни сердца у близких родственников)
• Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас впервые появилась боль в груди при нагрузке, обратитесь к врачу как можно скорее
• Если приступы стали чаще, сильнее или возникают в покое — вызовите скорую помощь 103/112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам поставили диагноз «стенокардия», регулярно посещайте кардиолога, даже когда чувствуете себя хорошо
• Проходите плановые обследования не реже одного раза в год
• Если изменилось действие лекарств — обсудите это с врачом, не меняйте дозу самостоятельно

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, когда возникают симптомы, и проведёт осмотр. При подозрении на стенокардию направит на дополнительные обследования, чтобы оценить работу сердца и состояние сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Анализы крови, включая уровень холестерина и глюкозы
• Эхокардиография — УЗИ сердца для оценки его структуры и сократимости
• Нагрузочные пробы (например, велоэргометрия) — ЭКГ во время физической нагрузки
• Коронарная ангиография — рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастным веществом (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с простых методов — ЭКГ и анализов. Если картина неясна, врач может назначить нагрузочные пробы или другие уточняющие исследования. Всё это помогает подобрать правильное лечение и оценить риск осложнений.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на облегчение приступов, предотвращение их повторения и защиту сердца от инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, лекарственную терапию и, при необходимости, малоинвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• При приступе — немедленно остановитесь, сядьте и отдохните
• Если врач назначил препарат для снятия приступа, используйте его правильно (как сказал врач)
• Избегайте факторов, провоцирующих приступ: резкой нагрузки, холода, тяжёлой еды, стресса
• Ведите дневник приступов: что провоцирует, как долго длится, что помогает
• Строго следуйте плану лечения, назначенному врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые улучшают кровоток в сосудах сердца, снижают нагрузку на сердце, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, а также препараты для контроля давления, холестерина и свёртываемости крови. Подбор лекарств всегда индивидуальный, важно принимать их только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты недостаточно эффективны или сосуды сильно сужены, могут применяться эндоваскулярные методы — например, стентирование (установка каркаса в артерию) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови) во время операции на открытом сердце. Решение принимает кардиолог и сердечно-сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Стенокардия — это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Важно принять свою болезнь и научиться управлять ею: принимайте лекарства по расписанию, носите с собой документы и назначенный врачом препарат для экстренной помощи, планируйте физическую активность в спокойном темпе.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения
• Ограничьте употребление алкоголя
• Поддерживайте здоровый вес
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Научитесь справляться со стрессом: глубокое дыхание, медитация, прогулки
• Избегайте слишком холодного воздуха: одевайтесь тепло, прикрывайте рот шарфом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, нежирного мяса; меньше соли, сахара и насыщенных жиров. Физические нагрузки полезны, но должны быть умеренными — например, ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Перед началом тренировок обязательно обсудите с врачом допустимый уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Стенокардия часто вызывает тревогу и страх. Жить с постоянным напоминанием о сердечной проблеме тяжело. Это нормально — испытывать беспокойство. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту. Возможно, будет полезна группа поддержки для людей с сердечными заболеваниями.

Профилактика

Можно снизить риск приступов, если контролировать факторы риска: не курить, поддерживать нормальное давление, холестерин и вес, регулярно заниматься физической активностью и правильно питаться. Если у вас уже есть стенокардия, профилактика приступов — это регулярный приём назначенных лекарств и избегание триггеров.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как инфекции повышают нагрузку на сердце. Обсудите прививки со своим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель части сердечной мышцы из-за полной закупорки артерии
• Нарушения ритма сердца (аритмии), которые могут быть опасными
• Хроническая сердечная недостаточность — снижение способности сердца перекачивать кровь

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет большинству людей с стенокардией жить активной жизнью и избежать тяжёлых осложнений. Многое зависит от вашего участия: регулярное наблюдение у врача, приём лекарств и забота о своём здоровье могут значительно улучшить прогноз. Помните: вы не одни, и помощь всегда рядом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.