Стенокардия у детей: что это и когда обращаться к врачу

Обзор

Стенокардия, которую в России также называют сердечной ангиной, — это состояние, при котором сердечная мышца временно получает меньше крови и кислорода, чем ей нужно. Из-за этого возникает боль, давление или дискомфорт в груди. Важно понимать: в быту словом «ангина» часто называют воспаление миндалин, но в этой статье речь идёт именно о сердечной стенокардии, связанной с сердцем и сосудами. У детей такая проблема встречается очень редко, но требует серьёзного внимания.

Нет, сердечная стенокардия у детей — очень редкое состояние. Боль в груди у ребёнка гораздо чаще бывает из-за напряжения мышц, простуды, проблем с желудком или тревоги. Но проверить сердце всё равно нужно, чтобы исключить опасные причины.

Стенокардия у детей может возникать у тех, у кого есть врождённые аномалии коронарных артерий, кто перенёс болезнь Кавасаки, а также у детей с семейной гиперхолестеринемией или тяжёлой анемией. Иногда причина — спазм сосуда, который кровоснабжает сердце.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление или сжатие за грудиной
• Боль, отдающая в левую руку, шею или челюсть
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Необычная усталость при физической нагрузке
• Холодный пот или тошнота

Симптомы у детей

• Боль или дискомфорт в груди только во время бега, спорта или активных игр
• Ребёнок говорит, что «сердце щемит» или «колет»
• Быстрая утомляемость по сравнению со сверстниками
• Обморок или состояние «всё поплыло перед глазами» во время нагрузки
• Ребёнок просит остановиться и отдохнуть во время игры

Симптомы у пожилых людей

• Давящая боль за грудиной при ходьбе или подъёме по лестнице
• Боль проходит через несколько минут отдыха
• Иногда симптомы выглядят не как боль, а как одышка, слабость или тошнота

Причины

Основные причины

• Врождённая аномалия коронарной артерии — сосуд, питающий сердце, отходит или проходит нетипично
• Спазм коронарной артерии — сосуд резко сжимается и на время уменьшается приток крови
• Воспаление стенки сосудов, например после болезни Кавасаки
• Резкое повышение потребности сердца в кислороде при тяжёлой анемии или других болезнях

Факторы риска

• Врождённый порок сердца или коронарных сосудов
• Перенесённая болезнь Кавасаки
• Семейная гиперхолестеринемия — наследственное повышение холестерина
• Отягощённая наследственность по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди повторяется при физической нагрузке
• Если ребёнок терял сознание или был близок к этому
• Если одышка стала заметно мешать обычной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок хотя бы раз пожаловался на боль в груди, стоит показаться педиатру или детскому кардиологу
• Если в семье были ранние инфаркты или инсульты, обсудите с врачом профилактическое обследование сердца у ребёнка

Диагностика

Диагноз устанавливает детский кардиолог. Врач подробно расспросит, когда возникает боль, сколько длится, что ребёнок делает в этот момент, послушает сердце и при необходимости назначит обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — метод, при котором с помощью ультразвука смотрят на строение и работу сердца
• ЭКГ с физической нагрузкой — ребёнку выполняют упражнения, чтобы увидеть, как сердце ведёт себя при движении
• Анализы крови — для оценки холестерина и других показателей
• В сложных случаях — магнитно-резонансная томография или коронарография с введением контрастного вещества

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится в поликлинике или больнице. Некоторые исследования, например ЭКГ, занимают всего несколько минут, нагрузочный тест может занять около часа. Это безопасно: врачи наблюдают за ребёнком во время всей процедуры.

Лечение

Лечение зависит от причины стенокардии. Главная цель — восстановить нормальный приток крови к сердцу и предотвратить новые приступы. Детский кардиолог подбирает план лечения индивидуально.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов: когда появилась боль, что ребёнок делал, сколько она длилась
• Следуйте рекомендациям врача по физической активности — не разрешайте ребёнку перегружаться, пока врач не даст чётких указаний
• Предупредите учителей физкультуры и тренеров, чтобы они знали о состоянии ребёнка
• Не занимайтесь самолечением и не давайте ребёнку лекарства без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые улучшают кровоснабжение сердца или снижают его потребность в кислороде. Названия и дозы подбираются индивидуально, в зависимости от причины и возраста ребёнка. Мы специально не называем конкретные препараты, потому что самолечение в этом случае опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если стенокардия вызвана врождённой аномалией коронарной артерии, врач может рекомендовать операцию, чтобы восстановить нормальный ход сосуда. Это редкое, но хорошо планируемое вмешательство, которое проводится в специализированных кардиохирургических центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок может жить обычной жизнью, но с разумными ограничениями. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога, не пропускать осмотры и вовремя обновлять план активности. Объясните ребёнку, что боль нельзя терпеть — о ней нужно сразу говорить взрослым.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте детского кардиолога и выполняйте назначенные обследования
• Обеспечьте ребёнку полноценный сон и избегайте чрезмерных нагрузок
• Создайте спокойную обстановку: стресс может усилить симптомы
• Приучайте ребёнка к здоровому режиму дня без длительного сидения перед экраном

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, рыбы; меньше сладких напитков, фастфуда и продуктов с большим количеством сахара. Физическая нагрузка разрешена только по согласованию с врачом: некоторым детям полезна спокойная ходьба и плавание, другим — только специальные упражнения ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сердечное заболевание может вызывать у ребёнка тревогу, страх и чувство «я не такой, как все». Родителям важно говорить с ребёнком, поддерживать его, не замалчивать переживания и обращаться за помощью к психологу, если это мешает повседневной жизни.

Профилактика

Не все случаи стенокардии у детей можно предотвратить, потому что врождённые особенности сосудов закладываются ещё до рождения. Но можно снизить риск осложнений: регулярно проходить обследования, следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, если есть наследственная предрасположенность, и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Специфической вакцины от стенокардии нет. Важно соблюдать национальный календарь прививок и не пропускать прививки, так как инфекции могут дать осложнения на сердце.

Программы скрининга

Детям из групп риска — например, при семейной гиперхолестеринемии или врождённых пороках сердца — врач может порекомендовать регулярные осмотры кардиолога, ЭКГ и анализы крови. Раннее выявление помогает избежать серьёзных осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Возможно повреждение сердечной мышцы из-за постоянного плохого кровоснабжения
• Может усилиться одышка и быстрая утомляемость, из-за чего ребёнку будет трудно учиться и играть
• В редких случаях возникают опасные нарушения ритма сердца

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении хороший. Большинство детей с редкими формами стенокардии живут полноценной жизнью, учатся, дружат и занимаются разрешённым спортом. После успешного лечения симптомы могут полностью уйти.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.