Стенокардия при беременности

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Во время беременности сердце работает с дополнительной нагрузкой, поэтому у некоторых женщин может появиться такая боль. Это состояние требует внимательного наблюдения врача, но при правильном лечении прогноз обычно благоприятный.

Стенокардия у беременных случается нечасто, но врачи всегда относятся к жалобам на боль в груди во время беременности очень внимательно.

Она может возникнуть у женщин с уже имеющимися болезнями сердца, повышенным давлением, диабетом или лишним весом. Также в группе риска беременные старше 35 лет и те, кто курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или жгучая боль за грудиной, часто при ходьбе или подъёме по лестнице
• Боль, которая отдаёт в левую руку, шею, челюсть или лопатку
• Чувство нехватки воздуха
• Холодный пот, слабость
• Тошнота или дискомфорт в животе

Симптомы у детей

• Стенокардия при беременности не встречается у детей. Этот текст предназначен только для взрослых женщин.

Симптомы у пожилых людей

• У беременных старше 40 лет риск стенокардии выше, но даже в этом случае своевременное наблюдение позволяет избежать серьёзных проблем.

Причины

Основные причины

• Повышенная нагрузка на сердце во время беременности — ему нужно больше кислорода, чем обычно
• Сужение коронарных артерий из-за атеросклеротических бляшек
• Спазм коронарной артерии — внезапное сокращение стенок сосуда
• Редкое состояние — расслоение стенки коронарной артерии, которое чаще встречается в конце беременности

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет или гестационный диабет
• Курение
• Избыточный вес
• Повышенный холестерин
• Наследственность — ранние болезни сердца у близких родственников
• Многоплодная беременность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди появляется при малейшей нагрузке и не проходит после отдыха
• Если боль сопровождается головокружением, слабостью или тошнотой
• Если у вас есть хронические болезни сердца и вы чувствуете новые симптомы

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом посещении акушера-гинеколога всегда сообщайте о любых болях в груди
• Если вы знаете о своём заболевании сердца, наблюдайтесь у кардиолога в течение всей беременности

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, измерит давление, послушает сердце и лёгкие. Чтобы подтвердить или исключить стенокардию, назначают обследования, безопасные для беременности.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Анализ крови на тропонин — специальный показатель, который повышается при повреждении сердечной мышцы
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка работы сердца и его клапанов
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — запись работы сердца в течение суток
• При необходимости — консультация сосудистого хирурга или другие методы, но только те, которые допустимы при беременности

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводят в стационаре или специализированном центре. Вы будете под наблюдением врачей, займёт оно несколько часов. Не бойтесь задавать вопросы — врач объяснит каждый этап.

Лечение

Лечение стенокардии при беременности всегда ведётся совместно кардиологом и акушером-гинекологом. Главная цель — улучшить кровоснабжение сердца, не навредив будущему ребёнку. Подбор лекарств строго индивидуальный, безопасные для беременных препараты существуют.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя
• Избегайте резких физических нагрузок, но не лежите без движения
• Следуйте режиму: полноценный сон и отдых
• Избегайте стрессовых ситуаций и переутомления

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают нагрузку на сердце или расширяют сосуды. Выбор лекарства зависит от состояния и срока беременности. Самостоятельно принимать любые средства нельзя. В сложных случаях назначают кислородотерапию или специальные процедуры под наблюдением медицинского персонала.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на сосудах сердца (например, стентирование) нужна редко — только тогда, когда есть угроза жизни матери. Решение принимает врачебная комиссия с участием акушера-гинеколога. Современные методы позволяют провести вмешательство даже во время беременности.

Жизнь с этим заболеванием

Стенокардия при беременности требует регулярного контроля. Измеряйте давление дома, следуйте рекомендациям врача, носите с собой карту наблюдения. Не стесняйтесь спрашивать, если что-то беспокоит.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от вредных привычек
• Контролируйте вес
• Не поднимайте тяжести
• Гуляйте на свежем воздухе в спокойном темпе
• Постарайтесь наладить режим дня

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и полезным: больше овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, цельнозерновые продукты. Ограничьте солёную и жирную пищу. Из физической активности лучше выбрать ходьбу, плавание или специальную гимнастику для беременных — но только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Переживать о здоровье малыша и своём состоянии — нормально. Постарайтесь делиться тревогами с близкими. Если волнение становится постоянным и мешает спать, обратитесь к психологу или психотерапевту. Эмоциональное спокойствие важно для сердца.

Профилактика

Полной гарантии нет, но риск можно снизить. Важно планировать беременность при стабильном течении хронических болезней, лечить гипертонию и диабет до зачатия, отказаться от курения. Во время беременности — регулярно посещать врача и следить за давлением.

Вакцины

Вакцинация не используется для профилактики стенокардии, но прививки от гриппа и пневмококка могут снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Поговорите с врачом о прививках во время беременности.

Программы скрининга

Скрининг — это регулярное обследование для раннего выявления проблем. Беременным с факторами риска врач может назначить дополнительные ЭКГ и анализы крови, чтобы вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение кровоснабжения сердца может привести к развитию инфаркта миокарда — тяжёлого повреждения сердечной мышцы
• Возможно развитие сердечной недостаточности — когда сердце не справляется с нагрузкой
• Плохое самочувствие матери влияет на питание плода, может вызвать задержку развития, преждевременные роды

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачам и соблюдении всех рекомендаций большинство женщин с стенокардией успешно донашивают беременность и рожают здорового ребёнка. Современная медицина умеет помочь и матери, и малышу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.