Стенокардия: понятное руководство для пациентов

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Обычно это происходит из-за сужения сосудов, по которым кровь приходит к сердцу.

Да, стенокардия — одно из самых частых проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). По данным Минздрава России, сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин обращения к врачам, а стенокардия встречается у многих людей старше 50 лет.

Стенокардия чаще встречается у взрослых, особенно у мужчин после 50 лет и женщин после 60. Риск выше у людей с высоким давлением, высоким холестерином, диабетом, у курящих и тех, у кого есть семейная история сердечных болезней.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль за грудиной
• Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Потливость, тошнота, головокружение
• Симптомы появляются при ходьбе, подъёме по лестнице и проходят после отдыха

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается крайне редко. Если она возникает, чаще всего её причиной являются врождённые пороки сердца или другие редкие болезни.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной
• Часто вместо боли появляется одышка, слабость или утомляемость
• Симптомы могут усиливаться после еды или при волнении

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, из-за чего они сужаются и меньше крови поступает к сердцу
• Спазм (внезапное сжатие) коронарной артерии, который также может нарушить кровоток
• Утолщение стенки сердца из-за повышенного давления, увеличивающее потребность в кислороде

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин
• Курение
• Сахарный диабет
• Лишний вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность — у близких родственников были болезни сердца
• Возраст старше 50 лет у мужчин и старше 60 у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди повторяется при обычной нагрузке, например при ходьбе на 100 метров
• Если боль стала более сильной, частой или возникает в покое — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы впервые заметили дискомфорт в груди при нагрузке
• Если у вас есть факторы риска (курение, диабет, высокое давление) и вы хотите проверить сердце
• Если приступы случаются реже, чем раз в неделю, но всё же есть — запишитесь к врачу

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит об образе жизни и семейных болезнях, измерит давление, а затем направит на обследование сердца. Диагноз обычно ставится на основании сочетания симптомов и результатов инструментальных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Тест с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил) — ЭКГ во время ходьбы или езды на велосипеде
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка работы сердечной мышцы и клапанов
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества (обычно при неясном диагнозе или перед операцией)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Врач может попросить вас не есть и не пить кофе перед некоторыми тестами. Результаты помогут определить степень сужения сосудов и выбрать тактику лечения.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на две задачи: уменьшить частоту и силу приступов и предотвратить дальнейшее повреждение сердца. Обычно оно включает изменение образа жизни и приём лекарств, которые подбирает врач индивидуально. Важно не менять и не отменять препараты самостоятельно.

Самопомощь дома

• Научиться останавливаться при приступе: прекратить нагрузку, сесть, принять прописанное врачом лекарство (если оно назначено)
• Носить с собой список принимаемых лекарств и при необходимости показывать его врачам
• Избегать резких физических усилий на холоде или сразу после еды
• Быть физически активным, но без перенапряжения — например, обычные прогулки с постепенным увеличением дистанции
• Контролировать стресс с помощью дыхательных упражнений или медитации

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных подходов обычно используются препараты, которые расширяют сосуды и улучшают кровоток, уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают давление, а также средства для профилактики тромбов и снижения холестерина. Конкретные препараты и их дозировки подбирает только лечащий врач — самостоятельно принимать ничего нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства недостаточно эффективны и стенокардия сильно ограничивает жизнь, врач может рекомендовать процедуры восстановления кровотока в сосудах сердца: стентирование (установка расширяющей трубки-стента в суженный сосуд) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение принимает кардиохирург после коронарографии.

Жизнь с этим заболеванием

Со стенокардией важно научиться слушать своё тело. Планируйте дела с запасом времени, избегайте резких нагрузок, чередуйте активность с отдыхом. Держите под рукой быстродействующие препараты, назначенные врачом, и следуйте его инструкциям.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — один из самых важных шагов
• Ограничение алкоголя
• Нормализация веса
• Регулярный сон и контроль стресса
• Обучение распознаванию ранних признаков приступа

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и растительных масел. Ограничьте соль, жирное мясо и продукты с трансжирами. Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной — например, ходьба в спокойном темпе по 30 минут в день, если врач разрешил. Обязательно обсудите программу тренировок со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о сердце может вызывать тревогу и снижать качество жизни. Если вы замечаете у себя подавленность или частые страхи, поговорите с врачом — он может помочь подобрать поддержку. Помните, что обращение за психологической помощью — это нормальная часть лечения, а не признак слабости.

Профилактика

Приступы стенокардии можно частично предотвратить, если контролировать факторы риска. Это означает: не курить, следить за давлением и холестерином, поддерживать нормальный вес, правильно питаться, быть активным и принимать назначенные врачом лекарства. Полностью убрать атеросклеротические бляшки с помощью образа жизни невозможно, но можно замедлить их рост и избежать осложнений.

Вакцины

Вакцины от гриппа и пневмококковой инфекции не лечат стенокардию, но помогают избежать тяжёлых инфекций, которые могут дать дополнительную нагрузку на сердце. Обсудите с врачом, какие прививки вам показаны.

Программы скрининга

Людям с факторами риска рекомендуется проходить профилактические осмотры, включающие измерение давления, уровня сахара и холестерина в крови. Частота обследований определяется врачом — обычно не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы)
• Сердечная недостаточность — когда сердце не справляется с перекачиванием крови
• Нарушения ритма сердца
• Остановка сердца при тяжёлом приступе

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет большинству людей со стенокардией жить полноценной жизнью. Главное — вовремя обратиться к врачу, следовать назначениям и не пропускать приёмы. Даже после инфаркта многие возвращаются к активной жизни. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.