Стенокардия: основы самопомощи

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно крови и кислорода. Обычно это происходит при физической нагрузке или сильном стрессе, а в покое проходит. Это не сам инфаркт, но важный сигнал, что сердцу нужна помощь.

Да, стенокардия широко распространена. С возрастом риск растёт, но при правильном лечении большинство людей продолжают жить полноценной жизнью.

Чаще стенокардия встречается у людей старше 50 лет, особенно у мужчин. Однако она может появиться и у женщин после климакса, а также у молодых людей с наследственностью или сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной
• Боль или дискомфорт, отдающие в левую руку, плечо, шею, челюсть или лопатку
• Ощущение тяжести, стеснения или нехватки воздуха
• Боль, которая появляется при подъёме по лестнице, быстрой ходьбе или стрессе и проходит в покое
• У некоторых — только одышка или усталость, без выраженной боли

Симптомы у детей

• У детей стенокардия почти не встречается. Если у ребёнка бывают боли в груди при нагрузке, это может быть связано с врождёнными пороками сердца, воспалением или другими причинами. Показать ребёнка врачу обязательно.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не чувствовать классической боли в груди. Вместо этого бывают слабость, головокружение, одышка, тошнота, боль в животе или просто сильная усталость после нагрузки. Эти проявления легко спутать с обычным недомоганием.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — сужение артерий сердца бляшками из холестерина, из-за чего мышца недополучает кровь
• Спазм (резкое сжатие) коронарной артерии, даже при отсутствии бляшек
• Резкая нагрузка на сердце на фоне уже существующего сужения сосудов

Факторы риска

• Курение
• Сахарный диабет
• Повышенное давление
• Повышенный холестерин
• Лишний вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст (мужчины после 45 лет, женщины после 55)
• Наследственность — случаи инфаркта или стенокардии у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая впервые возникшая боль в груди — повод немедленно обратиться к врачу
• Учащение или усиление приступов, появление их в покое
• Стенокардия после успешного лечения вернулась снова

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 40 лет и вы курите, имеете диабет, давление или высокий холестерин — стоит пройти проверку у терапевта или кардиолога не реже раза в год
• При планировании интенсивных физических нагрузок или занятий спортом, если раньше не занимались

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о факторах риска и истории болезни, затем назначит обследования, чтобы определить, связана ли боль с сердцем и насколько сужены сосуды.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) в покое
• ЭКГ во время нагрузки (велоэргометрия или тредмил) — регистрация работы сердца при ходьбе
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — запись работы сердца в течение 24 часов
• Анализы крови на холестерин, сахар и маркеры повреждения сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и сократимости сердца
• Коронарография — рентген-исследование сосудов сердца с контрастом (при подозрении на выраженное сужение)

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять от нескольких дней до нескольких недель. Вас могут направить к кардиологу, который уточнит диагноз и подберёт лечение. Не пугайтесь, если сразу назначат несколько исследований — это нужно для точности.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на две цели: снять боль во время приступа и предотвратить инфаркт в будущем. Оно включает перемены в образе жизни, лекарства, которые подбирает врач, а в некоторых случаях — малоинвазивные вмешательства или операцию.

Самопомощь дома

• При приступе: остановитесь, сядьте, успокойтесь и отдохните. Не ложитесь — лучше принять полусидячее положение, так сердцу легче работать.
• Всегда носите с собой лекарство, которое назначил врач на случай приступа, и принимайте его строго по инструкции врача.
• Ведите дневник приступов: что их провоцирует, как долго длятся, какая боль и что помогает.
• Знайте свои провокаторы: часто это резкая нагрузка на холод, тяжёлый приём пищи, сильный стресс.
• Перед физической нагрузкой, которая обычно вызывает приступ, отдохните заранее и выполняйте её медленнее, после консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для расширения сосудов и быстрого снятия приступа, лекарства, которые снижают давление, уменьшают частоту сердечных сокращений, нормализуют холестерин и предотвращают образование тромбов. Также могут применяться препараты для уменьшения потребности сердца в кислороде. Любое лекарство и его доза подбираются индивидуально, принимать их нужно только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не дают достаточного эффекта или сосуды сужены сильно, врач может предложить коронарное стентирование (установка каркаса-стента внутрь сосуда) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение принимается после коронарографии и обсуждения всех рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь сбавлять темп в моменты напряжения. Планируйте дела, чтобы избегать спешки. В холодную погоду одевайтесь теплее и старайтесь не выходить на улицу в мороз сразу после еды или тяжёлой работы. Регулярно принимайте назначенные лекарства и посещайте врача для контроля.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения, включая электронные сигареты
• Ограничьте алкоголь: лучше отказаться совсем или снизить до минимума
• Не допускайте ожирения: даже умеренное снижение веса облегчает работу сердца
• Учитесь управлять стрессом — освойте дыхательные техники или найдите расслабляющее занятие
• Спите не менее 7–8 часов и лечите апноэ сна, если оно есть

Питание и физические упражнения

Питание должно быть в средиземноморском стиле: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, орехов и оливкового масла; меньше красного мяса, соли, жареного и сладкого. Упражнения выбирайте умеренные и регулярные — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Начинайте медленно и всегда советуйтесь с врачом, какой уровень нагрузок для вас безопасен.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Стенокардия часто вызывает тревогу и страх — это нормально. Постоянное беспокойство может усиливать приступы. Если чувствуете подавленность или тревогу, скажите об этом врачу — он может направить к психологу. Важно не оставаться наедине со своими переживаниями.

Профилактика

Полностью предотвратить стенокардию невозможно, особенно при наследственной предрасположенности. Но правильно образ жизни может сильно снизить риск и отсрочить болезнь: контроль давления, сахара и холестерина, отказ от курения, регулярная физическая активность и здоровое питание.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции особенно важны при сердечно-сосудистых заболеваниях — они снижают риск тяжёлых осложнений и инфаркта. Обсудите с врачом необходимость вакцинации.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет и тем, у кого есть факторы риска, рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию и измерять давление, уровень холестерина и глюкозы. Это помогает выявить болезнь до появления серьёзных симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за полной закупорки сосуда
• Нарушения ритма сердца, вплоть до опасных для жизни
• Сердечная недостаточность — сердце перестаёт справляться с нагрузкой
• Внезапная остановка сердца

Долгосрочный прогноз

Современная медицина может очень хорошо контролировать стенокардию. При правильном лечении, соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни большинство людей живут без инфарктов, работают, путешествуют и остаются активными на десятилетия. Главное — вовремя принять меры и не игнорировать сигналы сердца.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское кардиологическое общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.