Лечение стенокардии: обзор вариантов

Обзор

Стенокардия (грудная жаба) — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода из-за суженных артерий. Это симптом ишемической болезни сердца, а не отдельное заболевание.

Да, стенокардия — распространённое состояние. По данным Минздрава России, ишемическая болезнь сердца, одним из проявлений которой является стенокардия, входит в число наиболее частых сердечно-сосудистых заболеваний.

Чаще встречается у мужчин старше 50 лет и у женщин после менопаузы. Риск повышается с возрастом, при курении, диабете, высоком давлении и высоком холестерине.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль за грудиной
• Ощущение тяжести или жжения в груди
• Боль, отдающая в левую руку, спину, шею или челюсть
• Одышка при физической нагрузке
• Быстрая утомляемость и слабость

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается крайне редко. Если у ребёнка бывают боли в груди, это чаще связано с другими причинами, но требуется консультация врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной и проявляться только одышкой, слабостью или дискомфортом в животе.
• Признаком стенокардии может быть общая усталость при привычной активности.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложения холестерина на стенках артерий, сужающие просвет сосудов
• Спазм коронарной артерии
• Повышенная потребность сердца в кислороде при нагрузке

Факторы риска

• Курение
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди возникает чаще, длится дольше или появляется в покое — это повод срочно обратиться к врачу.
• При впервые возникшей боли в груди следует немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска и вы замечаете дискомфорт в груди при нагрузке, запишитесь к терапевту или кардиологу.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, проверит пульс и давление, и направит на обследования, чтобы подтвердить диагноз и оценить риск.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест)
• Анализы крови на холестерин и глюкозу
• Коронарная ангиография при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с приёма терапевта или кардиолога. При подозрении на нестабильную стенокардию вас госпитализируют для обследования.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на снятие приступов, предупреждение их повторений и защиту сердца от инфаркта. Оно включает лекарства, изменение образа жизни и, при необходимости, восстановление кровотока в артериях.

Самопомощь дома

• Прекратите нагрузку и сядьте или лягте при начале дискомфорта в груди.
• Постарайтесь дышать спокойно и ровно.
• Принимайте лекарства точно по назначению врача.
• Ведите дневник приступов, чтобы понять, что их провоцирует.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Могут использоваться препараты, расширяющие сосуды, снижающие давление, уменьшающие частоту сердечных сокращений или препятствующие образованию тромбов. Также назначаются средства для контроля холестерина. Важно принимать их регулярно и не изменять дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства недостаточно эффективны, могут предложить малоинвазивные вмешательства — например, установку стента для расширения суженной артерии — или операцию шунтирования. Решение принимает кардиохирургическая команда вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Стенокардия — хроническое состояние, с которым можно жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации врача и внимательно относясь к своему организму.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения.
• Избегайте переедания и тяжёлой пищи.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.
• Следите за артериальным давлением и весом.
• Научитесь управлять стрессом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато овощами, фруктами и цельными злаками, с ограничением соли и насыщенных жиров. Физическая активность полезна, но интенсивность и длительность нагрузок нужно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь со стенокардией может вызывать тревогу и страх перед приступом. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом, близкими или психологом.

Профилактика

Прогрессирование стенокардии можно замедлить, а во многих случаях частично предотвратить, если изменить образ жизни и контролировать давление, холестерин и сахар.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и коронавирусной инфекции особенно важна людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как инфекции могут ухудшить состояние сердца.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет с факторами риска рекомендуется регулярно проверять давление, уровень холестерина и глюкозы в рамках диспансеризации по полису ОМС.

Осложнения

Если не лечить

• Нестабильная стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Аритмии
• Сердечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций большинство пациентов сохраняют привычное качество жизни. Ответственное отношение к здоровью снижает риск опасных осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.