Стенокардия: когда обратиться за помощью

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, который возникает, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Это не само заболевание, а типичное проявление ишемической болезни сердца.

Да, стенокардия — довольно распространенное состояние, особенно среди людей старше 50 лет, а также у тех, кто имеет факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Чаще встречается у мужчин после 50 и у женщин после 60. Риск выше у курящих людей, при повышенном давлении, диабете, высоком холестерине и наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной
• Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть или лопатку
• Ощущение нехватки воздуха или одышка
• Слабость, головокружение, холодный пот
• Тошнота или чувство тяжести в животе

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается очень редко и обычно связана с врожденными пороками сердца.
• Ребенок может жаловаться на боль в груди при активных играх, быструю утомляемость, необъяснимую слабость.
• Любая боль в груди у ребенка требует осмотра врача, даже если она не похожа на стенокардию.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее типичны: вместо боли — общая слабость, сильная усталость, одышка даже в покое.
• Может возникать спутанность сознания, головокружение, боль в животе или спине.
• Иногда пожилые люди не чувствуют боли вовсе — это называется «немая» ишемия. Важно обращать внимание на любые новые ощущения.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий — главная причина: на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий и ограничивающие приток крови к сердцу.
• Спазм (внезапное сжатие) коронарной артерии — приводит к временному уменьшению кровотока.
• Микрососудистая дисфункция — повреждение мелких сосудов сердца, затрудняющее доставку кислорода к сердечной мышце.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Сахарный диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность — если у близких родственников были болезни сердца
• Возраст — риск увеличивается с годами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди появилась впервые или изменился ее характер
• Если приступы стали чаще, длительнее или возникают при минимальной нагрузке или в покое
• Если боль сопровождается обмороком, сильной слабостью или затрудненным дыханием
• При нестабильной стенокардии требуется госпитализация — не откладывайте вызов скорой помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть диагноз «стенокардия», планово посещайте кардиолога не реже одного раза в год.
• Сообщайте врачу о любых изменениях в течении болезни, даже если они кажутся незначительными.
• Регулярно контролируйте давление, пульс, уровень холестерина и сахара в крови.

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит вас о симптомах, образе жизни и наследственности. Затем, чтобы подтвердить диагноз, направит на обследования. Важно исключить другие причины боли в груди, например, проблемы с желудком или легкими.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — быстрая запись электрической активности сердца.
• Тест с физической нагрузкой (тредмил или велоэргометрия) — проверяет работу сердца при нагрузке.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет увидеть структуру сердца и его сокращения.
• Анализы крови — проверяют уровень холестерина, сахара и другие показатели, включая маркеры повреждения сердечной мышцы.
• Коронарная ангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца, помогающее точно определить места сужения.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится амбулаторно в поликлинике. Если у вас нестабильная стенокардия или подозрение на инфаркт, вас направят в стационар для круглосуточного наблюдения. Не пугайтесь — это делается для вашей безопасности.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на то, чтобы уменьшить частоту приступов, предотвратить инфаркт и замедлить развитие атеросклероза. Оно включает изменение образа жизни, регулярный прием лекарств, назначенных врачом, и при необходимости — инвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте табачного дыма.
• Контролируйте вес и стремитесь к здоровому питанию.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — но только после согласования с врачом.
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные техники, медитация, хобби помогают снизить нагрузку на сердце.
• Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте переутомления.

Медикаментозное лечение

Врач подберет препараты, которые расширяют сосуды, снижают давление, уменьшают уровень холестерина или предотвращают образование тромбов. Это может быть одна таблетка или несколько. Очень важно принимать лекарства регулярно по схеме, назначенной врачом. Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте препараты самостоятельно — даже если чувствуете себя хорошо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства недостаточно эффективны и на коронарных артериях есть значительные сужения, врач может рекомендовать эндоваскулярное вмешательство (баллонную ангиопластику со стентированием) или операцию аортокоронарного шунтирования. Эти методы восстанавливают кровоснабжение сердца. Решение всегда принимается совместно с кардиохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Стенокардия — не приговор, а сигнал бережнее относиться к себе. Живите активно, но без резких перегрузок. Носите с собой записку с диагнозом, контактами врача и списком принимаемых лекарств. Изучите и запомните, когда необходимо вызывать скорую помощь.

Советы по образу жизни

• Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы.
• Ограничьте соль, сахар, насыщенные жиры и фастфуд.
• Ежедневно гуляйте на свежем воздухе — хотя бы 20–30 минут.
• Избегайте стрессовых ситуаций, освойте техники расслабления.
• Откажитесь от алкоголя или сведите его к минимуму.

Питание и физические упражнения

Рацион должен основываться на растительной пище: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы. Полезны рыба и нежирное мясо птицы. Упражнения должны быть умеренными: ходьба, плавание, легкая гимнастика. Оптимальная нагрузка — не менее 30 минут в день, но ее интенсивность определяет кардиолог.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и страх — частые спутники сердечно-сосудистых заболеваний. Постоянные переживания могут сами по себе усиливать приступы. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или бессонницу, обязательно расскажите врачу. Возможно, вам потребуется консультация психолога. Если у вас появляются мысли о самоубийстве, немедленно позвоните по номеру 112 — помощь доступна всегда.

Профилактика

Стенокардию можно предотвратить или затормозить, если контролировать факторы риска: питание, физическую активность, отказ от курения и регулярное обследование. Если у вас уже есть диагноз, профилактика направлена на предотвращение обострений.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни могут тяжело повлиять на сердце. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о вакцинации.

Программы скрининга

Регулярное измерение артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови помогает выявить риски на ранней стадии. После 40 лет старайтесь проходить такое обследование не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за полной закупорки сосуда.
• Нарушения ритма сердца (аритмии), иногда опасные для жизни.
• Хроническая сердечная недостаточность — слабость сердца, одышка и отеки.
• Внезапная остановка сердца — самое тяжелое последствие.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни большинство людей со стенокардией живут полноценной жизнью многие годы. Современная медицина научилась хорошо контролировать это состояние. Главное — не откладывать визит к врачу и не игнорировать изменения самочувствия.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗
• Американская кардиологическая ассоциация ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.