Ангиодисплазия кишечника: что это, симптомы и лечение

Обзор

Ангиодисплазия — это аномальное разрастание хрупких кровеносных сосудов в стенке желудочно-кишечного тракта, чаще всего в толстой кишке. Эти сосуды могут легко повреждаться и кровоточить, что иногда приводит к скрытой или явной кровопотере. Это не опухоль и не рак.

Ангиодисплазия считается одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Точная распространённость неизвестна, так как у многих людей болезнь протекает бессимптомно.

В основном поражает людей старше 60 лет. Несколько чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями почек, аортальным стенозом, а также у тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие симптомов (при небольших изменениях)
• Чёрный, дёгтеобразный стул
• Примесь крови в стуле
• Анемия — бледность, слабость, головокружение
• Повышенная утомляемость
• Одышка при физической нагрузке

Симптомы у детей

• У детей ангиодисплазия встречается крайне редко. Симптомы в целом похожи, но в детском возрасте чаще подозревают другие причины кровотечения. При любом появлении крови в стуле у ребёнка необходима срочная консультация врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены и часто проявляются хронической анемией, слабостью и ухудшением общего состояния. Ангиодисплазия у пожилых нередко сочетается с приёмом препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. С возрастом стенки сосудов истончаются, а мышечный слой вокруг них ослабевает, что приводит к образованию хрупких сосудистых сплетений. Заболевание не связано с раком.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Хроническая почечная недостаточность
• Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Рандю–Ослера)
• Приём антикоагулянтов и антиагрегантов — препаратов, снижающих свёртываемость крови
• Аортальный стеноз — сужение клапана аорты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или чёрный стул
• Нарастающая слабость и головокружение
• Обморок или предобморочное состояние
• Боль в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Длительная утомляемость, бледность, признаки анемии
• Хронические нарушения работы кишечника
• Плановое обследование перед операцией или при диспансеризации

Диагностика

Диагноз обычно ставит гастроэнтеролог или колопроктолог. Основной метод — колоноскопия, при которой через задний проход вводят гибкую трубку с камерой и осматривают внутреннюю поверхность толстой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия — осмотр толстой кишки
• Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр верхних отделов ЖКТ
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов с контрастным веществом
• Компьютерная томография (КТ) кишечника
• Анализ крови для оценки уровня гемоглобина
• Анализ кала на скрытую кровь

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приёма терапевта и анализов крови. При подозрении на кровотечение из кишечника врач направит на колоноскопию. Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью специальной диеты и слабительных. Во время колоноскопии врач может сразу остановить кровотечение, если обнаружит его источник.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли кровотечение и насколько оно выражено. При бессимптомном течении врачи чаще выбирают наблюдение. При кровотечении используют эндоскопические методы остановки кровотечения, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и выполняйте назначенные обследования
• Сообщайте врачу о любом появлении крови в стуле или чёрного стула
• Не меняйте и не отменяйте самостоятельно препараты, влияющие на свёртываемость крови
• При анемии следуйте рекомендациям врача по коррекции питания и лечения

Медикаментозное лечение

Врач может предложить эндоскопические методы лечения, такие как прижигание (коагуляция) или наложение специальных клипс на кровоточащие сосуды. Эти процедуры проводятся во время колоноскопии. При повторных кровотечениях иногда используют лекарственные средства, уменьшающие кровоток в кишечнике или влияющие на гормональный фон, но такое лечение подбирается строго индивидуально и только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при массивных или повторных кровотечениях, когда эндоскопические методы неэффективны, а также при обширном поражении кишечника. Операция заключается в удалении участка кишки с изменёнными сосудами.

Жизнь с этим заболеванием

При бессимптомном течении ангиодисплазия не требует особых ограничений. Важно регулярно наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога и следить за своим состоянием. После перенесённых кровотечений обращайте внимание на цвет стула и общее самочувствие.

Советы по образу жизни

• Питайтесь сбалансированно, включая продукты, богатые железом
• Пейте достаточно жидкости
• Не принимайте без назначения врача нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен) — они повышают риск кровотечения
• Откажитесь от курения, так как оно ухудшает состояние сосудов

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. При анемии полезно включать в рацион красное мясо, гречку, яблоки и бобовые — обязательно по согласованию с врачом. Умеренная физическая активность, например ходьба и гимнастика, полезна для тонуса сосудов. При активном кровотечении нагрузки следует ограничить и следовать советам врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием или повторяющимися кровотечениями может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Поговорите со своим врачом о переживаниях, при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните, что большинство эпизодов кровотечения поддаются лечению, и с этим состоянием можно жить полноценно.

Профилактика

Полностью предотвратить ангиодисплазию нельзя, так как она связана с возрастными изменениями сосудов. Можно снизить риск кровотечения, избегая бесконтрольного приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови, и контролируя сопутствующие заболевания.

Вакцины

Специфической вакцины не существует. Важно вовремя делать прививки по национальному календарю, чтобы избежать инфекций, которые могут отягощать течение хронических болезней.

Программы скрининга

Специального скрининга на ангиодисплазию нет. Людям старше 50 лет рекомендуется проходить обследования кишечника с целью раннего выявления онкологических заболеваний, что позволяет также обнаружить ангиодисплазию.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое скрытое кровотечение может привести к тяжёлой анемии
• Острая большая кровопотеря может быть опасной для жизни
• Повторные кровотечения требуют неоднократных госпитализаций

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Многие люди с ангиодисплазией живут без симптомов. Кровотечения хорошо поддаются лечению, особенно при своевременном обращении. Хотя они могут повторяться, современные методы позволяют успешно контролировать состояние и сохранять хорошее качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.