Ангиоидные полосы на сетчатке

Обзор

Ангиоидные полосы — это тонкие трещинки или разрывы в тонком слое под сетчаткой, который называется мембраной Бруха. Они напоминают линии, расходящиеся от зрительного нерва. Сами по себе полосы не болят, но в этих местах могут появляться новые хрупкие сосуды, которые способны протекать и повреждать сетчатку, приводя к ухудшению зрения.

Это редкое состояние. Точная частота неизвестна, но оно встречается значительно реже других заболеваний сетчатки. Многие люди могут даже не знать, что у них есть ангиоидные полосы, пока их не обнаружат при плановом осмотре глаз.

Ангиоидные полосы встречаются у людей любого возраста, но чаще начинают проявляться в молодом и среднем возрасте. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями, поэтому иногда диагностируются у нескольких членов одной семьи.

Симптомы

Общие симптомы

• Сначала человек может не замечать никаких симптомов, а полосы обнаруживаются случайно на осмотре у окулиста.
• Снижение чёткости зрения.
• Искажение прямых линий — они могут выглядеть волнистыми или изогнутыми.
• Тёмное или серое пятно в центре поля зрения.
• Снижение способности различать детали, например, при чтении или узнавании лиц.

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается очень редко и обычно связано с наследственными заболеваниями.
• Родителям стоит обратить внимание на жалобы ребёнка на плохое зрение, если он щурится, близко подносит книгу к глазам или испытывает трудности в школе.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом риск осложнений, таких как кровоизлияние или отслойка сетчатки, постепенно увеличивается.
• У пожилых людей ангиоидные полосы могут быть обнаружены одновременно с возрастными изменениями глаза, например, с катарактой или возрастной макулярной дегенерацией.

Причины

Основные причины

• Наследственные заболевания соединительной ткани, например, псевдоксантома эластическая.
• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.
• Болезнь Педжета, при которой нарушается обновление костной ткани.
• В некоторых случаях ангиоидные полосы появляются без какой-либо видимой причины — тогда говорят об идиопатической форме.

Факторы риска

• Семейная история ангиоидных полос или наследственных заболеваний соединительной ткани.
• Наличие псевдоксантомы эластической, серповидноклеточной анемии или болезни Педжета.
• Повышенная травматичность глаза — при этих полосах даже небольшие удары могут привести к повреждению сетчатки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапное снижение зрения, появление тёмного пятна или искажение линий — немедленно обратитесь к окулисту или в отделение неотложной помощи.
• Любая травма глаза при наличии ангиоидных полос требует экстренного осмотра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас обнаружены ангиоидные полосы, проходите осмотр у офтальмолога минимум раз в год, даже при хорошем зрении.
• При наличии связанных заболеваний (например, псевдоксантомы эластической) следуйте рекомендациям лечащего врача по частоте обследований.

Диагностика

Ангиоидные полосы обычно обнаруживает врач-офтальмолог при осмотре глазного дна со специальным увеличительным прибором, после расширения зрачка каплями.

Какие исследования могут быть проведены

• Офтальмоскопия — осмотр сетчатки с помощью линз и света.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — позволяет увидеть срезы сетчатки и определить, есть ли в ней жидкость или новые сосуды.
• Флюоресцентная ангиография — введение безвредного красителя в вену, чтобы увидеть кровоток в сосудах сетчатки.
• ОКТ-ангиография — метод без введения красителя, который показывает сосуды и их изменения.

Чего ожидать на приёме

Сначала вам закапают капли, расширяющие зрачки. Зрение будет размытым в течение нескольких часов, поэтому лучше взять с собой кого-то близкого или солнечные очки. Сам осмотр безболезненный. Если назначат ангиографию, внутривенно введут красящее вещество — возможны лёгкое ощущение тепла или тошнота, которые быстро проходят.

Лечение

Полного излечения ангиоидных полос не существует. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить и вовремя устранить осложнения, особенно появление новых хрупких сосудов под сетчаткой. При отсутствии осложнений обычно достаточно регулярного наблюдения.

Самопомощь дома

• Ежедневно проверяйте зрение по сетке Амслера — это простой лист с клеточками и точкой в центре, который вам покажет врач.
• При обнаружении новых искажений или пятен сразу записывайтесь к окулисту.
• Носите защитные очки или щиток при занятиях спортом и работе с мелкими инструментами, чтобы избежать травмы глаза.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение в сетчатке.

Медикаментозное лечение

Если появляются новые аномальные сосуды, врач может предложить инъекции в глаз специальных лекарств, которые блокируют рост этих сосудов. Такие процедуры повторяют курсами. Также в некоторых случаях применяется светотерапия (фотодинамическая терапия) — она воздействует на нежелательные сосуды без повреждения окружающих тканей. Все методы подбираются индивидуально и обсуждаются с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — например, при развитии отслойки сетчатки в результате осложнений ангиоидных полос. В этом случае офтальмохирург проводит операцию, чтобы прикрепить сетчатку на место.

Жизнь с этим заболеванием

С ангиоидными полосами можно вести обычную жизнь. Главное — регулярно посещать офтальмолога, следить за изменением зрения и избегать ситуаций, где глаз может быть травмирован. Используйте качественные солнцезащитные очки, это снижает нагрузку на сетчатку.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физкультурой в меру, избегайте видов спорта, связанных с ударами и падениями.
• При сильном снижении зрения пользуйтесь лупой, специальными очками и другим увеличительным оборудованием для чтения.
• Обязательно сообщайте офтальмологу обо всех принимаемых лекарствах — некоторые препараты могут влиять на свёртывание крови.

Питание и физические упражнения

Специальная диета для лечения ангиоидных полос не разработана. Полезно придерживаться общего здорового питания: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности улучшает кровообращение и поддерживает общее состояние организма.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и возможное ухудшение зрения могут вызвать тревогу или подавленность. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с близкими, не бояться обращаться к психологу. Многие люди продолжают работать, читать и вести активный образ жизни даже с серьёзными изменениями зрения.

Профилактика

Ангиоидные полосы сами по себе нельзя предотвратить, поскольку они часто связаны с наследственностью. Однако можно предотвратить серьёзные осложнения: для этого важно раннее выявление изменений и своевременное обратиться к окулисту.

Программы скрининга

Если у вас есть заболевания, связанные с ангиоидными полосами (псевдоксантома эластическая, серповидноклеточная анемия, болезнь Педжета), проходите профилактический осмотр глаз не реже одного раза в год. Даже при отсутствии симптомов такой осмотр помогает вовремя заметить начало осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Образование новых хрупких сосудов под сетчаткой, которые могут кровоточить и оставлять рубцы.
• Снижение центрального зрения из-за отёка или рубцевания в макулярной области.
• Разрывы или отслойка сетчатки при травмах глаза.
• Постепенное развитие периферического зрения не страдает, но центральное зрение может значительно ухудшиться.

Долгосрочный прогноз

Хотя ангиоидные полосы нельзя вылечить, современные методы лечения позволяют сохранить зрение у многих пациентов на долгие годы. При регулярном наблюдении и своевременном лечении осложнений большинство людей сохраняют возможность читать, водить машину и вести привычный образ жизни. Спокойное отношение к диагнозу и сотрудничество с врачом — ваши лучшие союзники.

Найти поддержку

Местные организации

• Всероссийское общество слепых · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.