Закрытоугольная глаукома: что это и когда нужна срочная помощь

Обзор

Закрытоугольная глаукома — это тип глаукомы, при котором радужная оболочка перекрывает канал оттока жидкости внутри глаза. Жидкость накапливается, давление в глазу быстро растёт. Это неотложное состояние, требующее срочной помощи, чтобы не потерять зрение.

Это более редкая форма глаукомы, чем открытоугольная. Однако она опасна именно быстрым развитием симптомов.

Чаще встречается у людей старше 40 лет, у женщин, у людей с дальнозоркостью и у представителей некоторых азиатских этнических групп. Также риск выше, если глаукома была у близких родственников.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в глазу
• Покраснение глаза
• Затуманенное зрение
• Радужные круги вокруг источников света
• Головная боль, часто с тошнотой и рвотой

Симптомы у детей

• У детей закрытоугольная глаукома бывает очень редко.
• Симптомы могут включать слезотечение, светобоязнь и увеличение размера глаза, но обычно это врождённое состояние.
• При любых жалобах на глаза у ребёнка покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать те же симптомы, но иногда боль в глазу приписывают мигрени или усталости.
• Важно не списывать внезапную боль и ухудшение зрения на возраст — это может быть экстренная ситуация.

Причины

Основные причины

• Радужная оболочка блокирует угол дренажа глаза.
• Зрачок расширяется в темноте или из-за некоторых лекарств.
• Анатомические особенности глаза, например, близкое расположение радужки к роговице.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Женский пол.
• Дальнозоркость.
• Семейная история глаукомы.
• Азиатское или эскимосское происхождение.
• Приём некоторых средств от простуды, аллергии или укачивания — уточните у врача, они могут расширять зрачок.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной боли в глазу, покраснении, затуманивании зрения и тошноте — немедленно в отделение неотложной помощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска, но нет симптомов, пройдите плановый осмотр офтальмолога раз в год.

Диагностика

Врач осмотрит глаз с помощью специальной щелевой лампы и измерит внутриглазное давление. Чтобы оценить, перекрывает ли радужка дренажный угол, используется специальная линза — гониоскоп.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Осмотр передней части глаза через щелевую лампу.
• Гониоскопия — осмотр дренажного угла.
• Проверка состояния зрительного нерва.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Врач может закапать обезболивающие капли, чтобы измерить давление. Если глаз болит, специалист назначит подходящее обезболивающее — не принимайте лекарства самостоятельно.

Лечение

При остром приступе закрытоугольной глаукомы нужно срочно снизить давление в глазу. Для этого используются капли, таблетки или инъекции. После снятия приступа чаще всего проводится лазерное вмешательство, чтобы открыть дренажный угол.

Самопомощь дома

• После лечения строго следуйте назначениям врача.
• Не трогайте и не трите глаз.
• Регулярно посещайте офтальмолога.
• Если врач назначил капли, применяйте их точно по графику.

Медикаментозное лечение

Лечение может включать глазные капли, снижающие давление, и лазерную иридотомию — процедуру, при которой в радужке делают крошечное отверстие, чтобы жидкость могла оттекать. При необходимости врач может порекомендовать хирургическую операцию. Конкретные препараты и процедуры подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Лазерная иридотомия — стандартный способ предотвратить повторные приступы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция по созданию нового пути оттока жидкости.

Жизнь с этим заболеванием

После острого приступа и лечения большинство людей ведёт обычную жизнь, но нужно регулярно наблюдать за глазами. Некоторые лекарства и тёмные помещения могут влиять на зрачок, поэтому обсудите это с врачом.

Советы по образу жизни

• Носите солнцезащитные очки при ярком свете, если они не вызывают дискомфорт.
• Избегайте действий, которые могут повысить давление в глазу, например длительного нахождения вниз головой.
• Не закапывайте никакие капли без назначения врача.
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством овощей и фруктов и умеренная физическая активность полезны для общего здоровья, в том числе для глаз. Не забывайте пить воду, но избегайте очень большого объёма жидкости за один раз — это может временно повысить внутриглазное давление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения или страх перед повторным приступом могут вызывать тревогу. Поговорите с врачом о своих переживаниях, обратитесь к близким. Не игнорируйте плохое настроение — поддержка помогает.

Профилактика

Нельзя полностью предотвратить глаукому, но регулярные проверки глаз помогают выявить узкий угол заранее. Людям с очень узким углом врач может порекомендовать профилактическую лазерную процедуру, чтобы снизить риск острого приступа.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует людям старше 40 лет, особенно с факторами риска, проходить проверку глаз у офтальмолога не реже одного раза в год. При появлении любых симптомов не ждите планового осмотра — обращайтесь сразу.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение зрительного нерва.
• Резкое снижение зрения.
• Полная слепота на поражённый глаз.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении большинство людей сохраняют зрение. После острого приступа врач подберёт лечение, чтобы контролировать давление и предотвратить повреждение нерва. Прогноз благоприятен, если не откладывать помощь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.