Кольцевидная поджелудочная железа

Обзор

Кольцевидная поджелудочная железа — это врождённая особенность строения, при которой поджелудочная железа (орган, который помогает переваривать пищу и вырабатывает инсулин) окружает кольцом начальный отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это кольцо может сдавливать кишку и мешать нормальному прохождению пищи.

Это редкое состояние. Точная частота неизвестна, но считается, что оно встречается примерно у 1 из 10 000–15 000 новорождённых.

Кольцевидная поджелудочная железа встречается и у мальчиков, и у девочек. У большинства детей симптомы появляются в первые дни или недели жизни. У части людей симптомы отсутствуют всю жизнь, а у других впервые возникают во взрослом возрасте — обычно после 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота (часто после еды)
• Вздутие живота и чувство переполнения
• Боли в верхней части живота
• Плохой набор веса или потеря веса
• Затруднённое прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту

Симптомы у детей

• Рвота в первые дни или недели жизни (часто «фонтаном», с желчью)
• Вздутие живота после кормления
• Отказ от еды, вялость
• Недостаточная прибавка в весе
• Обезвоживание (сухость губ, редкое мочеиспускание)

Симптомы у пожилых людей

• Периодические боли в животе, особенно после еды
• Тошнота и рвота
• Чувство быстрого насыщения
• Похудание без видимой причины
• Иногда симптомы похожи на язву желудка или панкреатит

Причины

Основные причины

• Кольцевидная поджелудочная железа формируется ещё в утробе матери, когда во время развития плода ткань поджелудочной железы поворачивается необычным образом и обхватывает двенадцатиперстную кишку.
• Точная причина этого сбоя развития неизвестна. В большинстве случаев это непредсказуемая случайность, а не наследственная болезнь.

Факторы риска

• Наследственность чаще всего роли не играет, однако в очень редких случаях это состояние встречается в семьях.
• Кольцевидная поджелудочная железа иногда сочетается с другими врождёнными особенностями (например, с пороками сердца или кишечника), но у большинства людей она бывает изолированной.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появилась рвота с желчью, не откладывая вызывайте скорую помощь.
• Если у взрослого есть сильная боль в животе, повторная рвота или вздутие живота — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если вы замечаете у себя или ребёнка признаки обезвоживания — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически возникают тошнота, чувство переполнения после еды или необычные боли в животе — запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Если у ребёнка плохая прибавка в весе, частые срыгивания или рвота — обсудите это с педиатром.

Диагностика

Для диагностики кольцевидной поджелудочной железы врач сначала расспросит о симптомах и осмотрит пациента. Затем назначит инструментальные исследования, которые позволяют увидеть строение кишечника и поджелудочной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — помогает увидеть поджелудочную железу и признаки сужения кишечника.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт детальные снимки внутренних органов и часто позволяет точно увидеть кольцо поджелудочной железы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для уточнения диагноза.
• Рентген с контрастным веществом (ирригография или пассаж бария) — показывает, как пища проходит по кишечнику, и где есть препятствие.
• Эндоскопия (осмотр тонкой кишки с помощью гибкой трубки с камерой) — иногда помогает исключить другие причины сужения.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Если у новорождённого есть признаки непроходимости, его положат в стационар и обследуют быстро. Вам подробно объяснят, как подготовиться к каждому исследованию — например, иногда нужно быть натощак. Диагноз ставит врач на основании результатов всех исследований.

Лечение

Лечение зависит от того, вызывает ли кольцо симптомы и насколько сильно сужен кишечник. Если человек чувствует себя хорошо, лечение не требуется — нужно лишь наблюдаться у врача. Если же кольцо мешает пище проходить, основным методом лечения является операция.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача по питанию — возможно, вам посоветуют есть небольшими порциями и чаще.
• Следите за весом: резкая потеря веса или недостаточная прибавка у ребёнка — повод обратиться к врачу.
• При рвоте и поносе следите за признаками обезвоживания и вовремя обращайтесь за помощью.
• Не принимайте обезболивающие и другие лекарства без назначения врача — они могут смазать симптомы.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно не устраняет саму причину — кольцо ткани поджелудочной железы. Врачи могут назначать препараты для уменьшения тошноты, боли или для поддержки пищеварения, но подбор лечения всегда строго индивидуальный, а при выраженном сужении кишечника основным методом остаётся хирургический.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если кольцо поджелудочной железы сдавливает двенадцатиперстную кишку настолько, что пища не проходит (или проходит плохо), проводится операция. Чаще всего делают обходной анастомоз — создают новый путь для прохождения пищи в обход суженного участка. Это хирургическое лечение хорошо помогает и проводится как у детей, так и у взрослых.

Жизнь с этим заболеванием

Если кольцевидная поджелудочная железа не вызывает симптомов, вы можете жить обычной жизнью. Если у вас были симптомы и проведено лечение, важно регулярно посещать врача и следить за самочувствием. У большинства людей после успешной операции пищеварение восстанавливается, и они не испытывают ограничений.

Советы по образу жизни

• Питайтесь дробно: чаще и небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и кишечник.
• Избегайте очень жирной и тяжёлой пищи, если замечаете, что после неё появляется дискомфорт.
• Поддерживайте нормальный вес: и дефицит, и избыток веса могут ухудшать состояние.
• Откажитесь от курения и избытка алкоголя — они вредят поджелудочной железе и пищеварению.
• Приходите на плановые осмотры к врачу, даже если чувствуете себя хорошо.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно при кольцевидной поджелудочной железе не существует. Основной принцип — питаться сбалансированно, не переедать, отдавать предпочтение варёной, запечённой и тушёной пище. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) полезны для общего здоровья. Если вы перенесли операцию, перед возобновлением нагрузок проконсультируйтесь с хирургом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое хроническое состояние или операция могут вызывать тревогу, особенно у родителей больного ребёнка. Это нормально — испытывать страх и неуверенность. Важно говорить о своих чувствах с близкими и при необходимости обратиться к психологу. Помните, что в большинстве случаев прогноз благоприятный, и современная медицина хорошо справляется с этой проблемой.

Профилактика

Кольцевидную поджелудочную железу нельзя предотвратить, потому что она формируется ещё в утробе матери по неизвестным причинам. Вы не могли повлиять на это. Важно вовремя заметить симптомы и обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Вакцины

Специальных прививок от этой болезни нет. Если планируется операция, врач проверит, все ли плановые прививки сделаны, и при необходимости порекомендует вакцинацию (например, от гепатита) перед вмешательством — это стандартная практика.

Программы скрининга

Скрининга (планового обследования) специально для кольцевидной поджелудочной железы не существует. Это состояние обычно обнаруживается при обследовании по поводу симптомов или случайно. Для новорождённых важен регулярный осмотр педиатра, чтобы вовремя заметить признаки непроходимости кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Непроходимость двенадцатиперстной кишки — полная или частичная закупорка, которая мешает пище проходить.
• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса из-за частой рвоты.
• Недостаточность питания, потеря веса, у детей — задержка роста и развития.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — может возникнуть на фоне застоя секрета.
• Язва двенадцатиперстной кишки из-за хронического застоя пищи и желчи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У многих людей кольцевидная поджелудочная железа не вызывает проблем всю жизнь. Если же симптомы появляются, современная хирургия позволяет успешно восстановить проходимость кишечника. После операции большинство пациентов полностью выздоравливают и ведут обычный образ жизни. Важно вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.