Аномическая афазия: когда слова не находятся

Обзор

Аномическая афазия — это нарушение речи, при котором человеку трудно подбирать нужные слова. При этом он понимает обращённую речь, может читать и писать, но в разговоре иногда не может вспомнить простое слово, особенно название предмета. Это не связано с интеллектом, памятью или слухом — страдает именно способность быстро найти и произнести нужное слово.

Аномическая афазия считается одной из наиболее частых форм афазии. Она встречается у многих людей после инсульта или черепно-мозговой травмы, поэтому врачи знают её хорошо и умеют помогать.

Может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых после инсульта или травмы головы. Также аномическая афазия бывает при опухолях мозга, нейродегенеративных заболеваниях (например, болезни Альцгеймера) и редко — при мигрени или эпилепсии.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с подбором слов, особенно имён существительных.
• Использование общих слов вместо конкретных («вот это», «ну, как его»).
• Описывание предмета вместо его названия («то, чем пишут» вместо «карандаш»).
• Ощущение, что слово «вертится на языке», но не получается его вспомнить.
• Речь медленнее и с паузами, но грамматически правильная.
• Понимание речи и способность читать сохраняются.

Причины

Основные причины

• Инсульт
• Черепно-мозговая травма
• Опухоль головного мозга
• Инфекции головного мозга (энцефалит)
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция)
• Эпилепсия (транзиторная афазия)
• Мигрень с аурой (в редких случаях)

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Курение
• Мерцательная аритмия
• Пожилой возраст
• Травмы головы в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что вам или близкому человеку стало трудно подбирать слова, а раньше этого не было, — запишитесь к неврологу в ближайшее время.
• Любое внезапное нарушение речи — повод вызвать скорую помощь по телефону 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если трудности нарастают постепенно, стоит обратиться к неврологу для обследования.
• Если после инсульта у вас сохраняются проблемы с подбором слов, обсудите с врачом план реабилитации.

Диагностика

Диагноз ставит невролог или врач общей практики. Он оценивает речевые функции, память, понимание, повторение слов и называние предметов. Затем назначаются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) для исключения эпилептической активности.
• Осмотр логопеда или нейропсихолога — они оценивают речевые нарушения.
• Анализы крови для исключения нарушений обмена веществ.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно включает беседу с врачом, осмотр, тесты на речь и, при необходимости, сканирование мозга. Врач может направить вас к узкому специалисту — логопеду, нейропсихологу, онкологу или нейрохирургу, если будет обнаружена причина. Не бойтесь: многие исследования безболезненны и проходят в поликлинике или дневном стационаре.

Лечение

Лечение направлено на причину афазии и на восстановление речи. Главную роль играют занятия с логопедом или нейропсихологом. Тренировки проводятся регулярно, иногда месяцами. Важно заниматься дома вместе с близкими.

Самопомощь дома

• Говорите спокойно, не перебивайте человека, дайте ему время подобрать слово.
• Не подсказывайте сразу — позвольте вспомнить самому.
• Используйте жесты, рисунки, записи, чтобы помочь с общением.
• Домашняя речевая гимнастика: чтение вслух, называние предметов, подбор синонимов.
• Ведите дневник трудных слов и повторяйте их регулярно.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают только для лечения основной причины, например сосудистого заболевания или эпилепсии. Препаратов, напрямую возвращающих речь, не существует. Рекомендации по лечению даёт невролог после полного обследования. Операция может понадобиться при опухолях или после черепно-мозговой травмы — вопрос решает нейрохирург.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если афазия вызвана опухолью или гематомой, которую можно удалить хирургически, операция проводится для устранения сдавления мозга. После операции также требуется длительная речевая реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Человек с аномической афазией способен жить самостоятельно, но ему нужна помощь в общении. Старайтесь не торопить его, говорите по одному вопросу, давайте возможность отвечать. Со временем многие находят стратегии: говорят короткими фразами, используют жесты или записывают нужное.

Советы по образу жизни

• Регулярные занятия с логопедом.
• Чтение, заучивание стихов, настольные игры со словами.
• Общение с семьёй и друзьями.
• Участие в группах поддержки людей с афазией.
• Избегание стресса и переутомления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, восстанавливающей речь, не существует. Если причина — инсульт, важно питаться здорово: больше овощей и фруктов, меньше соли и жирного. Умеренная физическая активность, например ходьба, помогает кровообращению мозга. При расстройствах глотания врач может рекомендовать изменения консистенции пищи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудность с подбором слов может вызывать раздражение, тревогу, чувство неловкости и депрессию. Это нормально. Поддержка близких и психотерапевта помогает справиться. Если вы замечаете у себя или близкого стойкую тоску, потерю интереса или мысли о самоповреждении, обязательно обратитесь к психиатру или позвоните на горячую линию.

Профилактика

Не всегда, но риск инсульта — главной причины афазии — можно снизить. Контролируйте артериальное давление, не курите, следите за уровнем сахара и холестерина. Регулярно проходите диспансеризацию. После перенесённого инсульта важно вовремя начинать реабилитацию, чтобы предотвратить повторное повреждение.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск осложнений, которые иногда способствуют инсульту. Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Программы скрининга

Планового скрининга на афазию нет, но регулярный осмотр невролога полезен людям из групп риска — после инсульта, при диабете, гипертонии.

Осложнения

Если не лечить

• Затруднения в общении сохраняются или усиливаются, если не заниматься реабилитацией.
• Человек может замкнуться, избегать разговоров, испытывать депрессию.
• Если причиной была опухоль или сосудистая патология, отсутствие лечения может привести к прогрессированию основного заболевания.

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от причины и серьёзности повреждения мозга. При инсультах значительная часть людей частично или полностью восстанавливает речь в течение первых месяцев и лет. Регулярные занятия с логопедом и поддержка близких дают надежду. Даже при длительных нарушениях можно научиться справляться и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.