Опоясывающий лишай: ответы на частые вопросы

Обзор

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, которое вызывает болезненную сыпь. Его возбудитель — тот же вирус ветряной оспы. После перенесённой ветрянки вирус остаётся в нервной системе в спящем состоянии и может «проснуться» спустя годы, вызвав сыпь по ходу нерва.

Да, это довольно распространённое заболевание. По данным разных источников, опоясывающим лишаём в течение жизни заболевает примерно каждый третий человек, переболевший ветряной оспой.

Опоясывающий лишай обычно появляется у взрослых старше 50 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом — например, после болезней или на фоне приёма некоторых лекарств. У детей он встречается редко, но возможен.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, покалывание или стреляющая боль на одном участке кожи ещё до появления сыпи
• Покраснение кожи, на котором затем возникают пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью
• Сыпь располагается полосой или пятном с одной стороны тела, часто на груди, спине, животе или лице
• Повышение температуры, головная боль, общее недомогание
• Зуд и повышенная чувствительность кожи в месте поражения

Симптомы у детей

• У детей болезнь обычно протекает легче, сыпь менее болезненна, но возможно жжение и зуд.
• Может сопровождаться небольшим повышением температуры и слабостью.
• Иногда сыпь появляется без предшествующей боли.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых боль чаще выражена и может сохраняться после заживления сыпи (постгерпетическая невралгия).
• Сыпь может быть обширнее, и заживление происходит медленнее.
• Выше риск осложнений, особенно если сыпь затронула лицо или глаза.

Причины

Основные причины

• Опоясывающий лишай вызывает вирус ветряной оспы — Varicella zoster. Он остаётся в нервных узлах после перенесённой ветрянки.
• Пробуждение вируса связано с ослаблением иммунитета, стрессом, переутомлением или возрастом.
• Напрямую опоясывающий лишай не заразен, но жидкость из пузырьков содержит вирус и может вызвать ветрянку у человека, который не болел ею и не привит.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ослабленный иммунитет из-за болезней (например, ВИЧ, рак) или лечения (химиотерапия, приём иммунодепрессантов)
• Физический или эмоциональный стресс
• Травмы в области поражённого нерва
• Перенесённая ветряная оспа обычно в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сыпь на лице или в области глаза
• Сильная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими
• Пузырьки появляются на больших участках тела
• Ослабленный иммунитет или хронические заболевания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили первые признаки — покалывание или жжение на коже — можно обратиться к врачу в течение ближайших дней, чтобы начать противовирусное лечение вовремя, если оно необходимо.
• После заживления сыпи стоит посетить врача, если сохраняются боли.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на осмотре. Ему достаточно увидеть характерную сыпь и выслушать ваши жалобы. Иногда для уточнения могут взять мазок из пузырька или анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и сбор жалоб — этого чаще всего достаточно
• ПЦР-тест на вирус в жидкости из пузырька
• Анализ крови на антитела к возбудителю
• При неясной картине — консультация невролога или дерматолога

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о симптомах, осмотрит сыпь, уточнит, когда она появилась и болели ли вы ветрянкой. Иногда потребуются дополнительные исследования. На основе осмотра вам назначат лечение и дадут рекомендации по уходу за кожей.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая направлено на уменьшение боли, ускорение заживления и снижение риска осложнений. Лучше всего начать терапию в первые 72 часа от появления высыпаний. Лечение обычно включает противовирусные лекарства, обезболивающие и уход за кожей.

Самопомощь дома

• Держите сыпь чистой и сухой, носите свободную одежду из натуральных тканей
• Не расчёсывайте и не вскрывайте пузырьки — это может привести к инфицированию
• Для уменьшения боли можно прикладывать прохладные компрессы
• Отдыхайте, спите достаточно, избегайте стресса
• При повышении температуры — пейте больше жидкости

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса. Они помогают сократить длительность болезни и уменьшить острую боль. Также используются обезболивающие средства и при необходимости препараты от зуда. Лекарства назначаются только врачом, с учётом вашего состояния и возможных противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при опоясывающем лишае. В редких случаях при осложнениях может потребоваться помощь специалиста — например, окулиста при поражении глаза.

Жизнь с этим заболеванием

Опоясывающий лишай обычно длится 2–4 недели. В это время важно соблюдать рекомендации врача, не перегружать себя и беречь кожу. После выздоровления некоторые люди ещё какое-то время чувствуют слабость — это нормально.

Советы по образу жизни

• Избегайте перегрева и длительного пребывания на солнце
• Не посещайте бассейн и сауну пока сыпь не зажила
• Носите бельё из хлопка, чтобы не раздражать кожу
• Разрешайте себе отдых и снижайте уровень стресса

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при опоясывающем лишае не требуется, но важно полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов и жидкости. При нормальном самочувствии можно продолжать лёгкие физические упражнения — ходьбу, растяжку, но избегайте интенсивных нагрузок до выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и зуд могут вызывать тревогу, раздражительность и ухудшение настроения. Это естественная реакция. Поговорите с врачом о способах облегчения боли, а с близкими — о том, что вас беспокоит. Если тревога или подавленность становятся сильными и долгими, обсудите это со специалистом.

Профилактика

Полностью предотвратить опоясывающий лишай нельзя, но можно снизить риск. Главный способ — это вакцинация. Здоровый образ жизни и контроль хронических заболеваний тоже помогают поддерживать иммунитет. Если вы болели ветрянкой, вирус остаётся с вами на всю жизнь, но вакцина помогает не дать ему активизироваться.

Вакцины

По рекомендациям Министерства здравоохранения России, вакцинация против опоясывающего лишая рекомендуется в первую очередь людям старше 50 лет и тем, у кого ослаблен иммунитет (по назначению врача). Обсудите возможность прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Специальных скрининговых обследований на опоясывающий лишай не существует. Самая эффективная профилактика — вакцинация и своевременное обращение к врачу при подозрении на болезнь.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — длительная боль в области сыпи, которая может продолжаться месяцами и даже дольше
• Бактериальная инфекция кожи в местах расчёсов — гнойнички, покраснение, отек
• Поражение глаза (при высыпаниях на лице) — возможны кератит, нарушение зрения
• Редко — воспаление нервной системы (менингит, энцефалит) или слабость мышц

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства людей сыпь заживает за 2–4 недели, а боль проходит полностью. Даже при развитии постгерпетической невралгии существуют методы лечения, которые помогают её контролировать. Своевременное обращение к врачу заметно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.