Длительный COVID-19 (лонг-ковид): ответы на главные вопросы

Обзор

Длительный COVID-19 (его также называют «лонг-ковид») — это состояние, при котором человек продолжает ощущать симптомы после перенесённого COVID-19. Чаще всего речь идёт о жалобах, которые сохраняются более четырёх недель после болезни, а иногда и несколько месяцев. Это не отдельное заболевание, а комплекс разнообразных симптомов, которые могут меняться со временем.

Да, длительный COVID встречается достаточно часто. По разным оценкам, примерно у 10–20% людей, переболевших COVID-19, симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. По данным Минздрава России, это состояние признано официально, и для него разрабатываются программы помощи.

Длительный COVID может затронуть любого — взрослых, детей и пожилых людей. Чаще его замечают у женщин, у людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, ожирение, бронхиальная астма) и у тех, кто перенёс тяжёлую форму инфекции. Однако он встречается и у молодых людей без сопутствующих болезней.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха
• Одышка и ощущение нехватки воздуха
• Учащённое сердцебиение
• «Туман в голове» — трудности с концентрацией, памятью и ясным мышлением
• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость
• Головные боли и головокружение
• Боли в мышцах, суставах, груди
• Потеря обоняния или вкуса, которая не восстанавливается
• Кашель, который долго не проходит
• Тревожность, подавленное настроение, раздражительность

Симптомы у детей

• Усталость и снижение интереса к играм и учёбе
• Головные боли и головокружение
• Боли в животе, тошнота, нарушения стула
• Трудности с концентрацией и запоминанием
• Нарушения сна и частые пробуждения
• Перепады настроения, капризность, плаксивость

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Одышка при небольшой нагрузке
• Ухудшение памяти и ориентации
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе, падения
• Потеря аппетита и снижение веса
• Обострение хронических заболеваний — гипертонии, сердечной недостаточности, ХОБЛ

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна, но учёные выделяют несколько механизмов.
• Сохранение фрагментов вируса в тканях, которые могут поддерживать воспаление.
• Нарушения иммунной системы: избыточная воспалительная реакция («иммунный шторм») или автоиммунный ответ, когда иммунитет атакует собственные клетки.
• Повреждение сосудов и микротромбы, ухудшающие кровоснабжение органов.
• Функциональные нарушения вегетативной нервной системы — например, нестабильность давления и пульса.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 50 лет
• Хронические заболевания: диабет, гипертония, астма, ожирение
• Тяжёлое течение COVID-19, которое потребовало госпитализации
• Низкая физическая активность
• Хронический стресс и тревожные расстройства

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из списка «экстренная помощь» — вызывайте скорую.
• Если одышка, слабость или боль в груди усиливаются в течение нескольких часов или дней.
• Если вы не можете выполнять повседневные дела из-за сильной усталости или одышки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если любые симптомы сохраняются более 4 недель после перенесённого COVID-19.
• Если усталость, «туман в голове» или сердцебиение мешают работе или учёбе.
• Если вы хотите получить направление на реабилитацию или консультацию узкого специалиста.

Диагностика

Специального теста на длительный COVID не существует. Врач ставит такой диагноз на основе ваших жалоб, истории перенесённого COVID-19 и после исключения других возможных причин симптомов. Важно рассказать, когда вы болели, как протекала болезнь и что вас беспокоит сейчас.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ на С-реактивный белок — маркер воспаления
• Исследование функции лёгких — спирометрия
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• ЭКГ и суточное мониторирование сердца при жалобах на сердцебиение
• УЗИ внутренних органов или лучевые методы по назначению врача
• Анализы на уровень железа, витаминов и гормонов щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

На первом приёме врач измерит давление, сатурацию (уровень кислорода в крови), задаст вопросы о симптомах и их динамике. Затем могут быть назначены анализы и консультации узких специалистов — кардиолога, невролога, пульмонолога, эндокринолога, физиотерапевта или медицинского психолога. Во многих регионах России работают специальные кабинеты и отделения для пациентов с длительным COVID.

Лечение

Пока не существует одного лекарства, которое полностью убирает длительный COVID. Лечение направлено на облегчение конкретных симптомов, восстановление сил и улучшение качества жизни. Обычно используется комбинация: обучение контролю состояния, дозированная физическая активность, психологическая поддержка и при необходимости лекарства, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Чередуйте периоды активности и отдыха, не пытайтесь сразу вернуться к прежнему темпу.
• Увеличивайте физические нагрузки постепенно: например, на 10–15 минут в день больше, чем на прошлой неделе.
• Следите за сном: ложитесь и вставайте в одно и то же время, избегайте кофеина и гаджетов перед сном.
• Используйте простые дыхательные упражнения (по согласованию с врачом).
• Ведите дневник симптомов: что их усиливает, что помогает чувствовать себя лучше.
• При кашле увлажняйте воздух в помещении и избегайте резких запахов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для облегчения симптомов: противовоспалительные средства, лекарства от кашля, препараты железа или витаминов (по результатам анализов), а также средства для поддержки сердца и сосудов — строго по показаниям. При тревоге и депрессии может быть рекомендована психотерапия и при необходимости антидепрессанты. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — решение принимает врач с учётом вашего состояния. Для восстановления также используют физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательные тренировки и когнитивную реабилитацию.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительным COVID — это марафон, а не спринт. Планируйте день с учётом своего состояния, разделяйте задачи на маленькие части и не стесняйтесь просить помощь близких. Если вы чувствуете, что силы заканчиваются, остановитесь и отдохните. Не сравнивайте себя с другими: восстановление у каждого идёт в своём темпе.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и соблюдайте распорядок дня
• Исключите алкоголь и курение — они усиливают слабость и ухудшают мышление
• Организуйте рабочее место так, чтобы снизить утомление
• Планируйте один «разгрузочный» день в неделю для восстановления
• Ежедневно немного двигайтесь, если это возможно: ходьба, лёгкая разминка

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и регулярным: достаточно белка (рыба, курица, творог, бобовые), овощей, фруктов и круп. Если аппетит снижен, ешьте чаще и небольшими порциями. Физическая нагрузка подбирается индивидуально. Начинайте с лёгкой ходьбы, следите за пульсом и дыханием. Хорошо подходят плавание, велосипед, йога. Любую новую активность согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный COVID часто вызывает тревогу, подавленность и чувство бессилия. Это нормальная реакция на затяжную болезнь. Не корите себя за медленное восстановление. Говорите о своих переживаниях с близкими. Если плохое настроение или тревога длятся дольше двух недель, обратитесь к психологу или психотерапевту — это часть лечения, а не блажь.

Профилактика

Полностью предотвратить длительный COVID сложно, но риск можно снизить. Лучшая защита — стараться не заразиться коронавирусом: регулярно мыть руки, избегать тесных контактов с больными, носить маску в людных местах в период эпидемии. Также важно правильно лечить острую инфекцию и не выходить на работу слишком рано — постепенное возвращение к нагрузкам снижает риск затяжных симптомов.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжёлого течения болезни, а по последним данным — и вероятность развития длительного COVID. Даже если вакцинированный человек заболевает, симптомы длительного COVID у него возникают реже и выражены слабее. Узнать о вакцинации можно у участкового терапевта или в поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение трудоспособности и ухудшение качества жизни
• Синдром хронической усталости и вегетативные нарушения
• Обострение хронических болезней: астмы, диабета, гипертонии
• Постковидный миокардит — воспаление сердечной мышцы
• Тревожные и депрессивные расстройства
• В редких случаях — фиброз лёгких и стойкая дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Многие люди полностью восстанавливаются в течение 3–6 месяцев, у части пациентов симптомы сохраняются дольше, но и тогда можно добиться улучшения. Современная медицина умеет работать с длительным COVID: реабилитация, психологическая поддержка и бережное самовосстановление помогают вернуться к активной жизни. Даже если прогресс медленный — это не значит, что его нет.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.