Антидоты для новых пероральных антикоагулянтов (НОАК): что важно знать

Обзор

Новые пероральные антикоагулянты (НОАК), которые также называют прямыми пероральными антикоагулянтами, — это лекарства, которые разжижают кровь и предотвращают образование опасных тромбов. Их назначают людям с некоторыми нарушениями ритма сердца или после тромбоза. Антидот (или реверсивный препарат) — это специальное лекарство, которое может быстро нейтрализовать действие антикоагулянта, если возникает серьёзное кровотечение или нужна срочная операция. Такие антидоты применяют только в больнице под контролем врачей.

Необходимость в антидоте возникает нечасто. Большинство людей, принимающих НОАК, никогда с этим не сталкиваются. Однако врачи должны знать, как быстро помочь, если такое случится.

Люди, принимающие НОАК, особенно пожилые, те, у кого есть болезни почек или печени, а также те, кто перенёс кровотечение или готовится к операции.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычные или крупные синяки без причины
• Кровотечение из носа, которое долго не останавливается
• Кровоточивость дёсен при чистке зубов
• Кровь в моче или кале
• Обильные менструальные кровотечения у женщин
• Долго не заживающие порезы

Причины

Основные причины

• Тяжёлое кровотечение (например, из желудочно-кишечного тракта или после травмы)
• Экстренная операция или процедура, при которой нужно быстро отменить действие антикоагулянта
• Передозировка НОАК (случайная или намеренная)
• Почечная недостаточность, из-за которой препарат накапливается в организме

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Болезни почек или печени
• Склонность к падениям
• Предыдущие кровотечения
• Одновременный приём других лекарств, повышающих риск кровотечения (например, некоторых обезболивающих или других разжижающих кровь препаратов)
• Чрезмерное употребление алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки серьёзного кровотечения (см. раздел «Экстренные симптомы»)
• Если вы получили травму головы, даже незначительную
• Если предстоит срочная операция или процедура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед плановой операцией или инвазивной процедурой
• Если вы пропустили дозу или приняли лишнюю
• При появлении любых вопросов о приёме антикоагулянта
• При изменении самочувствия или новых лекарствах

Диагностика

Врач оценивает тяжесть кровотечения, собирает анамнез (какие лекарства вы принимаете, когда последний раз принимали НОАК), проверяет жизненные показатели. В больнице могут провести анализы крови, чтобы оценить работу почек и свёртываемость.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (для проверки функции почек и печени)
• Коагулограмма (хотя стандартные тесты не всегда точно отражают действие НОАК)
• Специальные тесты на антикоагулянтную активность (если доступны)
• Инструментальные исследования для поиска источника кровотечения (например, эндоскопия)

Чего ожидать на приёме

В экстренной ситуации врачи действуют быстро. Они могут ввести антидот, провести переливание крови или другие процедуры. В плановой ситуации вас попросят временно пропустить приём препарата перед процедурой. Все решения принимает врач.

Лечение

Лечение зависит от ситуации. При небольшом кровотечении может быть достаточно временно пропустить приём лекарства. При серьёзном кровотечении требуется госпитализация, введение антидота и поддерживающая терапия. Антидоты — это специальные препараты, которые нейтрализуют действие НОАК. Их назначают только врачи в больнице.

Самопомощь дома

• Никогда не прекращайте приём НОАК без указания врача
• Принимайте препарат в одно и то же время, как назначено
• Сообщайте всем медицинским работникам (включая стоматолога) о том, что вы принимаете антикоагулянт
• Носите медицинский браслет или карточку с информацией о вашем лечении
• Избегайте видов деятельности с высоким риском травм (контактные виды спорта, работа на высоте)
• При порезах и ссадинах прижимайте место кровотечения чистой салфеткой не менее 10 минут

Медикаментозное лечение

В больнице могут применить специфические антидоты (реверсивные препараты), которые быстро снижают эффект НОАК. Также используются переливания крови и её компонентов, процедуры для остановки кровотечения. В некоторых случаях помогает просто отмена препарата и время. Все эти методы применяются только под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если вам предстоит операция или инвазивная процедура, обязательно сообщите хирургу и анестезиологу, что вы принимаете НОАК. Врач решит, нужно ли временно отменить препарат или использовать антидот. Не скрывайте приём антикоагулянтов.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь на НОАК требует внимания, но не запретов. Главное — соблюдать назначения врача, избегать травм и вовремя сообщать о любых необычных кровотечениях. Регулярно сдавайте анализы, которые назначает врач.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь безопасными видами активности: ходьба, плавание, лечебная физкультура
• Обустройте дом так, чтобы снизить риск падений (уберите ковры, используйте ночники)
• Избегайте контактных видов спорта и видов деятельности, где возможны удары
• Ограничьте алкоголь — он повышает риск кровотечений
• Регулярно посещайте врача для контроля

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при приёме НОАК не требуется, в отличие от старых антикоагулянтов. Питайтесь сбалансированно. Физическая активность полезна, но выбирайте безопасные виды. Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога о возможных кровотечениях — обычное дело. Поделитесь переживаниями с врачом или близкими. Если тревога мешает жить, обратитесь за психологической поддержкой. Помните: антидоты доступны, а большинство людей живут полноценной жизнью. Если тревога становится невыносимой или появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи (номер можно уточнить в регистратуре поликлиники).

Профилактика

Не всегда можно предотвратить необходимость в антидоте, но можно снизить риск серьёзных кровотечений: избегайте травм, контролируйте артериальное давление, регулярно проверяйте функцию почек и принимайте препараты строго по назначению.

Вакцины

Специфических прививок, связанных с приёмом НОАК, нет. Однако важно оставаться привитым в соответствии с национальным календарём, чтобы избегать инфекций. Перед вакцинацией сообщите врачу о приёме антикоагулянта.

Программы скрининга

Регулярно сдавайте анализы крови для контроля функции почек и общего состояния, как рекомендует врач. Это помогает вовремя заметить проблемы и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Серьёзное кровотечение может привести к анемии, шоку и другим опасным состояниям
• Без медицинской помощи тяжёлое кровотечение может угрожать жизни
• Непрекращающееся кровотечение может потребовать переливания крови и длительной госпитализации

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Антидоты и современные методы помощи позволяют справиться с кровотечением. Люди на НОАК живут обычной жизнью, если следят за своим здоровьем и выполняют рекомендации врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.