Аневризма аорты: что это, симптомы и когда обращаться к врачу

Обзор

Аорта — это самая большая артерия в теле, она несёт кровь от сердца ко всем органам. Аневризма — это патологическое расширение участка аорты, когда стенка сосуда становится тоньше и выпячивается наружу, как шарик на ослабленной шине. Если такой участок не наблюдать и не лечить, со временем он может разорваться — это опасно для жизни.

Точных данных по России нет, но в мире аневризму брюшной аорты находят примерно у 1–2% людей старше 50 лет. Часто её обнаруживают случайно, во время УЗИ по другому поводу.

Чаще болеют мужчины старше 60 лет, особенно курящие и те, у кого высокое артериальное давление. Риск также повышен, если у близких родственников были аневризмы или внезапная смерть от разрыва сосуда.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомов нет, аневризму находят случайно.
• Может появляться тупая ноющая боль в груди, животе или пояснице.
• Некоторые люди ощущают пульсацию в животе, которой раньше не замечали.

Симптомы у детей

• У детей аневризма аорты встречается очень редко и обычно связана с наследственными заболеваниями соединительной ткани.
• У ребёнка может быть кашель, осиплость голоса, затруднённое дыхание или слабость, если аневризма давит на соседние органы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей аневризма часто протекает бессимптомно, но может появляться ощущение пульсации в животе.
• Возможны тупые боли в спине или животе, которые усиливаются при движении.
• При расширении грудной аорты может быть осиплость голоса, кашель или неприятное ощущение за грудиной.

Причины

Основные причины

• Врождённая слабость соединительной ткани, из которой состоит стенка аорты.
• Атеросклероз — отложение бляшек, которое ослабляет стенку сосуда.
• Хроническое повышенное давление, постоянно растягивающее стенку аорты.
• Воспаление стенки сосуда из-за инфекции или собственного иммунного ответа.
• Наследственная предрасположенность — например, при синдроме Марфана.

Факторы риска

• Курение — один из самых сильных факторов риска.
• Возраст старше 60 лет.
• Мужской пол.
• Высокое артериальное давление.
• Наличие аневризмы или разрыва аорты у близких родственников.
• Травмы грудной клетки или операции на аорте в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы ощущаете новую пульсацию или уплотнение в животе.
• Если у вас есть боль в спине или животе и вы относитесь к группе риска — например, курите или у вас высокое давление.
• Если появились осиплость, кашель или затруднённое глотание без признаков простуды.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 65 лет и у вас есть опыт курения — обсудите с врачом возможность УЗИ аорты.
• Если у родителей, братьев или сестёр была аневризма аорты — сообщите об этом лечащему врачу.
• Во время планового профилактического осмотра или диспансеризации задайте врачу вопрос о риске аневризмы.

Диагностика

Чаще всего аневризму находят случайно, во время УЗИ органов живота или грудной клетки. Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на специальное исследование аорты — УЗИ с допплеровским сканированием, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной аорты с допплеровским исследованием — основной метод для брюшной аневризмы.
• Компьютерная томография с контрастом — даёт точную картину размеров и формы аневризмы.
• Магнитно-резонансная томография — используется для грудной аорты или при противопоказаниях к КТ.
• Эхокардиография через грудную клетку или пищевод — если аневризма находится в грудном отделе.

Чего ожидать на приёме

Врач уточнит размер аневризмы, её расположение и скорость роста. При небольшой аневризме обычно рекомендуют повторные УЗИ каждые 6–12 месяцев. Специальная подготовка требуется не всегда; точные рекомендации даст врач перед обследованием.

Лечение

Лечение зависит от размера аневризмы, её расположения, скорости роста и общего состояния здоровья. При небольшой аневризме главная задача — не допустить её роста. При большой или быстро растущей аневризме может потребоваться операция, чтобы предотвратить разрыв.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения — это самое важное, что вы можете сделать для своих сосудов.
• Регулярно измеряйте давление дома и старайтесь удерживать его в пределах, рекомендованных врачом.
• Посещайте врача и проходите плановые УЗИ без пропусков, если они назначены.
• Избегайте подъёма очень тяжёлых предметов и чрезмерных натуживаний, если врач посоветовал ограничить нагрузку.
• Принимайте все лекарства, которые назначил врач, даже если чувствуете себя хорошо.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления и коррекции холестерина, чтобы замедлить рост аневризмы и снизить нагрузку на стенку сосуда. Также важно своевременно лечить инфекции, так как они могут усиливать воспаление. Никакие таблетки не могут «растворить» или убрать уже сформировавшуюся аневризму; решение об операции всегда принимает сосудистый хирург.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно рекомендуют, когда аневризма достигает определённого размера — например, около 5–5,5 см для брюшной аорты — или когда она быстро растёт, а также если появились симптомы. Существуют два основных подхода: открытая операция, при которой повреждённый участок заменяют протезом, и малоинвазивная эндоваскулярная операция, когда через прокол в паху в аорту ставят специальный стент-графт. Какой метод подходит вам, решает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аневризмой аорты — это регулярное наблюдение и забота о сосудах. Большинство людей продолжают жить полноценной жизнью, если соблюдают рекомендации врача, контролируют давление и вовремя проходят обследования.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — главный шаг, который реально замедляет рост аневризмы.
• Умеренная физическая активность — ежедневные спокойные прогулки или плавание, если врач разрешил.
• Полноценный сон и снижение стресса полезны для давления и общего состояния.
• Избегайте тяжёлых силовых нагрузок и резких рывков, если врач рекомендовал их ограничить.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим для сосудов: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы, меньше соли, копчёностей и обработанной пищи. Полезно съедать в день около 400–500 граммов овощей и фруктов. Если врач не запретил, старайтесь проходить не менее 30 минут в день в спокойном темпе. Перед началом новой физической нагрузки обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о диагнозе, многие люди испытывают тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе: проговаривайте свои переживания с близкими. Если тревога становится постоянной и мешает спать или заниматься обычными делами, обратитесь к психологу или психотерапевту. В вашем регионе также может работать телефон доверия, где можно анонимно поговорить.

Профилактика

Полностью исключить риск аневризмы нельзя, но можно значительно его снизить. Самые действенные меры — не курить, следить за артериальным давлением, поддерживать нормальный вес и уровень холестерина, а также проходить обследования, если вы в группе риска.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями врач может порекомендовать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — эти инфекции могут серьёзно нагружать сердце и сосуды. Решение о вакцинации всегда принимается индивидуально вместе с врачом.

Программы скрининга

Людям старше 65 лет, которые курили или курят, а также тем, у кого есть близкие родственники с аневризмой аорты, стоит обсудить с врачом однократное УЗИ брюшной аорты. В России такие подходы включены в клинические рекомендации по диагностике и лечению аневризм.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы — массивное внутреннее кровотечение, которое без экстренной помощи приводит к смерти.
• Расслоение стенки аорты — разрыв внутреннего слоя стенки, сопровождается сильной болью и резким падением давления.
• Тромбоз — образование тромба в расширенном участке, который может оторваться и нарушить кровоток в ногах, почках или других органах.
• Сдавление соседних органов — аневризма может давить на трахею, пищевод или нервы, вызывая осиплость, кашель и трудности с глотанием.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина умеет находить аневризмы на ранней стадии и успешно их оперировать. Если аневризма обнаружена вовремя, а пациент наблюдается у врача и заботится о давлении, прогноз обычно благоприятный. После операции большинство людей возвращаются к привычной жизни, работе и активному отдыху.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.