После диагноза: как жить с заболеванием артерий

Обзор

Артерии — это сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем органам. Когда артерии поражаются болезнью, например атеросклерозом, их стенки уплотняются и просвет сужается. Это может ограничить приток крови к сердцу, мозгу, ногам и другим частям тела. Диагноз «болезнь артерий» не означает, что жизнь остановилась. Это сигнал начать заботиться о сосудах и всём здоровье.

Это очень распространённое состояние: у значительной части взрослых людей старше 40–50 лет есть начальные признаки сужения или уплотнения артерий. Часто болезнь обнаруживают на плановом обследовании.

Чаще заболевают люди старше 50 лет, курильщики, люди с высоким артериальным давлением, диабетом, ожирением или наследственной предрасположенностью к болезням сердца и сосудов.

Симптомы

Общие симптомы

• Дискомфорт или давящая боль в груди при физической нагрузке, которая проходит в покое
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
• Боль в ногах при ходьбе, заставляющая остановиться через некоторое расстояние
• Быстрая утомляемость и слабость

Симптомы у детей

• У детей болезни артерий бывают редко и обычно связаны с наследственными нарушениями обмена веществ или врождёнными пороками сердца. Симптомы могут включать слабость, одышку при кормлении и плохую прибавку веса, но такие случаи требуют обязательного осмотра детского кардиолога.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто слабовыражены и маскируются под общее старение: быстрая утомляемость, небольшая одышка, снижение выносливости, забывчивость.
• Боль в груди может быть нечёткой или отсутствовать вовсе — в этом случае первыми признаками бывают одышка и сильная слабость.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — на внутренней стенке артерии откладываются холестериновые бляшки, и сосуд сужается
• Воспаление стенок артерий (васкулит)
• Повреждение сосудов из-за постоянно высокого давления
• Наследственные нарушения липидного обмена (генетически высокий холестерин)

Факторы риска

• Курение, включая пассивное
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Сахарный диабет
• Избыточный вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность — ранние инфаркты или инсульты у близких родственников
• Возраст старше 50 лет у мужчин и старше 60 лет у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились новые симптомы или привычные стали сильнее и чаще
• Если боль в груди или ногах возникает уже в состоянии покоя
• Если вы забыли принять назначенное лекарство или наблюдаете побочные эффекты — сразу обратитесь к врачу, не корректируйте лечение самостоятельно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите контрольный осмотр у терапевта или кардиолога не реже одного раза в год, даже если чувствуете себя хорошо
• Регулярно проверяйте давление, пульс, уровень холестерина и сахара — не реже рекомендованного врачом графика

Диагностика

Врач начинает с разговора: выяснит жалобы, образ жизни, наследственность, измерит давление и прослушает сердце. Затем назначает анализы и исследования, которые покажут, насколько сужены артерии и как работает орган, который они питают.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Нагрузочные пробы (например, велоэргометрия или тредмил)
• УЗИ артерий (допплерография) — оценка кровотока
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов с контрастным веществом

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований проводятся амбулаторно, без госпитализации. К некоторым нужна подготовка: например, сдать кровь натощак или не есть перед нагрузочным тестом. Врач подробно объяснит, как подготовиться. Результаты могут быть готовы сразу или через несколько дней — вам назначат встречу для их обсуждения.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы замедлить или остановить развитие болезни, снять симптомы и предотвратить грозные осложнения — такие как инфаркт или инсульт. Всегда включает две стороны: коррекцию образа жизни и, при необходимости, лекарства или процедуры для восстановления кровотока.

Самопомощь дома

• Полный отказ от курения и электронных сигарет
• Ежедневная физическая активность: не менее 30 минут умеренной ходьбы, если врач разрешил
• Контроль артериального давления в домашних условиях
• Управление стрессом с помощью дыхательных упражнений или ходьбы
• Строгое соблюдение режима сна — не менее 7–8 часов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают артериальное давление, нормализуют холестерин или уменьшают свёртываемость крови. Конкретные лекарства и дозы подбираются индивидуально. Важно понимать: даже если вы чувствуете себя хорошо, нельзя самостоятельно отменять или менять назначенные препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если артерия сужена настолько, что кровоток серьёзно нарушен, возможно вмешательство: стентирование (в просвет сосуда устанавливают маленькую пружинку — стент, чтобы расширить его) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови вокруг заблокированного участка). Решение о хирургии принимает сосудистый хирург или кардиохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Принимайте назначенные лекарства в одно и то же время, носите с собой список текущих препаратов и доз. Следите за весом и давлением. Научитесь измерять пульс и обращайте внимание на новые симптомы. Старайтесь планировать день так, чтобы оставалось время на отдых и движение.

Советы по образу жизни

• Не курите и не позволяйте курить рядом с вами
• Гуляйте на свежем воздухе каждый день, даже в плохую погоду
• Ограничьте потребление соли до рекомендованной врачом нормы
• Избегайте длительного сидения без перерыва — вставайте каждый час
• Учитесь справляться с эмоциями без еды и вредных привычек

Питание и физические упражнения

Основа питания — овощи, фрукты, цельнозерновые каши, нежирная рыба, птица без кожи, бобовые. Ограничьте красное мясо, сладости, жареное, солёное и продукты с трансжирами. Физическая активность должна быть дозированной: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной местности. Перед началом любой нагрузки согласуйте её с врачом — особенно если была операция на сосудах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, подавленность, страх повторного приступа — это нормальные эмоции после диагноза. Не стесняйтесь говорить о них с врачом и близкими. В некоторых случаях может быть полезна работа с психологом или группы поддержки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психологическое благополучие напрямую влияет на здоровье сердца и сосудов.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, особенно при наследственной предрасположенности. Но активный контроль факторов риска — давление, холестерин, вес, курение и диабет — позволяет сильно замедлить развитие болезни и избежать тяжёлых осложнений.

Вакцины

В России, по рекомендациям Минздрава, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно важно вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции. Эти инфекции могут дать серьёзное осложнение на сердце и сосуды. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярно — хотя бы раз в год — проверяйте уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление. Если у вас уже был диагностирован атеросклероз, врач может назначить контрольное УЗИ сосудов в индивидуальные сроки, например каждые 6–12 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — повреждение участка сердечной мышцы из-за закупорки артерии
• Инсульт — нарушение мозгового кровообращения с возможной потерей речи, движения или памяти
• Хроническая ишемия конечностей — недостаток кровотока в ногах, приводящий к боли и риску гангрены
• Тромбоз — образование сгустка крови в сосуде, который может полностью перекрыть ток крови

Долгосрочный прогноз

Перспективы вполне обнадёживающие. Современная кардиология и сосудистая хирургия позволяют эффективно контролировать болезнь и сохранять хорошее качество жизни на долгие годы. Большинство людей, вовремя начавших лечение, возвращаются к привычным делам, могут работать, путешествовать и заниматься любимыми хобби. Чем раньше вы начнёте действовать, тем благополучнее будет прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.