Заболевание артерий ног: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Заболевание артерий ног (периферическая болезнь артерий) — это состояние, при котором артерии, несущие кровь к ногам, сужаются или закупориваются. Чаще всего причиной становится атеросклероз: на внутренних стенках сосудов образуются бляшки из жира, холестерина и других веществ. Из-за этого мышцы ног получают меньше кислорода, чем нужно, особенно при ходьбе и других нагрузках.

Это довольно распространённое заболевание у людей старше 60 лет, особенно у курящих и страдающих сахарным диабетом. По данным российского Минздрава, распространённость возрастает с возрастом.

Чаще болеют взрослые после 50 лет. Мужчины страдают несколько чаще женщин, а при наличии диабета риск повышается у обоих полов.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, тяжесть, судороги или усталость в мышцах ног при ходьбе (обычно в икрах, бёдрах или ягодицах), которые проходят в покое.
• Онемение или слабость в ногах.
• Ощущение холода в стопах по сравнению с остальным телом.
• Медленное заживление ран или царапин на ногах.
• Изменение цвета кожи на ногах: бледность, синеватый или тёмный оттенок.
• Слабый или неощутимый пульс на стопах.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на стенках артерий, которые сужают просвет сосуда.
• Тромбоз или эмболия — закупорка артерии сгустком крови.
• Воспаление стенок сосудов (васкулит).
• Травмы или врождённые аномалии развития артерий.

Факторы риска

• Курение — самый мощный фактор риска.
• Сахарный диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина или триглицеридов.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственность: случаи атеросклероза или болезней сосудов у близких родственников.
• Малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась боль в ноге в покое, особенно ночью, мешающая спать.
• Если на стопе образовалась рана или язва, которая не заживает.
• Если одна нога стала заметно бледнее, холоднее или изменила цвет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете боль в ногах при ходьбе, которая проходит в покое — запишитесь к терапевту или сосудистому хирургу.
• При сахарном диабете, курении или возрасте старше 60 лет даже без симптомов стоит обсудить риск поражения артерий с врачом.

Диагностика

Врач проведёт опрос и осмотр: проверит пульс на артериях стоп, оценит цвет и температуру ног, измерит давление на руках и лодыжках. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс — сравнение артериального давления на голеностопе с давлением на руке.
• УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) — позволяет увидеть бляшки и оценить скорость кровотока.
• Магнитно-резонансная или компьютерная ангиография — детальное изображение артерий.
• Анализы крови на уровень холестерина, глюкозы, креатинина.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Вам нужно будет снять обувь и носки, чтобы врач осмотрел ноги. УЗИ безболезненно и занимает около 15–20 минут. В сложных случаях может потребоваться консультация сосудистого хирурга или ангиографа.

Лечение

Лечение направлено на улучшение кровотока или уменьшение симптомов, а главное — на снижение общего сердечно-сосудистого риска. Основу составляют изменение образа жизни и контроль факторов риска. При тяжёлых формах применяются малоинвазивные вмешательства или операции.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и по возможности избегайте пассивного курения.
• Ходите пешком ежедневно в комфортном темпе, постепенно увеличивая дистанцию — это стимулирует развитие обходных путей кровообращения.
• Следите за уровнем сахара, давления и холестерина в соответствии с назначениями врача.
• Тщательно ухаживайте за стопами: ежедневно мойте их тёплой водой, насухо вытирайте, увлажняйте кожу кремом, избегая межпальцевых промежутков.
• Носите удобную обувь без узких носов и жёстких швов.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лекарства, снижающие свёртываемость крови, уровень холестерина или давление, а также средства, улучшающие состояние сосудистой стенки. Конкретные препараты подбираются индивидуально. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, не меняйте дозу самостоятельно и не комбинируйте препараты без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы тяжёлые — боль в покое, язвы, гангрена — может потребоваться вмешательство: баллонная ангиопластика и стентирование (расширение суженного участка специальным баллоном и установка каркаса-стента) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение об операции принимает сосудистый хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь ходить ежедневно, начиная с того расстояния, которое вы можете пройти без сильной боли, и постепенно увеличивая его. Пользуйтесь лестницей, но делайте это спокойно. Регулярно осматривайте свои стопы, особенно если у вас диабет: небольшая ранка может стать проблемой, если её не заметить вовремя.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкогольных излишеств.
• Следите за весом и старайтесь сохранять физическую активность.
• Выполняйте рекомендации врача и посещайте контрольные осмотры не реже одного раза в год.
• Избегайте эмоциональных перегрузок, учитесь управлять стрессом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, растительных масел; меньше красного мяса, сладостей, жареного и солёного. Полезны регулярные прогулки, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Перед началом новой программы тренировок обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с врачом или близкими. При необходимости врач может направить к психологу. Помните: ваше состояние можно улучшить, и вы не одиноки.

Профилактика

Во многих случаях можно отсрочить или предотвратить развитие болезни. Наиболее важные меры: полный отказ от курения, регулярная физическая активность, контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина, поддержание здорового веса. Если диагноз уже поставлен, соблюдение лечения и образа жизни замедляет прогрессирование.

Вакцины

Специфической вакцины от этой болезни нет. Однако вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений. Необходимость прививок определите с врачом.

Программы скрининга

Людям с факторами риска (курящим, с диабетом, после 60 лет) рекомендуется периодическое измерение лодыжечно-плечевого индекса. Обсудите с терапевтом, нужно ли вам проходить такое обследование, даже если жалоб нет.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление боли и снижение подвижности.
• Появление трофических язв — глубоких ран на стопах и голенях, которые плохо заживают.
• Гангрена — омертвение тканей, что может привести к ампутации ноги.
• Повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта, так как атеросклероз поражает все сосуды организма.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. У большинства пациентов удаётся остановить прогрессирование болезни, сохранить возможность ходить и значительно улучшить качество жизни. Отказ от курения и регулярная ходьба дают очень заметный положительный эффект. Даже после операции важно продолжать наблюдение у врача и вести здоровый образ жизни — это помогает предотвратить рецидивы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.