Обострение артериального заболевания: что делать

Обзор

Артерии — это трубки, которые несут кровь с кислородом от сердца ко всем частям тела. Обострением называют период, когда существовавшее ранее заболевание артерий внезапно проявляется ярче: например, усиливается боль, появляются онемение или слабость. Это может случиться при атеросклерозе (когда на стенках сосудов откладываются бляшки), при воспалении стенки артерии (артериит) или при закупорке сосуда тромбом. Само по себе «обострение» — не диагноз, а важный сигнал, что человеку нужна медицинская помощь.

Это довольно частое состояние, особенно у людей старше 50 лет, у курящих, а также у пациентов с повышенным давлением, сахарным диабетом или высоким холестерином. Точную распространенность назвать сложно, потому что обострения встречаются при разных заболеваниях артерий.

Обострения артериальных заболеваний чаще наблюдаются у взрослых, особенно у тех, кто имеет факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес. У детей и молодых людей они редки и обычно связаны с воспалительными заболеваниями сосудов (васкулитами) или наследственными нарушениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть в ногах при ходьбе, которая проходит после отдыха
• Чувство холода или онемения в руках или ногах
• Изменение цвета кожи на конечности (бледность, синюшность)
• Боль или дискомфорт в груди при нагрузке
• Головные боли, особенно в висках, при воспалении артерий
• Резкое ухудшение зрения или боль при жевании
• Слабость или быстрая утомляемость

Симптомы у детей

• Обострения артериальных заболеваний у детей встречаются редко, но возможны при воспалительных болезнях сосудов
• Могут появиться длительная лихорадка, сыпь на коже, покраснение глаз, припухшие суставы или увеличенные лимфоузлы
• Ребенок может жаловаться на боль в животе или конечностях без понятной причины

Симптомы у пожилых людей

• Боль или тяжесть в ногах, возникающая уже при небольшой нагрузке, а затем и в покое
• Необычная спутанность сознания или головокружение
• Трудности при ходьбе, чувство «ватных» ног
• Постоянный холод и бледность кожи стоп
• Усталость и слабость, не связанные с физической нагрузкой

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — постепенное сужение артерий из-за холестериновых бляшек
• Воспаление стенки артерии (артериит, васкулит)
• Тромбоз или эмболия — закупорка сосуда сгустком крови
• Спазм артерии — резкое сокращение её стенки
• Повреждение сосуда при травме или медицинской манипуляции

Факторы риска

• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Повышенный холестерин
• Возраст старше 50 лет
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
• Недостаточная физическая активность
• Избыточный вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в ноге или груди возникает без нагрузки и не проходит в течение 20–30 минут
• При внезапной слабости конечности, изменении её цвета или температуры
• При любом сочетании головной боли, боли в виске и нарушения зрения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что стали быстрее уставать при ходьбе или появились периодические боли в ногах
• Если у вас есть сахарный диабет, высокое давление или холестерин, и вы давно не проверяли сосуды
• Если обострения повторяются чаще, чем раньше, даже без резких симптомов

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит, когда появились симптомы, осмотрит пульс на руках и ногах, измерит давление на лодыжках и руках. При необходимости направит на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на холестерин, сахар и маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов)
• УЗИ сосудов с допплерографией — показывает скорость кровотока
• ЭКГ и эхокардиография — для оценки сердца
• Ангиография (КТ- или МР-ангиография) — детальное изображение артерий
• Лодыжечно-плечевой индекс — сравнение давления на руке и ноге для выявления сужения

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с осмотра терапевтом или кардиологом. Возможно, потребуется консультация сосудистого хирурга. Обследование не занимает много времени и в большинстве случаев не требует госпитализации.

Лечение

Лечение обострения артериального заболевания направлено на то, чтобы снять острые симптомы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить повторные эпизоды. Оно зависит от причины и тяжести состояния. Все назначения делает только врач.

Самопомощь дома

• Немедленно прекратите курение — это самый эффективный шаг
• При боли в ноге во время ходьбы остановитесь и отдохните, не терпите боль
• Держите ноги в тепле, избегайте сдавливающей обуви и тесной одежды
• Не грейте пораженную конечность грелками и не принимайте горячие ванны — это может усилить повреждение
• Старайтесь двигаться в течение дня, делайте перерывы при сидячей работе

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, снижающие давление и холестерин, препараты, улучшающие текучесть крови, а также средства, расширяющие сосуды. При воспалительном процессе могут использоваться противовоспалительные препараты. Конкретные лекарства и их дозы подбираются индивидуально, с учётом анализов и сопутствующих заболеваний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если артерия сильно сужена или полностью перекрыта, может понадобиться операция. Чаще всего выполняются баллонная ангиопластика (расширение суженного места баллончиком), стентирование (установка каркасной трубочки) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение о хирургическом лечении принимает сосудистый хирург на основании результатов обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с артериальным заболеванием требует внимательности. Следите за сигналами тела: боль, цвет и температура конечностей, появление ран. Планируйте нагрузки так, чтобы избегать резких перегрузок, но не отказывайтесь от движения полностью.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Проходите не менее 30 минут в день в умеренном темпе, если это разрешает врач
• Следите за массой тела
• Контролируйте давление и уровень сахара по назначению врача
• Избегайте стрессов и хронического недосыпа

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и оливковым маслом — такой рацион часто называют средиземноморским. Ограничьте продукты с высоким содержанием соли, трансжиров и рафинированного сахара. Полезна регулярная ходьба с постепенным увеличением дистанции, плавание, велосипед или лёгкая гимнастика. Перед началом тренировок обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание сосудов может вызывать тревогу, страх повторения обострений и подавленность. Это нормально. Важно не держать переживания в себе — обсуждайте их с близкими или врачом. При необходимости врач может порекомендовать консультацию психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения нельзя, но риск можно значительно снизить. Для этого нужно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара, отказаться от курения, правильно питаться и регулярно двигаться. Соблюдение рекомендаций врача — основа профилактики.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может быть особенно рекомендована людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как эти инфекции могут спровоцировать обострение. Подробнее об этом спросите своего врача.

Программы скрининга

Людям из группы риска (курящим, старше 50 лет, с диабетом или гипертонией) полезно регулярно измерять давление, уровень холестерина и глюкозы крови, а также проходить УЗИ сосудов по назначению врача. Уже выявленные заболевания требуют диспансерного наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Гангрена и ампутация конечности
• Тромбоз глубоких вен или артерий
• Аневризма артерии — расширение стенки с риском разрыва

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций большинство людей сохраняют активность и качество жизни. Обострение — это предупреждение, что организму нужна помощь, но при правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Многие пациенты успешно возвращаются к привычным делам и предотвращают серьёзные осложнения.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.