Артерии у детей: что нужно знать

Обзор

Артерии — это сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, течёт от сердца ко всем органам. У детей артерии обычно гибкие и здоровые, но иногда могут возникать проблемы: врождённые особенности строения, воспаление (например, после некоторых инфекций) или ранние признаки атеросклероза. Большинство заболеваний артерий у детей встречается редко, но важно знать, когда стоит обратиться к врачу.

У большинства детей артерии здоровы. Клинически значимые заболевания артерий в детском возрасте встречаются редко и чаще связаны с врождёнными пороками или редкими воспалительными состояниями.

Проблемы с артериями могут затронуть детей любого возраста — от младенцев до подростков. Некоторые состояния, такие как врождённые аномалии, обнаруживаются в первый год жизни, другие (например, артериальная гипертензия или изменения на фоне ожирения) могут появиться в школьном возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Заболевания артерий в детстве часто протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях.
• При значимых нарушениях могут возникать боль в груди, одышка, утомляемость, головокружение.
• У грудных детей признаками могут быть вялость, плохой набор веса, синюшность губ.

Симптомы у детей

• Боль в груди или неприятные ощущения при физической нагрузке
• Быстрая утомляемость или нехватка воздуха при беге и играх
• Обмороки или предобморочные состояния
• Синюшный оттенок кожи (цианоз) у младенцев
• Жалобы на боли в ногах при ходьбе, которые проходят в покое
• Стойкая слабость или головные боли (могут быть признаком высокого давления)

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых атеросклеротическое поражение артерий нередко протекает без симптомов до серьёзного события, например инфаркта или инсульта.
• При поражении артерий ног — боль, судороги или онемение ног при ходьбе (перемежающаяся хромота).
• При поражении сосудов сердца — давящая боль за грудиной при нагрузке.
• При поражении сосудов мозга — головокружение, слабость, кратковременные нарушения зрения или речи.

Причины

Основные причины

• Врождённые особенности и пороки развития — например, сужение аорты (коарктация) или неправильное соединение артерий и вен.
• Воспалительные заболевания артерий (васкулиты), в том числе болезнь Кавасаки — чаще у детей до 5 лет.
• Наследственные нарушения липидного обмена, которые приводят к раннему развитию атеросклероза.
• Травмы, которые могут повредить сосудистую стенку, хотя это бывает редко.

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении (для некоторых пороков)
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников
• Повышенное артериальное давление, особенно вторичное при заболеваниях почек
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Пассивное курение
• Сахарный диабет 1 типа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая боль в груди, обморок или посинение губ требуют немедленного обращения к врачу или вызова скорой.
• Если ребёнок жалуется на боль в ногах при ходьбе — необходима консультация педиатра и детского кардиолога.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Профилактические осмотры педиатра включают измерение давления и выслушивание сердца каждого ребёнка.
• Если у ребёнка есть факторы риска: лишний вес, семейная история ранних инфарктов, высокий холестерин — кардиолог может назначить дополнительное обследование.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра детского кардиолога, который оценит жалобы, послушает сердце и измерит давление. Чтобы уточнить диагноз, назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, на холестерин, сахар, воспалительные маркеры)
• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — осмотр сердца и крупных сосудов
• Ультразвуковое исследование артерий (допплерография) — оценка кровотока
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) в сложных случаях
• Тест с физической нагрузкой — у детей школьного возраста

Чего ожидать на приёме

Все перечисленные исследования безболезненны и обычно проводятся амбулаторно. Для младенцев и маленьких детей часть процедур выполняют в стационаре, иногда в состоянии медикаментозного сна. Врач расскажет о результатах и составит план наблюдения.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести состояния. При врождённых аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство или катетерная процедура. При воспалительных заболеваниях применяют противовоспалительную терапию и наблюдение. Если основная проблема — факторы риска, врач порекомендует изменить образ жизни.

Самопомощь дома

• Поддерживать физическую активность: не менее 60 минут в день умеренных игр и спорта (если врач не запретил).
• Сбалансированное питание: побольше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов; ограничить сладкие напитки и фастфуд.
• Защитить ребёнка от табачного дыма — пассивное курение значительно вредит сосудам.
• Контролировать массу тела и регулярно измерять давление, если есть показания.

Медикаментозное лечение

Конкретные лекарства назначаются только врачом и зависят от диагноза. Это могут быть препараты, снижающие воспаление, средства для профилактики тромбов, лекарства для контроля артериального давления или коррекции липидного обмена. Никогда не давайте ребёнку лекарства для взрослых без назначения педиатра.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется при значимых врождённых пороках, например при сужении аорты или неправильном расположении сосудов. Операции могут проводиться открытым методом или малотравматичным способом через катетер (баллонная ангиопластика). В большинстве случаев вмешательство успешно, и после операции ребёнок нуждается в наблюдении кардиолога.

Жизнь с этим заболеванием

Дети с заболеваниями артерий ведут обычную жизнь, но требуют регулярного наблюдения у кардиолога, приёма назначенных лекарств и соблюдения рекомендаций, особенно во время физической активности. Важно вовремя приходить на контрольные осмотры и следовать советам врача.

Советы по образу жизни

• Поддерживать режим сна и избегать перегрузок
• Избегать стрессовых ситуаций, помогать ребёнку выражать эмоции
• Организовать дома спокойную обстановку; поощрять занятия хобби
• Следить за питанием всей семьёй, чтобы это не выглядело как наказание для ребёнка

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и полезным: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, орехи, цельнозерновые продукты. Ограничьте сладости, снеки и напитки с сахаром. Физические нагрузки — обязательная часть жизни: прогулки, подвижные игры, плавание. Если есть противопоказания, врач уточнит допустимый уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание — это испытание для всей семьи. Ребёнок может тревожиться, чувствовать себя «не таким», бояться процедур. Родители тоже испытывают стресс. Обсуждайте чувства открыто, при необходимости обратитесь к детскому психологу. Помните, что многие дети с патологией сосудов вырастают здоровыми взрослыми.

Профилактика

Многие врождённые заболевания артерий предотвратить нельзя. Но можно существенно снизить риск приобретённых проблем и последствий: здоровый образ жизни с детства, профилактика ожирения, нормализация давления и уровня холестерина, защита от табачного дыма.

Вакцины

Обеспечьте ребёнку своевременную вакцинацию по национальному календарю прививок — это помогает предотвратить инфекции, которые могут вызывать поражение сердца и сосудов.

Программы скрининга

Детям из групп риска (например, при семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний или ожирении) рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и сдавать анализ на уровень холестерина. Периодичность определяет педиатр.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее сужение артерий может привести к недостаточному кровоснабжению органов
• Возможны тромбозы, разрывы стенки сосуда (аневризмы)
• Без лечения болезни Кавасаки могут развиться аневризмы коронарных артерий
• Хроническое поражение сосудов почек ведёт к стойкой гипертензии
• Сердечная недостаточность при тяжёлых врождённых пороках

Долгосрочный прогноз

Современная кардиология позволяет успешно лечить большинство заболеваний артерий у детей. При своевременной диагностике, правильном лечении и поддержке близких большинство детей живут полноценной жизнью, учатся, занимаются спортом и во взрослом возрасте сохраняют хорошее здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.