Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор): что нужно знать

Обзор

Электрокардиостимулятор — это небольшой аппарат, который помогает сердцу биться в правильном ритме. Его вшивают под кожу возле ключицы, а тонкие провода соединяют с сердцем. Когда сердце бьётся слишком медленно или с перебоями, стимулятор посылает слабые электрические сигналы, чтобы вызвать сердечное сокращение.

Это одна из самых распространённых операций на сердце в мире. В России ежегодно устанавливают десятки тысяч таких устройств.

Чаще стимулятор нужен пожилым людям, но он может потребоваться и детям, и людям среднего возраста. Всё зависит от причины нарушений ритма.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость и слабость.
• Головокружение или предобморочные состояния.
• Обмороки (потеря сознания).
• Одышка при небольшой нагрузке.
• Ощущение «замираний» или перебоев в работе сердца.

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость во время кормления или игр.
• Плохой набор веса.
• Обмороки или внезапная бледность.

Симптомы у пожилых людей

• Падения, связанные с внезапной слабостью или обмороком.
• Спутанность сознания и ухудшение памяти.
• Постоянная усталость и снижение активности.

Причины

Основные причины

• Чаще всего стимулятор нужен при слишком медленном сердечном ритме (брадикардии) или при перебоях проведения электрических сигналов в сердце.
• Это может быть следствием возрастных изменений, ишемической болезни сердца, перенесённого инфаркта или хирургических вмешательств на сердце.
• Иногда нарушения ритма возникают из-за врождённых особенностей сердца.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Перенесённый инфаркт миокарда.
• Некоторые лекарства, замедляющие пульс, — их действие всегда нужно обсуждать с врачом.
• Врождённые пороки сердца.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При обмороках, сильных головокружениях, болях в груди — вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, одышку или редкий пульс без резких симптомов, запишитесь к терапевту или кардиологу.

Диагностика

Чтобы понять, нужно ли устанавливать кардиостимулятор, врач оценивает симптомы, проводит электрокардиограмму (ЭКГ) и при необходимости назначает суточное мониторирование.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — запись электрической активности сердца.
• Холтеровское мониторирование — непрерывная запись ЭКГ в течение суток или дольше.
• Эхокардиография — УЗИ сердца для оценки его структуры и функции.
• Нагрузочный тест — ЭКГ во время физических упражнений.

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к кардиологу-аритмологу. Обследование обычно безболезненное и занимает от нескольких минут до суток.

Лечение

Основной метод лечения — установка кардиостимулятора. Это малоинвазивная операция. Если причина нарушений временная, врач может сначала лечить основное заболевание. Также могут быть использованы лекарства для поддержки ритма, но это решает только врач.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача для проверки работы стимулятора (обычно раз в 3–12 месяцев).
• Держите рану чистой и сухой до полного заживления.
• Избегайте подъёма тяжестей и резких движений в первые 4–6 недель после операции.
• Всегда имейте при себе карточку пациента с электрокардиостимулятором.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия может применяться для лечения основного заболевания, которое привело к нарушению ритма, или для контроля сопутствующих состояний (например, сердечной недостаточности). Выбор препаратов и доз — всегда индивидуальное решение врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Имплантация стимулятора проводится в условиях операционной. После операции обычно требуется несколько часов наблюдения, а затем короткая госпитализация (обычно 1–2 дня).

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев после восстановления вы сможете вернуться к обычной жизни: работать, заниматься спортом, путешествовать. Главное — соблюдать рекомендации врача и проходить плановые проверки.

Советы по образу жизни

• Избегайте сильных магнитных полей: не подносите смартфон к месту стимулятора, стойте подальше от мощных магнитов и некоторых промышленных установок.
• Сообщайте медикам (стоматологам, хирургам) о наличии стимулятора перед любыми процедурами.
• Не носите тесную одежду, сдавливающую область стимулятора.
• Перед полётами самолётом проверьте, требуется ли специальная справка — уточните это у врача.

Питание и физические упражнения

Гигиена питания для сердца — обычные рекомендации: меньше соли и жирной пищи, больше овощей и фруктов. Физические упражнения полезны, но избегайте контактных видов спорта и чрезмерных нагрузок на грудную клетку. Подберите программу с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь со стимулятором может вызывать тревогу, особенно в первое время. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Если тревога становится постоянной, она может быть признаком тревожного расстройства — в этом случае стоит обратиться к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить нарушения проводимости сердца невозможно, но можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний: контролировать давление, холестерин, не курить, больше двигаться и следовать назначениям врача.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может быть рекомендована людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно пожилым. Прививки должны проводиться по назначению врача.

Программы скрининга

Регулярный профилактический осмотр у терапевта (в рамках диспансеризации) может помочь вовремя выявить нарушения ритма. После установки стимулятора необходимы плановые проверки устройства.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения опасный для жизни медленный сердечный ритм может привести к обморокам и травмам при падениях.
• Может развиться сердечная недостаточность.
• Существует риск внезапной остановки сердца.

Долгосрочный прогноз

Сама установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни и снижает риск опасных осложнений. Большинство людей хорошо переносят процедуру и возвращаются к привычной жизни. Современные устройства работают надёжно и редко вызывают серьёзные проблемы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.