Статины и печеночные пробы: что нужно знать

Обзор

Статины — это группа лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови. Они помогают уменьшить риск инфарктов и инсультов. Печеночные пробы — это простой анализ крови, который показывает, насколько хорошо работает ваша печень и нет ли в ней повреждений. Иногда статины могут слегка изменить результаты печеночных проб, но это обычно не говорит о серьёзной проблеме.

Да, статины принимают миллионы людей. Вопросы о влиянии на печень возникают часто, поэтому врачи обычно назначают контрольные анализы время от времени. Небольшие колебания печеночных проб у людей на статинах — не редкость, но их всегда нужно обсуждать с врачом.

Статины чаще всего назначают взрослым с высоким уровнем холестерина и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Люди пожилого возраста получают статины особенно часто, так как с возрастом риск сердечных болезней растёт. У детей статины применяют редко и только под наблюдением детского кардиолога.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет, и изменения печеночных проб находят случайно при плановом анализе крови.
• Иногда возможны неспецифические признаки: небольшая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье.
• В редких случаях — пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи, сильный зуд.

Симптомы у детей

• У детей, которые принимают статины (обычно при семейной форме высокого холестерина), симптомы обычно отсутствуют. Контроль анализов проводит детский врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы поражения печени могут быть слабо выраженными. Поэтому врачи ориентируются в первую очередь на анализы крови, а не только на самочувствие.

Причины

Основные причины

• Статины сами по себе могут вызывать небольшое повышение печеночных ферментов у части людей — это часто является временной и безвредной реакцией.
• Причиной изменений в печеночных пробах часто бывают другие факторы: алкоголь, ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные гепатиты.
• Сочетание статинов с некоторыми другими лекарствами (например, некоторыми антибиотиками или противогрибковыми препаратами) может изменить результаты анализов.

Факторы риска

• Заболевания печени до начала приёма статинов.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Повышенный вес или сахарный диабет.
• Приём большого количества разных лекарств одновременно.
• Пожилой возраст — печень может быть более чувствительной.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась желтуха, потемнела моча, резко усилилась утомляемость или возникли сильные боли в животе — нужно обратиться к врачу в тот же день или вызвать скорую помощь, если состояние тяжёлое.
• Если вы заметили у себя необычные кровотечения или синяки без ушибов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед началом приёма статинов врач обычно назначает печеночные пробы, чтобы знать исходные показатели.
• В дальнейшем при длительном приёме статинов врачи рекомендуют периодически повторять анализы, чтобы убедиться, что всё в порядке.
• Если у вас есть хронические заболевания печени или вы регулярно принимаете другие лекарства, обсудите с врачом график контроля анализов.

Диагностика

Чтобы оценить состояние печени на фоне приёма статинов, врач назначает анализ крови. Изменений, которые можно увидеть без анализа, обычно нет, поэтому лабораторные исследования — главный способ контроля.

Какие исследования могут быть проведены

• Биохимический анализ крови: измерение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина и других показателей — это и есть «печёночные пробы».
• Общий анализ крови и анализ на свёртываемость — для оценки тяжести возможного поражения печени.
• Иногда врач может направить на УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить жировую болезнь печени или камни в жёлчном пузыре.
• При необходимости — анализ на вирусные гепатиты, если другие причины не подтверждаются.

Чего ожидать на приёме

Анализ крови берут из вены, это занимает несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач не будет оценивать только один показатель — он посмотрит на все результаты вместе, а также на ваше самочувствие и принимаемые лекарства. Если отклонения небольшие, врач чаще всего просто рекомендует повторить анализ через несколько недель.

Лечение

Если печёночные пробы слегка повышены, врач обычно не отменяет статин, а наблюдает за динамикой. Иногда врач может посоветовать скорректировать дозу или рассмотреть другую группу препаратов, но это всегда индивидуальное решение. В большинстве случаев серьёзных изменений нет, и лечение продолжают.

Самопомощь дома

• Принимайте статины точно так, как назначил врач: в одно и то же время, не пропуская дозы и не увеличивая их самостоятельно.
• Ограничьте употребление алкоголя — это напрямую снижает нагрузку на печень.
• Скажите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете, — некоторые могут влиять на печень.
• Не бойтесь задавать вопросы: запишите свои тревоги и обсудите их на приёме.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать повторные анализы, изменение дозы статина, переход на другой препарат из группы статинов или назначение лекарств, защищающих печень, — но только по строгим показаниям. Оптимальную схему лечения подбирает только врач. Не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Для большинства людей приём статинов не меняет привычную жизнь. Важно раз в 6–12 месяцев сдавать анализы по рекомендации врача и вести образ жизни, который поддерживает здоровье печени и сердца.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте умеренную физическую активность: не менее 30 минут ходьбы или другой нагрузки в большинство дней недели.
• Поддерживайте нормальный вес, так как лишний вес усиливает жировую нагрузку на печень.
• Избегайте алкоголя и курения — это лучшая защита печени.
• Регулярно высыпайтесь и снижайте уровень стресса.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Ограничьте насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и добавленный сахар. Умеренная физическая активность помогает не только снизить холестерин, но и улучшить чувствительность клеток к инсулину, что облегчает работу печени.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога о влиянии лекарств на печень — это нормально. Многие люди беспокоятся, особенно если слышали истории о побочных эффектах. Важно помнить, что для большинства пациентов статины безопасны, а риск серьёзных проблем с печенью крайне мал. Если тревога мешает вам жить или вы думаете о том, чтобы бросить лечение, обязательно поговорите с врачом. Возможно, вам помогут беседа с психологом и подробные разъяснения.

Профилактика

Полностью исключить возможные изменения печёночных проб на фоне статинов нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно строго следовать назначенной дозе, не употреблять алкоголь, сообщать врачу о всех принимаемых препаратах и проходить регулярные анализы, рекомендованные врачом.

Вакцины

Вакцинация против гепатита В защищает от одного из вирусов, поражающих печень. Это особенно важно, если у вас есть хронические заболевания или вы планируете длительный приём статинов. Обсудите вакцинацию со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для людей на статинах не существует. Достаточно периодически сдавать печёночные пробы по назначению врача — обычно в начале лечения и далее раз в 6–12 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Если игнорировать серьёзные изменения печёночных проб, редкое поражение печени может прогрессировать, но это случается очень редко.
• Гораздо больший риск — прекращение приёма статинов из-за страха или без консультации: тогда высокий холестерин остаётся без контроля, что повышает риск инфарктов и инсультов.
• При невыявленных вирусных гепатитах или алкогольном поражении печени изменения анализов могут усиливаться, если не заняться причиной.

Долгосрочный прогноз

Не стоит бояться статинов из-за разговоров о печени. Современная медицина хорошо изучила эти препараты. Серьёзные проблемы с печенью возникают крайне редко — намного реже, чем инфаркты и инсульты, которые статины помогают предотвратить. При регулярном наблюдении врача и соблюдении рекомендаций большинство людей принимают статины годами и десятилетиями без каких-либо проблем. Если же анализы изменятся, врач всегда сможет скорректировать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.