Нейропатическая боль: советы врача, как уменьшить боль

Обзор

Нейропатия — это повреждение периферических нервов, которые соединяют спинной мозг с мышцами и кожей. Когда нервы повреждены, они могут посылать неправильные сигналы, вызывая боль, жжение, покалывание или онемение. Это состояние часто называют «нейропатической болью». Обычно она ощущается в руках, ногах, ладонях и стопах.

Да, это довольно распространённое состояние. Особенно часто оно встречается у людей с сахарным диабетом: примерно у каждого третьего человека с диабетом со временем появляется повреждение нервов.

Нейропатия может затронуть любого, но чаще всего встречается у людей с диабетом, пожилых людей, тех, кто злоупотребляет алкоголем, и людей с дефицитом витаминов группы B.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая, жгучая или стреляющая боль в руках и ногах
• Покалывание, ощущение «мурашек»
• Онемение или уменьшение чувствительности
• Чувство, будто на коже есть что-то, хотя на самом деле ничего нет
• Слабость в мышцах, особенно в стопах и кистях
• Усиление боли в ночное время

Симптомы у детей

• У детей нейропатия встречается редко, но может возникать из-за наследственных заболеваний или некоторых болезней. Симптомы похожи на взрослые: жжение и покалывание в руках и ногах, слабость, неуклюжесть при ходьбе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей нейропатия встречается чаще. Помимо боли, могут быть проблемы с равновесием и повышенный риск падений. Онемение может приводить к тому, что небольшие травмы остаются незамеченными.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина
• Травмы и повреждения нервов
• Инфекционные заболевания, например болезнь Лайма или опоясывающий лишай
• Дефицит витаминов, особенно группы B
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунитет по ошибке атакует нервы
• Заболевания почек и печени
• Злоупотребление алкоголем
• Некоторые лекарства, вызывающие повреждение нервов в качестве побочного эффекта

Факторы риска

• Сахарный диабет с плохо контролируемым уровнем сахара
• Пожилой возраст
• Семейная история невропатии
• Хронический алкоголизм
• Дефицит витаминов, особенно B12 и фолиевой кислоты
• Длительное воздействие токсичных веществ или химиотерапии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль внезапно становится непереносимой
• Боль сопровождается ознобом, жаром или покраснением конечности
• Вы не можете пошевелить пальцами, стопой или кистью
• Заметили, что травма (порез, ранка) не заживает или появились язвы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покалывание, жжение или онемение в руках или ногах не проходит и беспокоит вас несколько дней
• Боль усиливается ночью или мешает спать
• Вы замечаете слабость в руках и ногах

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, историю болезней в семье, проверит рефлексы, силу мышц и чувствительность к прикосновению, вибрации и температуре. Это поможет понять, какие нервы задеты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови для выявления диабета, дефицита витаминов или признаков воспаления
• Электромиография и исследование нервной проводимости — позволяют оценить работу нервов и мышц
• УЗИ нервов в некоторых случаях — для выявления сдавления или повреждения
• МРТ позвоночника или головного мозга, если подозревается другая причина

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно начинается с разговора о вашем самочувствии. Не стесняйтесь подробно рассказать о характере боли, когда она появляется и что её усиливает. После осмотра врач может предложить дополнительные обследования и направить к неврологу — специалисту по нервной системе.

Лечение

Лечение нейропатической боли обычно начинается с устранения причины, которая вызвала повреждение нервов. Например, при диабете важно контролировать уровень сахара, при дефиците витаминов — восполнить его. Для облегчения самой боли врачи используют разные подходы, и важно подобрать их вместе со специалистом.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте руки и ноги на предмет травм, ранок и покраснений — из-за сниженной чувствительности их легко пропустить
• Поддерживайте умеренную физическую активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика помогают улучшить кровообращение
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они ухудшают питание нервов
• Носите удобную обувь, которая не сдавливает ноги
• Следите за гигиеной ног: мойте их ежедневно и аккуратно высушивайте

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач индивидуально. Могут использоваться обезболивающие препараты, средства для снятия воспаления, витамины группы B, а также средства, которые влияют на работу нервной системы и уменьшают чрезмерную болевую импульсацию. Особое внимание уделяют лечению основного заболевания, а также физиотерапии и лечебной физкультуре. Некоторые процедуры проводятся в поликлинике или стационаре, например физиотерапевтическое лечение. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно — только врач может выбрать безопасное и подходящее вам средство.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — в случаях, если нерв сдавлен (например, при синдроме запястного канала), и тогда операция может устранить сдавление и уменьшить боль.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нейропатией — это ежедневная забота о себе. Проверяйте ступни и кисти, избегайте перепадов температуры и носите защитную одежду. Старайтесь не переутомляться, но и не сидеть на месте — двигайтесь в комфортном темпе.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима дня и высыпайтесь
• Учитесь справляться со стрессом — глубокое дыхание, медитация, лёгкая йога
• Не забывайте о регулярных визитах к врачу и выполнении назначений
• Обсудите с врачом программу реабилитации и физической активности

Питание и физические упражнения

Питательная еда с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и источников витаминов группы B важна для здоровья нервов. Потребление алкоголя лучше свести к минимуму или отказаться от него. Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной — она поддерживает мышцы и улучшает кровоток. Выбирайте упражнения, которые не вызывают усиления боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль — тяжёлое испытание для психики. Многие люди с нейропатией испытывают тревогу, раздражительность и подавленность. Это нормальная реакция на длительный дискомфорт. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поговорите с врачом о вашем настроении — при необходимости он порекомендует консультацию психолога или психиатра.

Профилактика

Полностью предотвратить нейропатию не всегда возможно, но во многих случаях её можно отсрочить или избежать. Контроль диабета и уровня сахара, отказ от алкоголя, здоровое питание и своевременное лечение инфекций — главные меры профилактики. Регулярный осмотр у врача помогает заметить изменения на ранней стадии.

Вакцины

Некоторые инфекции, поражающие нервы, можно предотвратить с помощью вакцинации. Например, прививка от опоясывающего лишая снижает риск постгерпетической невралгии. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Людям с диабетом важно регулярно проходить осмотр у невролога и подолога — специалиста по уходу за стопами. Раз в год рекомендуется проверять чувствительность ног и состояние нервов.

Осложнения

Если не лечить

• Язвы и плохо заживающие раны на ногах, которые могут инфицироваться
• Падения и переломы из-за нарушения равновесия и слабости мышц
• Незаметные травмы и ожоги из-за снижения чувствительности
• Усиление боли и ограничение движения
• Эмоциональное выгорание, депрессия и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный, если вовремя выяснить причину и начать лечение. Многие люди успешно справляются с болью, сохраняют подвижность и ведут полноценную жизнь. Лечение помогает замедлить повреждение нервов и уменьшить симптомы, хотя в некоторых случаях полностью устранить причину не удаётся. Это не значит, что ничего нельзя сделать. Современная медицина предлагает широкий выбор методов — от лекарственной терапии до физиотерапии. Важно найти врача, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.