Сонные артерии: когда спрашивать врача об удалении бляшки?

Обзор

Сонные артерии — главные сосуды на шее, по которым кровь поступает к мозгу. Когда на их внутренней стенке образовались холестериновые отложения (бляшки), просвет сосуда сужается. Это состояние называют сужением сонной артерии. Оно опасно тем, что может нарушить кровоснабжение мозга и привести к инсульту.

Довольно часто. Особенно у людей старше 60 лет, а также при повышенном давлении, диабете и высоком холестерине. Но далеко не каждый человек с бляшкой в сонной артерии нуждается в операции.

Чаще бляшки в сонных артериях находят у пожилых людей, курильщиков, людей с избыточным весом, повышенным давлением, диабетом или наследственной предрасположенностью к инсультам и инфарктам.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто сужение сонной артерии долго не вызывает никаких симптомов.
• Некоторые люди замечают кратковременную слабость в руке, онемение, трудности с речью или затуманенное зрение — эти эпизоды обычно проходят сами.
• Иногда врач при прослушивании шеи слышит шум над сонной артерией — это один из первых признаков.

Симптомы у детей

• У детей сужение сонной артерии встречается крайне редко и обычно связано с редкими заболеваниями или генетическими особенностями.
• Если у ребёнка появилась слабость в лице, руке или ноге, нарушилась речь или зрение — нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными: лёгкая спутанность сознания, необычная усталость, трудности с подбором слов.
• Кратковременное “затуманивание” зрения или онемение одной стороны — это не норма для возраста, а повод срочно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование на внутренней стенке артерии бляшек из жира, холестерина и других веществ.
• Повреждение сосудистой стенки из-за высокого давления, курения или повышенного сахара в крови.
• Воспаление внутри сосуда, которое уплотняет бляшку и делает артерию всё более узкой.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Сахарный диабет.
• Возраст старше 60 лет.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Наследственность: если у близких родственников были инсульты или инфаркты.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы перенесли эпизод слабости, онемения или нарушения зрения, даже если всё быстро прошло — нужна срочная консультация.
• Если врач услышал шум в сонной артерии и направил на УЗИ, не откладывайте это обследование.
• Если вы заметили изменения в самочувствии после начала приёма новых лекарств — обсудите их с врачом в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодно проходите профилактический осмотр у терапевта, особенно при гипертонии, диабете или высоком холестерине.
• После выявления бляшки регулярно посещайте врача и делайте контрольные УЗИ с той частотой, которую он назначит.
• Задавайте врачу вопрос об операции: когда стоит рассматривать удаление бляшки и какие есть альтернативы.

Диагностика

Врач сначала опрашивает пациента, уточняет жалобы, историю болезней и осматривает шею. Основной способ подтвердить диагноз — ультразвуковое исследование сосудов шеи с допплерографией. При необходимости назначают более детальные снимки сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и выслушивание сонных артерий стетоскопом.
• УЗИ сосудов шеи (ультразвуковая допплерография) — безопасный и безболезненный метод.
• КТ-ангиография — компьютерная томография с контрастным веществом для детального изображения сосудов.
• МР-ангиография — магнитно-резонансная томография сосудов.

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к неврологу или сосудистому хирургу. Врач объяснит, насколько сужена артерия, какой риск инсульта и нужно ли лечение. Вы имеете право задавать любые вопросы и просить врача объяснять всё простыми словами.

Лечение

Основная цель лечения — снизить риск инсульта. План лечения зависит от степени сужения, наличия симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Он может включать наблюдение, приём лекарств, изменение образа жизни, а при значительном сужении — процедуру для восстановления проходимости артерии.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные врачом лекарства строго по схеме и не отменяйте их самостоятельно.
• Контролируйте артериальное давление дома и записывайте показания.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, если есть диабет.
• Не поднимайте тяжести и не перегружайте шею без консультации с врачом, если сужение значительное.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, препараты для контроля холестерина, а также средства, уменьшающие склонность крови к образованию тромбов. Все лекарства подбираются индивидуально. При значительном сужении сонной артерии может рассматриваться операция — каротидная эндартерэктомия, при которой бляшку удаляют через небольшой разрез на шее. Также существует малотравматичный метод — стентирование: в суженный участок устанавливают тонкий каркас-стент, расширяющий артерию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно обсуждается, если сужение значительно или если у человека уже были симптомы, такие как микроинсульт, кратковременная слабость или потеря зрения. Врач оценивает риск операции и пользу от неё. Обязательно спросите: насколько велика бляшка, какие у меня лично риски, что будет, если не делать операцию, и есть ли альтернативы.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли бляшку в сонной артерии, важно регулярно проходить контрольные осмотры и следовать назначенному лечению. Ведите дневник давления, записывайте любые новые симптомы и приносите эти записи на приём. Не прибегайте к сомнительным добавкам или народным методам вместо назначенной терапии.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте нахождения рядом с курильщиками.
• Сведите алкоголь к минимальным количествам или откажитесь от него.
• Обеспечьте себе полноценный сон и по возможности снижайте уровень стресса.
• Управляйте весом: даже небольшое его снижение помогает давлению и холестерину.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание или лёгкая гимнастика после согласования с врачом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и растительными маслами. Ограничьте солёные, жирные и переработанные продукты. Физическая активность полезна, но её интенсивность нужно обсудить с врачом, особенно если сужение значительное или есть сопутствующие болезни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о возможном инсульте или операции вызывают тревогу у многих людей. Это нормально. Поговорите с близкими, задайте врачу все волнующие вопросы. Если тревога мешает спать, работать или становится постоянной, попросите врача направить вас к психологу. Если вы испытываете острый эмоциональный кризис, мысли о самоповреждении — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью исключить атеросклероз нельзя, но можно значительно снизить риск образования бляшек и их роста. Самые действенные шаги — отказ от курения, нормализация давления, контроль холестерина и регулярная физическая активность.

Вакцины

Своевременно делайте прививки, рекомендованные врачом, особенно от гриппа. Респираторные инфекции создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, поэтому профилактика инфекций важна для людей с сосудистыми заболеваниями.

Программы скрининга

При наличии факторов риска врач может назначить УЗИ сонных артерий даже без симптомов. Также важно регулярно измерять давление, проверять уровень холестерина и сахара в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Ишемический инсульт — нарушение кровоснабжения мозга из-за оторвавшейся бляшки или образовавшегося тромба.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кратковременный “микроинсульт”, который служит предупреждением о высоком риске настоящего инсульта.
• Постепенное ухудшение кровотока в мозге, что со временем может сказаться на памяти и мышлении.

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и наблюдение позволяют значительно снизить риск инсульта. Многие люди с бляшками в сонных артериях живут полноценной жизнью многие годы. Операцию делают только тогда, когда польза перевешивает риски. Чем раньше начать заботиться о своём здоровье, тем спокойнее прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.