Аспергиллёз: что важно знать о плесневом грибке

Обзор

Аспергилл — это обычная плесень, которая встречается в почве, на растениях, в пыли и даже в воздухе. Почти все люди вдыхают споры этой плесени каждый день, но у большинства это не вызывает никаких проблем. Аспергиллёзом называют болезни, которые возникают, когда этот грибок вызывает аллергию, появляется в лёгких или распространяется по организму у людей с ослабленным иммунитетом.

Споры аспергилла очень распространены, но связанные с ними заболевания встречаются редко. Многие люди даже не знают, что контактировали с грибком.

Чаще всего аспергиллёз бывает у людей с хроническими болезнями лёгких (например, астма, бронхоэктазы, кистозный фиброз) или с ослабленным иммунитетом — после трансплантации органов, при химиотерапии, длительном приёме гормональных средств или при ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который долго не проходит.
• Свистящее дыхание или одышка.
• Кашель с мокротой, иногда с кровью.
• Боли в груди.
• Повышенная температура.
• Ощущение сильной усталости.

Симптомы у детей

• Симптомы похожи на астму: ночной кашель, одышка, свисты при дыхании.
• Заложенность носа, частые головные боли.
• Повторяющиеся бронхиты или пневмонии.

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и слабость могут быть сильнее обычных.
• Типичных симптомов может не быть, появляется только общее недомогание.
• При тяжёлом течении может развиться спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Вдыхание микроскопических спор грибка из воздуха.
• Нахождение во влажных, плохо проветриваемых помещениях, где растёт плесень.
• Работа в сельском хозяйстве, на стройке, с пылью или растительными материалами.

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (приём иммуносупрессантов, онкология, пересадка органов).
• Хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ, муковисцидоз).
• Полости в лёгких, оставшиеся после туберкулёза или других болезней.
• Длительный приём высоких доз кортикостероидов.
• Сахарный диабет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась кровь в мокроте или внезапная сильная одышка.
• Если высокая температура держится несколько дней и не снижается.
• Если резко ухудшилось общее состояние.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель или свистящее дыхание не проходят больше 2–3 недель.
• Если вы стали чаще простужаться или болеть бронхитом.
• Если лечение от астмы перестало работать.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас и назначит обследование. Обычно диагноз ставит пульмонолог (лёгочный врач) вместе с инфекционистом.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) лёгких — послойные снимки, чтобы найти изменения.
• Анализ мокроты — при кашле собирают выделения, которые исследуют на грибок.
• Анализ крови на антитела к аспергиллу (в разных лабораториях могут проверять IgG, IgE и другие классы).
• Анализ на галактоманнан — специальный маркер грибка в крови.
• Бронхоскопия — гибкая трубка с камерой, через которую врач осматривает дыхательные пути и берёт образцы.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Не обязательно нужны все анализы: врач назначает только то, что покажется нужным. Возможно, потребуется консультация пульмонолога, ЛОР-врача или аллерголога.

Лечение

Лечение зависит от формы аспергиллёза. При аллергической реакции используют противовоспалительные препараты и контроль триггеров. При хронической или инвазивной форме — противогрибковые средства, которые обычно принимают от нескольких месяцев до года и дольше. В лёгких случаях (когда в лёгких есть «грибковый шар») иногда достаточно просто наблюдения.

Самопомощь дома

• Снижайте контакт с плесенью: регулярно проветривайте помещение и убирайте пыль.
• Избегайте мест, где много пыли и земли: строек, подвалов, сеновалов.
• При работе в пыльной среде надевайте респиратор.
• Принимайте лекарства строго по назначению, не меняйте дозу самостоятельно.
• Если вы курите, постарайтесь отказаться от курения — оно ухудшает состояние лёгких.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. Обычно это противогрибковые препараты (может использоваться несколько групп — конкретное лекарство и дозу определяет специалист). При аллергическом течении применяют кортикостероиды для подавления воспаления. Важно понимать, что это серьёзные препараты, их нельзя принимать самостоятельно или изменять схему без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при аспергилломе («грибковом шаре»), если она вызывает кровотечение или лекарства не помогают. Операцию проводят в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Жизнь с этим заболеванием

Аспергиллёз — чаще всего хроническое состояние, которое требует постоянного наблюдения. Важно регулярно посещать врача, принимать лекарства по расписанию и следить за новыми симптомами. Многие люди живут полноценной жизнью, контролируя болезнь вместе с медиками.

Советы по образу жизни

• Старайтесь избегать сырых подвалов, чердаков, старых книг и заплесневелых помещений.
• Используйте вытяжку или кондиционер с фильтрами.
• Не сушите бельё в комнате — это повышает влажность.
• Чаще мойте ванную и кухню, следите за чистотой.
• При садовых работах надевайте маску и перчатки.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при аспергиллёзе нет. Полезно питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и белка. При ослабленном иммунитете избегайте продуктов, которые могут содержать плесень: заплесневелый хлеб, мягкие сыры с голубой плесенью, прокисшие блюда. Физическую нагрузку подбирайте вместе с врачом: при поражении лёгких важна умеренная активность без перенапряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу и усталость. Это нормальная реакция. Обсудите с врачом, как вы себя чувствуете, при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Эмоциональная поддержка помогает справляться с лечением.

Профилактика

Полностью избежать контакта с грибком невозможно, но можно снизить риск. Важно следить за влажностью дома, ликвидировать протечки и плесень, а при ослабленном иммунитете — избегать строительных и земляных работ.

Вакцины

Вакцины от аспергиллёза не существует. Защитить себя можно в первую очередь снижением контакта с плесенью и поддержанием иммунитета по рекомендации врача.

Программы скрининга

Регулярный скрининг для всех не нужен. У людей с сильным иммунодефицитом (например, после трансплантации стволовых клеток) врачи могут периодически измерять уровень галактоманнана в крови для раннего выявления инвазивного аспергиллёза.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое повреждение лёгких: появляются полости, рубцы, снижается дыхательная функция.
• Инвазивный аспергиллёз — грибок попадает в сосуды и может распространиться на мозг, сердце, почки.
• Кровотечение из лёгких, которое угрожает жизни.
• Бронхиальная астма становится плохо контролируемой.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от формы болезни и общего состояния человека. Многие люди с аллергическим и хроническим аспергиллёзом хорошо контролируют симптомы на фоне лечения и ведут привычный образ жизни. Инвазивный аспергиллёз — тяжёлое, но поддающееся лечению состояние, особенно при раннем начале терапии. Современные препараты и комплексный подход дают реальную надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.