ЭКО и ИКСИ: как проходят вспомогательные репродуктивные технологии

Обзор

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы, которые помогают наступлению беременности, когда это невозможно естественным путём. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это процедура, при которой яйцеклетку соединяют со сперматозоидом в лаборатории, а затем переносят эмбрион в матку. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это разновидность ЭКО, при которой один сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку. Это помогает, когда у мужчины мало подвижных сперматозоидов или они не могут оплодотворить яйцеклетку самостоятельно.

ВРТ применяются во всём мире и широко используются для преодоления бесплодия. В России бесплатная программа ЭКО действует по полису ОМС.

ВРТ используют пары, у которых беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Это может касаться женщин и мужчин разных возрастов, но чаще всего обращаются после 30 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев (или 6 месяцев, если женщине больше 35 лет).
• Нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие.
• Болезненные менструации, боли внизу живота, нарушения эрекции или эякуляции у мужчин.
• Известные заболевания, влияющие на репродуктивную систему: эндометриоз (разрастание слизистой матки за её пределы), непроходимость маточных труб, варикоцеле (расширение вен яичка) и другие.

Причины

Основные причины

• Женское бесплодие: непроходимость маточных труб, нарушения овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), эндометриоз, пороки развития матки.
• Мужское бесплодие: низкое количество или подвижность сперматозоидов, нарушение их созревания, препятствия для выделения спермы.
• Сочетанный фактор, когда есть проблемы и у женщины, и у мужчины.
• Бесплодие без установленной причины — когда все обследования в пределах нормы, но беременность не наступает.

Факторы риска

• Возраст женщины старше 35 лет и мужчины старше 40 лет.
• Курение, употребление алкоголя, наркотиков.
• Избыточный вес или дефицит массы тела.
• Инфекции, передающиеся половым путём, особенно нелеченные.
• Перенесённые операции на органах малого таза.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после процедуры ЭКО или ИКСИ появилась сильная боль, кровотечение, одышка или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В экстренных ситуациях вызывайте скорую: 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев (или 6 месяцев, если женщине больше 35 лет).
• Если есть заболевания, которые могут мешать зачатию, — например, эндометриоз, нарушение цикла, варикоцеле.
• Если вы планируете беременность после 35 лет, не откладывайте визит к врачу через 6 месяцев попыток.

Диагностика

Диагноз «бесплодие» ставят после обследования обоих партнёров. Врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр и назначает анализы. По результатам пару направляют к врачу-репродуктологу, который решает, может ли помочь ЭКО или ИКСИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — анализ спермы для оценки количества, подвижности и строения сперматозоидов.
• Анализы крови на гормоны (например, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, а также антимюллеров гормон — он помогает оценить запас яйцеклеток в яичниках).
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и яичников.
• Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография — рентген с контрастным веществом, или лапароскопия — осмотр через проколы).
• Инфекционный скрининг обоих партнёров.

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает несколько недель и проводится амбулаторно. После получения результатов врач объяснит причины бесплодия и предложит план — возможно, наступление беременности естественным путём с помощью лечения, стимуляцию овуляции или ВРТ.

Лечение

Лечение бесплодия начинается с менее инвазивных методов, например стимуляции овуляции (назначения гормональных препаратов для созревания яйцеклетки). Если это не помогает или есть противопоказания, применяют ВРТ. ЭКО включает несколько этапов: стимуляция яичников, пункция фолликулов (забор яйцеклеток), оплодотворение в лаборатории (обычное ЭКО или ИКСИ), выращивание эмбрионов и перенос их в полость матки. Весь процесс контролирует врач-репродуктолог.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения и алкоголя — обоим партнёрам это стоит сделать не позднее чем за 3 месяца до начала процедуры.
• Придерживайтесь сбалансированного питания и постарайтесь нормализовать вес.
• Мужчинам полезно избегать перегревания в области паха (сауна, горячая ванна, тесное бельё), так как это снижает качество спермы.
• Снижайте стресс: освойте техники релаксации, больше гуляйте.
• Принимайте фолиевую кислоту в дозе, рекомендованной врачом, за 3 месяца до зачатия.

Медикаментозное лечение

В рамках ЭКО применяются гормональные препараты для стимуляции яичников, процедуры забора яйцеклеток, оплодотворение и перенос эмбриона. Конкретные лекарства, их дозы и длительность приёма подбираются строго индивидуально врачом-репродуктологом. После переноса эмбриона также назначаются препараты для поддержки ранней беременности. Не принимайте никакие лекарства самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях перед ЭКО необходимо хирургическое вмешательство. Например, при гидросальпинксе (скоплении жидкости в маточной трубе) трубу могут удалить, чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона. У мужчин при отсутствии сперматозоидов в эякуляте может быть выполнена операция по получению сперматозоидов из яичка или придатка.

Жизнь с этим заболеванием

Во время стимуляции яичников возможны чувство тяжести внизу живота, усталость и перепады настроения — это реакция на гормональные препараты. После переноса эмбриона не нужно лежать в постели, но важно избегать тяжёлых физических нагрузок и стресса. Строго соблюдайте график приёма лекарств и посещайте контрольные УЗИ.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Занимайтесь лёгкими физическими нагрузками: ходьба, плавание, йога — но без переутомления.
• Избегайте сауны, горячих ванн, подъёма тяжестей.
• Не контактируйте с токсичными химикатами, лаками, красителями.
• Поддерживайте партнёра: открытые разговоры и взаимная поддержка уменьшают тревогу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые каши, нежирное мясо или рыба, бобовые, орехи. Сведите к минимуму продукты с высоким содержанием сахара, фастфуд и трансжиры. Умеренные физические нагрузки полезны, но интенсивные тренировки на время лечения стоит исключить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие и процедуры ВРТ часто сопровождаются стрессом, тревогой и чувством вины. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться: говорите о своих чувствах с партнёром, ведите дневник, обращайтесь к психологу. Эмоциональное состояние влияет на качество жизни, и помощь специалиста — это не слабость, а забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить бесплодие нельзя, но риск снижается, если вести здоровый образ жизни, не курить, ограничить алкоголь, избегать инфекций, передающихся половым путём, и следить за весом. Также важно не откладывать рождение детей на слишком поздний возраст. Если бесплодие уже наступило, ЭКО и ИКСИ — это методы преодоления, а не профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения бесплодие может привести к эмоциональному стрессу и напряжению в отношениях.
• Некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут прогрессировать и вызывать хронические боли.
• У мужчин с варикоцеле может со временем снижаться выработка мужских половых гормонов, что влияет на здоровье костей и общее самочувствие.

Долгосрочный прогноз

Современные репродуктивные технологии дают многим парам реальный шанс стать родителями. Успех зависит от возраста и причины бесплодия: у женщин до 35 лет вероятность наступления беременности в цикле ЭКО выше, у более возрастных снижается. Врач после обследования покажет реалистичный прогноз. Повторные попытки, в том числе с использованием донорских материалов, увеличивают шансы. Будьте терпеливы к себе и своему партнёру — вы не одни на этом пути.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.