Астма у взрослых: симптомы, лечение и образ жизни

Обзор

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При этом стенки бронхов отекают, мышцы вокруг них сокращаются, а выделяется липкая слизь. Из-за этого воздуху становится трудно проходить, и человек чувствует одышку, свистящее дыхание и давление в груди.

Да, астма — одно из самых частых хронических заболеваний в мире. По данным ВОЗ, ею страдают более 260 миллионов человек. В России астма диагностирована у миллионов взрослых, при этом многие даже не знают о своём диагнозе.

Астма может начаться в любом возрасте: и в детстве, и после 40–50 лет. У взрослых она часто развивается после респираторных инфекций, на фоне аллергии, при работе с вредными веществами или курении. Женщины сталкиваются с астмой несколько чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящие хрипы при дыхании (часто слышны на выдохе)
• Одышка, особенно при физической нагрузке, смехе или ночью
• Чувство стеснения, тяжести или боли в груди
• Приступообразный кашель, особенно ночью и рано утром
• Симптомы усиливаются при контакте с аллергенами (пыль, шерсть, пыльца), холодным воздухом, дымом или острыми запахами

Симптомы у детей

• Частый сухой кашель, особенно ночью или во время игры
• Быстрая утомляемость, ребёнок меньше бегает и играет в подвижные игры
• Дыхание с присвистом
• Отказ от еды из-за затруднённого дыхания
• Раздуваются крылья носа при дыхании — это тревожный признак

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при повседневных делах (одевании, подъёме по лестнице)
• Кашель, который списывают на возраст или курение
• Слабость и снижение выносливости
• Частые обострения на фоне простуды
• Симптомы могут быть стёртыми и похожими на сердечную недостаточность, поэтому необходима тщательная диагностика

Причины

Основные причины

• Воспаление и отёк стенок бронхов — это основная причина симптомов.
• Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям (гиперреактивность).
• Спазм мышц вокруг дыхательных путей, из-за чего они сужаются.
• Избыточное выделение густой слизи, которая закупоривает бронхи.

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность (астма или аллергия у близких родственников)
• Аллергический ринит, экзема, пищевая аллергия в прошлом
• Курение (включая электронные сигареты) и пассивное курение
• Избыточный вес и ожирение
• Работа с химическими веществами, мукой, древесной пылью, красителями и другими промышленными агентами
• Частые вирусные респираторные инфекции
• Загрязнение воздуха в месте проживания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка, кашель или хрипы не проходят и мешают повседневной жизни
• Если симптомы возникают всё чаще и нужны дополнительные усилия для дыхания
• Если вы просыпаетесь от одышки или кашля по ночам
• Если у вас уже есть диагноз астмы, но лечение перестало помогать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый ежегодный осмотр у терапевта или пульмонолога, если диагноз уже установлен
• После изменения симптомов — для коррекции плана лечения
• Если вы планируете беременность или уже беременны (важна безопасная терапия)
• Если вы хотите проверить, насколько хорошо контролируется астма

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит историю болезни и семейный анамнез, проведёт физикальный осмотр и назначит дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза чаще всего используются спирометрия и пикфлоуметрия.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания: вы вдыхаете в трубку, и прибор измеряет объём и скорость выдоха.
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью небольшого портативного прибора.
• Бронходилатационный тест — повторная спирометрия после ингаляции бронхорасширяющего средства (проводится врачом).
• Аллергологическое обследование (кожные пробы, анализ на IgE) — для выявления триггеров.
• Анализ мокроты, общий анализ крови, рентген грудной клетки — для исключения других заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько встреч с врачом. На первом приёме соберут подробный анамнез и проведут базовые тесты. Если результаты будут неоднозначными, могут попросить вести дневник пикфлоуметрии и симптомов в течение 2 недель. Это важно, чтобы подобрать лечение и отличать астму от ХОБЛ, сердечной недостаточности и других причин одышки.

Лечение

Лечение астмы направлено на достижение контроля: уменьшение симптомов, профилактику обострений и сохранение нормальной дыхательной функции. Обычно оно сочетает лекарственные препараты, избегание триггеров и обучение пациента. План лечения составит врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Отказ от курения и избегание пассивного курения
• Регулярное соблюдение назначенной терапии, даже когда нет симптомов
• Ведение дневника симптомов и пикфлоуметрии (если врач рекомендовал)
• Избегание известных триггеров: пыль, шерсть, пыльца, химические аэрозоли, холодный воздух
• Поддержание здорового веса и регулярная физическая активность
• Обучение правильной технике использования ингаляторов

Медикаментозное лечение

Современное лечение астмы обычно включает два типа препаратов: противовоспалительные средства для длительного контроля (их принимают ежедневно, даже при отсутствии симптомов, чтобы уменьшить отёк и воспаление бронхов) и бронхорасширяющие препараты для быстрого снятия симптомов при приступе. В более сложных случаях могут применяться комбинированные ингаляторы, а также курсы системных средств короткими курсами при обострениях. Названия и дозировки подбирает врач; важно не менять схему самостоятельно и не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используется редко — например, при очень тяжёлых формах астмы, когда другие методы неэффективны, врач может обсудить специфические процедуры (такие как термопластика бронхов). Это решение всегда принимается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астмой складывается из контроля симптомов и профилактики. Важно иметь письменный план действий от врача: какие препараты принимать ежедневно, что делать при ухудшении и когда обращаться за помощью. Держите под рукой лекарства, следите за сроками годности и избегайте ситуаций, вызывающих симптомы.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физической активностью — при хорошо контролируемой астме спорт полезен. Врач может подсказать, как подготовиться к нагрузке.
• Следите за влажностью в помещении: слишком сухой или влажный воздух может раздражать бронхи.
• Используйте защитную маску при работе с пылью, красками и другими раздражителями.
• Регулярно проветривайте квартиру, проводите влажную уборку, избегайте ковров, тяжелых штор и мягких игрушек, накапливающих пыль.
• Контролируйте стресс: тревога и волнение могут провоцировать приступы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, вылечивающей астму, не существует. Полезно придерживаться сбалансированного рациона с достаточным количеством овощей, фруктов и рыбы. Избыточный вес может усиливать симптомы, поэтому важно поддерживать здоровую массу тела. Физические упражнения улучшают вентиляцию лёгких и общее самочувствие. Предпочтительна умеренная активность: плавание, ходьба, йога. Если нагрузка вызывает кашель или одышку, обсудите с врачом, как безопасно заниматься.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу и страх. Порой люди с астмой избегают активности из-за боязни приступа. Это нормально, но не должно лишать вас радости. Важно говорить о своих переживаниях с врачом, близкими. При необходимости врач может порекомендовать психологическую поддержку. Если вы чувствуете постоянную тревогу или депрессию, обратитесь за помощью — это такой же аспект здоровья, как и дыхание.

Профилактика

Полностью предотвратить астму пока невозможно, но можно снизить риск развития обострений и уменьшить частоту симптомов. Если диагноз уже установлен, правильное лечение и избегание триггеров помогают держать болезнь под контролем.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется взрослым с астмой (обсудите с врачом). Грипп и пневмония нередко вызывают тяжёлые обострения астмы. Также важно следить за актуальностью вакцинации от COVID-19 — её можно делать при стабильном течении астмы.

Программы скрининга

Скрининга астмы для всех взрослых, как в случае с артериальным давлением, не существует. Диагноз ставится при наличии симптомов и подтверждается функциональными тестами. Людям с высоким профессиональным риском (работники химических производств, пекари, животноводы) рекомендуется периодическое медицинское обследование для раннего выявления нарушений дыхания.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые обострения, требующие вызова скорой помощи и госпитализации
• Необратимое снижение лёгочной функции со временем
• Нарушения сна из-за ночных симптомов
• Ограничение физической активности, снижение качества жизни
• Риск развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), особенно при курении

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют контролировать астму у подавляющего большинства взрослых. Многие люди с астмой живут полноценной жизнью, работают, занимаются спортом и путешествуют. При соблюдении рекомендаций врача и регулярном наблюдении можно избежать серьёзных обострений. Ваша задача — партнёрство с врачом и забота о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.