Астма и пищевая аллергия: как связаны и что делать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором они воспаляются и сужаются, из-за чего становится трудно дышать. Пищевая аллергия — это необычная реакция иммунной системы на определенные продукты. У некоторых людей пищевая аллергия может вызывать или усиливать симптомы астмы. Понимание этой связи помогает вовремя обратиться за помощью и избежать опасных ситуаций.

Да, это нередкое сочетание. По данным медицинских исследований, пищевая аллергия встречается у заметной части людей с астмой, особенно у детей.

Чаще всего сочетание астмы и пищевой аллергии бывает у детей, особенно если у них уже есть другие аллергические болезни, например экзема или аллергический насморк. Однако это может случиться и у взрослых. Люди с тяжелой астмой и аллергией на такие продукты, как орехи, молоко, яйца, рыба или морепродукты, находятся в группе повышенного риска тяжелых реакций.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой кашель, особенно ночью или после физической нагрузки
• Свистящее дыхание или свисты в груди
• Ощущение нехватки воздуха
• Стеснение или боль в груди
• Усиление симптомов сразу после еды определенного продукта
• Крапивница, зуд, отек губ или языка

Симптомы у детей

• Кашель и затрудненное дыхание вскоре после еды
• Свистящее дыхание
• Кожные реакции: крапивница, покраснение, зуд
• Отек губ, языка или лица
• Беспокойство, отказ от еды, рвота или боль в животе

Симптомы у пожилых людей

• Одышка даже при небольшой нагрузке
• Повышенная утомляемость
• Кашель без явных свистов
• Симптомы астмы, которые усиливаются после еды

Причины

Основные причины

• Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на белки в продукте. При контакте с аллергеном организм выделяет вещества, которые могут сузить дыхательные пути.
• У людей с астмой аллергическая реакция на еду может напрямую спровоцировать приступ удушья.
• Точная причина сочетания астмы и пищевой аллергии до конца не изучена, но важную роль играют наследственность и особенности иммунной системы.

Факторы риска

• Аллергия у близких родственников
• Другие аллергические заболевания: экзема, аллергический ринит, аллергия на пыльцу
• Детский возраст
• Тяжелая или плохо контролируемая астма
• Уже подтвержденная пищевая аллергия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после еды появились кашель, свистящее дыхание, одышка, отек губ или языка — срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при ухудшении.
• Если приступ астмы не проходит после приема лекарства, назначенного врачом, — это повод для экстренного обращения за помощью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас или вашего ребенка астма и вы замечаете, что некоторые продукты ухудшают состояние, запишитесь к терапевту, аллергологу или пульмонологу.
• Наблюдайтесь у врача регулярно, даже если симптомы редкие — обычно не реже одного раза в год.

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о симптомах, семейной истории и связи симптомов с едой. Затем проводит осмотр, слушает легкие и может назначить обследования, чтобы подтвердить диагноз и понять, какие продукты вызывают реакцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование дыхания, которое показывает, насколько свободно воздух проходит по дыхательным путям
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха с помощью небольшого прибора
• Кожные аллергопробы — нанесение небольших количеств аллергенов на кожу
• Анализ крови на иммуноглобулин E (IgE) к определенным продуктам
• Дневник питания и симптомов — помогает выявить связь между едой и симптомами

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько визитов. Врач может попросить вести дневник и при необходимости направить на дополнительные тесты. Важно не исключать продукты из рациона самостоятельно без консультации врача — это может привести к нехватке питательных веществ.

Лечение

Лечение направлено на контроль астмы и предотвращение аллергических реакций. Оно включает три главные части: избегание известных пищевых аллергенов, прием назначенных врачом препаратов для контроля астмы и готовность к экстренным ситуациям.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и питания, чтобы замечать закономерности
• Всегда читайте состав продуктов на этикетках
• Сообщайте о своей аллергии в кафе и ресторанах
• Носите с собой экстренные лекарства, если они назначены врачом
• Научите близких распознавать признаки тяжелой реакции
• Составьте вместе с врачом письменный план действий на случай приступа

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные препараты для ежедневного контроля астмы и для облегчения приступов. При тяжелой пищевой аллергии врач может выдать план действий на случай случайного попадания аллергена и назначить экстренное лекарство. Конкретные препараты и их дозировки подбирает только врач — никогда не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме не применяется. Основу терапии составляют лекарства, избегание триггеров и обучение пациента.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с астмой и пищевой аллергией можно, если соблюдать простые правила. Главное — знать свои триггеры, избегать их и не пропускать прием назначенных лекарств. Всегда имейте при себе план действий на случай приступа.

Советы по образу жизни

• Избегайте продуктов, которые вызывают аллергию
• Следите за чистотой воздуха дома, регулярно проветривайте
• Занимайтесь физической активностью, но после консультации с врачом
• Избегайте курения и пассивного курения
• Достаточно спите и старайтесь снижать стресс

Питание и физические упражнения

Питание должно оставаться полноценным, даже если вы исключаете некоторые продукты. Если из рациона убираются молочные продукты, яйца или рыба, посоветуйтесь с врачом или диетологом, чтобы восполнить кальций, белок и витамины. Физические нагрузки полезны, но при плохо контролируемой астме могут вызывать симптомы. Начинайте с разминки, выполняйте дыхательные упражнения и обсудите с врачом, какой спорт вам подходит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная настороженность из-за еды и страх приступа могут вызывать тревогу, особенно у детей и их родителей. Это нормально. Если тревога мешает повседневной жизни, обсудите это с врачом. Могут помочь разговор с психологом и занятия в школах для пациентов с астмой. Если вы чувствуете себя в кризисном состоянии, немедленно обратитесь за помощью — позвоните 112 или в местную службу поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы и пищевой аллергии нельзя. Но можно снизить риск тяжелых реакций: вовремя выявлять аллергию, избегать опасных продуктов и следовать плану лечения.

Вакцины

Людям с астмой рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, так как инфекции могут усиливать симптомы астмы. Решение о вакцинации принимает врач с учетом индивидуальных особенностей.

Программы скрининга

Специального скрининга на пищевую аллергию для всех людей нет. Однако если у вас астма и вы замечаете реакции на еду, стоит пройти обследование у аллерголога.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжелое обострение астмы, когда обычные лекарства не помогают и требуется экстренная помощь
• Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция с падением давления и нарушением дыхания
• Хроническое воспаление дыхательных путей, которое снижает качество жизни и физическую активность
• У детей — задержка роста и развития при плохом контроле болезни и неполноценном питании

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У части детей симптомы астмы становятся легче с возрастом. При правильном лечении и избегании аллергенов большинство людей могут учиться, работать, заниматься спортом и путешествовать. Важно регулярно наблюдаться у врача и обновлять план действий.

Найти поддержку

Международные организации

• Global Initiative for Asthma (GINA) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.