Астма и курение: что важно знать

Обзор

Астма — это хроническое (долговременное) заболевание, при котором дыхательные пути (трубки, по которым воздух проходит в лёгкие) становятся воспалёнными и сужаются. Курение — как собственное, так и вдыхание дыма других людей — сильно раздражает эти дыхательные пути и может вызывать приступы удушья.

Астма встречается часто: по оценкам, в России ею страдают несколько миллионов человек. Курение среди людей с астмой тоже широко распространено, хотя именно оно делает болезнь тяжелее.

Астма может начаться в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых. Курение и контакт с табачным дымом повышают риск развития астмы, а у тех, у кого она уже есть, усиливают симптомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, особенно ночью и ранним утром
• Свистящее дыхание (хрипы)
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Стеснение или зажим в груди

Симптомы у детей

• Сухой кашель, часто после смеха или игры
• Быстрая усталость и нежелание бегать и играть
• Дыхание со свистом при выдохе
• Втяжение кожи между рёбрами при дыхании

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при небольшой нагрузке, например при ходьбе
• Постоянный кашель, иногда с мокротой
• Утомляемость и слабость
• Спутанность сознания при сильной нехватке кислорода

Причины

Основные причины

• Воспаление и отёк стенок дыхательных путей
• Сокращение мышц вокруг бронхов, что ведёт к сужению путей
• Повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям

Факторы риска

• Курение — как собственное, так и вдыхание табачного дыма
• Аллергия (например, на пыль, пыльцу, шерсть животных)
• Наследственность — если у кровных родственников есть астма или аллергия
• Частые простуды и инфекции дыхательных путей в детстве
• Работа на производстве с вредными веществами или химикатами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы стали чаще или тяжелее
• Если ингалятор «скорой помощи» помогает только на короткое время
• Если показатели пикфлоуметра (прибор для измерения выдоха) снизились

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первом появлении похожих симптомов — кашля, свистов в груди, одышки
• Для планового осмотра, если у вас уже есть астма — не реже одного раза в год
• Чтобы подобрать план лечения и проверить технику использования ингалятора

Диагностика

Врач (терапевт или пульмонолог) сначала расспросит о симптомах, привычках, в том числе о курении, и семейной истории. Затем проведёт обследование дыхания.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование, при котором человек делает сильный выдох в трубку, чтобы измерить объём и скорость воздуха
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха с помощью небольшого прибора в домашних условиях
• Тест с бронхорасширяющим препаратом — вдыхание лекарства и повторная спирометрия, чтобы понять, улучшается ли дыхание
• Аллергопробы — кожные или лабораторные тесты, позволяющие выявить аллергены, которые могут провоцировать симптомы

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставится после первого же приёма и спирометрии. Исследование безопасно и занимает около 10–15 минут. Врач может попросить вести дневник симптомов или пикфлоуметрии перед следующим визитом. Не забудьте сообщить о курении — это важно для правильного лечения, вам не будут читать мораль, а помогут снизить вред.

Лечение

Лечение астмы направлено на контроль воспаления в дыхательных путях и быстрое облегчение при приступе. Оно подбирается врачом индивидуально. Самая важная часть лечения — полное исключение табачного дыма. Ни один препарат не будет работать хорошо, пока человек продолжает курить или находится в накуренном помещении.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения — это лучший подарок своим лёгким
• Не позволять курить дома, в машине и в любых местах, где вы находитесь
• Избегать других раздражителей: пыли, холодного воздуха, резких запахов, химикатов
• Научиться пользоваться ингалятором правильно — попросите врача показать
• Веести дневник симптомов и пикфлоуметрии, чтобы замечать ухудшение раньше

Медикаментозное лечение

Врач может назначить два типа ингаляционных препаратов: одни применяют постоянно, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить приступы, другие — для быстрого снятия симптомов во время приступа. Препараты и дозы подбирает только врач. Важно принимать лекарства регулярно, даже если чувствуете себя хорошо. Никогда не меняйте дозу самостоятельно и не используйте чужие ингаляторы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме обычно не применяется. В очень редких случаях при некоторых осложнениях могут рассматриваться вмешательства, но это решает только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астмой при контролируемом течении позволяет работать, учиться, заниматься спортом и путешествовать. Главное правило — избегать триггеров, особенно табачного дыма. Сделайте дом полностью некурящим, побеспокойтесь о вентиляции и влажной уборке.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещения, но избегайте резких сквозняков, если они вызывают кашель
• Если вы курите — обратитесь за помощью в отказе: это сложно, но возможно
• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, дыхательная гимнастика
• Научитесь методам расслабления: стресс и тревога могут усиливать симптомы

Питание и физические упражнения

Специальной «антиастматической» диеты не существует. Полезно есть больше овощей, фруктов и продуктов с омега-3 жирными кислотами (например, рыбу), следить за весом. Физические упражнения улучшают работу лёгких, но если нагрузка вызывает кашель или свисты, врач может рекомендовать принять ингалятор перед тренировкой. Выбирайте спокойные виды спорта и постепенно повышайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка и приступы могут вызывать тревогу, особенно у детей. Постоянный страх приступа ухудшает качество жизни. Важно помнить: при правильном лечении приступы можно предотвратить. Обсудите свои опасения с врачом, не оставайтесь наедине с тревогой. Поддержка близких и группы по отказу от курения также помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить астму невозможно, но можно снизить риск развития болезни и предотвратить обострения. Самые действенные меры — не начинать курить, отказаться от курения и не допускать вторичного дыма, особенно рядом с детьми.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с астмой, так как эти болезни могут вызывать тяжёлые обострения. Делать прививки нужно в установленные сроки по рекомендации врача. Прививка от COVID-19 также рекомендуется людям с хроническими заболеваниями лёгких.

Программы скрининга

Регулярные проверки функции дыхания помогают вовремя заметить ухудшение. Людям с факторами риска (например, курящим) стоит периодически проходить спирометрию. Проконсультируйтесь с врачом, как часто это нужно именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые приступы, требующие экстренной помощи
• Постоянное повреждение дыхательных путей — ремоделирование бронхов
• Нарушение сна, утомляемость и снижение работоспособности
• Повышенный риск инфекций лёгких, таких как пневмония
• В редких случаях — состояние, угрожающее жизни (астматический статус)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме благоприятный, если следовать назначениям врача и избегать табачного дыма. Многие люди с астмой ведут активную жизнь, занимаются спортом и даже добиваются высоких результатов. Отказ от курения позволяет лёгким восстановиться: уменьшается кашель и одышка, а приступы становятся реже и легче. Никогда не поздно сделать это — улучшение наступает уже в первые месяцы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.