Астма у подростков: что нужно знать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором они сужаются, отекают и выделяют больше слизи. Из-за этого становится трудно дышать, появляется кашель и свистящее дыхание. При правильном лечении и контроле большинство подростков с астмой живут полноценной жизнью.

Да, астма — одно из самых частых хронических заболеваний среди подростков. По данным Министерства здравоохранения РФ, астма встречается примерно у 5–10% детей и подростков в России.

Астма чаще начинается в детстве, но может впервые появиться и у подростка. У мальчиков она встречается несколько чаще, чем у девочек. Также выше риск у тех, кто имеет близких родственников с астмой или аллергией.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Свистящее дыхание (особенно на выдохе)
• Кашель, который усиливается ночью или ранним утром
• Стеснение или боль в груди
• Симптомы усиливаются при физической нагрузке, на холоде или при контакте с аллергенами

Симптомы у детей

• Кашель, который не проходит неделями
• Быстрая утомляемость при играх или занятиях спортом
• Частое покашливание ночью
• Симптомы простуды чаще обычного и с затрудненным дыханием

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей астма может протекать с менее типичными симптомами — только кашель без свистящего дыхания
• Одышка при небольшой нагрузке или в покое
• Обострения чаще вызваны респираторными инфекциями или приемом некоторых лекарств

Причины

Основные причины

• Аллергены: пыльца растений, пылевые клещи, шерсть животных, плесень
• Респираторные вирусные инфекции (например, простуда или грипп)
• Табачный дым, в том числе пассивное курение
• Загрязненный воздух, выхлопные газы, смог
• Холодный воздух или резкое изменение температуры
• Физическая нагрузка, особенно интенсивная и на улице в холодную погоду
• Сильные эмоции, стресс или смех

Факторы риска

• Наследственность — если родители или братья/сестры имеют астму или аллергию
• Наличие других аллергических заболеваний: аллергический ринит, экзема, пищевая аллергия
• Домашняя или школьная среда с высоким содержанием пыли, плесени, табачного дыма
• Недоношенность или проблемы с легкими в раннем детстве
• Избыточный вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы, похожие на астму (кашель, свистящее дыхание, одышка), необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Если уже назначено лечение, но оно перестало работать, — нужен срочный прием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры врача раз в 3–6 месяцев даже при хорошем самочувствии.
• Перед началом нового учебного года или спортивной секции стоит обсудить план действий с врачом.

Диагностика

Врач (терапевт или пульмонолог) соберет подробный анамнез: расспросит о симптомах, истории семьи, условиях жизни и возможных аллергиях. Для подтверждения диагноза обычно назначаются специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объема и скорости выдоха с помощью специального прибора
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью маленького устройства, которое можно использовать дома
• Тест с бронхолитиком — проверка, как реагируют дыхательные пути на лекарство, расширяющее бронхи
• Аллергопробы — кожные или лабораторные тесты для выявления аллергенов

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько визитов. Врач может попросить вести дневник симптомов или измерять дыхание пикфлоуметром. Важно не курить и не принимать некоторые лекарства перед тестами — об этом предупредит врач.

Лечение

Цель лечения — контролировать симптомы, предотвращать обострения и позволить подростку вести активную жизнь, включая спорт. Лечение астмы обычно включает ежедневную базисную терапию и средства для быстрого снятия приступа. Схему подбирает только врач.

Самопомощь дома

• Избегать известных триггеров — например, пыльцы, пыли, табачного дыма, резких запахов
• Регулярно проветривать помещение и поддерживать чистоту в спальне
• Использовать защитную маску в холодную погоду или при плохом качестве воздуха
• Научиться пользоваться пикфлоуметром и записывать показатели
• Составить с врачом письменный план действий: что делать при усилении симптомов

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют ингаляционные препараты. Есть лекарства для длительного контроля воспаления и лекарства быстрого действия для облегчения симптомов. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести астмы и возраста. Важно строго соблюдать назначенную схему и технику ингаляций. Также могут применяться противоаллергические средства при подтвержденной аллергии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

не требуется

Жизнь с этим заболеванием

Астма не мешает учебе, дружбе и спорту, если контролировать ее состояние. Подростку важно научиться вовремя замечать предвестники приступа и не стесняться пользоваться ингалятором. Школьные учителя и тренеры должны знать о заболевании и уметь помочь.

Советы по образу жизни

• Регулярно делать дыхательную гимнастику по рекомендации врача
• Заниматься физической активностью, но с правильной разминкой и при хорошем контроле астмы
• Не курить и избегать пассивного курения
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за влажностью и чистотой в доме, избегать ковров и мягких игрушек в спальне

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от астмы не существует, но при наличии пищевой аллергии важно исключать продукты-аллергены. Упражнения обычно полезны: они укрепляют дыхательные мышцы. Если физическая нагрузка вызывает симптомы, врач может рекомендовать принять ингалятор перед тренировкой или выбрать менее интенсивный вид спорта — например, плавание в теплом бассейне.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подростковый возраст — период стресса, и астма может усиливать тревогу. Страх приступа или чувство «не такого, как все» — нормальные переживания. Важно говорить об этом с родителями, врачом или школьным психологом. Контроль дыхания и спокойное отношение помогает уменьшить приступы, вызванные эмоциями.

Профилактика

Полностью предотвратить астму нельзя, но можно снизить риск обострений и тяжелых приступов. Для этого важно соблюдать план лечения, избегать триггеров и регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Подросткам с астмой особенно важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни часто вызывают тяжелые обострения. Вопрос вакцинации обязательно обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга астмы у подростков без симптомов не проводится. Но если есть хронический кашель, частые бронхиты или аллергия, стоит обратиться к врачу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжелые приступы, требующие экстренной госпитализации
• Снижение физической выносливости и пропуски учебы
• Нарушение сна из-за ночных симптомов
• Ремоделирование дыхательных путей — когда воспаление приводит к необратимым изменениям легких
• Риск жизнеугрожающего состояния при тяжелом приступе

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме у подростков хороший. При правильном лечении и внимательном отношении к своему здоровью большинство подростков ведут активную жизнь, занимаются спортом и не испытывают значительных ограничений. Многие со временем «перерастают» симптомы или учатся полностью их контролировать.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA)

Местные организации

• Российское респираторное общество

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.