Астма в любом возрасте

Обзор

Астма — это хроническое (долговременное) воспаление дыхательных путей. При астме бронхи становятся чувствительными к разным раздражителям: они отекают, сужаются, вырабатывается лишняя слизь, и человеку трудно дышать. Астма — не инфекционное заболевание, и она не передаётся от человека к человеку.

Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По оценкам, от неё страдают более 260 миллионов человек, и это число растёт.

Астма не выбирает возраст. Она бывает у детей, взрослых и пожилых. У детей она чаще встречается у мальчиков, а у взрослых — у женщин. Астма может начаться и после 60 лет, даже если всю жизнь не было проблем с дыханием.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Свистящее дыхание (хрипы), особенно на выдохе
• Давление или стеснение в груди
• Кашель, который часто усиливается ночью, рано утром или при смехе

Симптомы у детей

• Частый кашель без признаков простуды, усиливающийся при играх или ночью
• Быстрая утомляемость во время бега или подвижных игр
• Свист или похрюкивание при дыхании
• Жалобы на «тяжесть» или «боль в груди»

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычной бытовой нагрузке (подъём по лестнице, прогулка)
• Хронический кашель, иногда с мокротой
• Трудность откашляться или чувство, что «слизь не отходит»
• Снижение переносимости привычной физической нагрузки

Причины

Основные причины

• Точную причину астмы науке ещё не удалось установить. Известно, что важную роль играют наследственность и факторы окружающей среды.
• Дыхательные пути у человека с астмой становятся «сверхчувствительными». При контакте с триггерами (раздражителями) они сужаются и воспаляются.
• Частыми триггерами бывают: аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных, плесень), вирусные инфекции, холодный воздух, дым, резкие запахи, физическая нагрузка и стресс.

Факторы риска

• Астма или аллергические заболевания у близких родственников
• Аллергия в анамнезе: поллиноз (сенная лихорадка), экзема, аллергический насморк
• Курение, включая пассивное (табачный дым в семье или на работе)
• Избыточный вес и ожирение
• Работа или проживание в условиях загрязнённого воздуха, химических соединений, производственной пыли

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы мешают спать, работать или выполнять обычные домашние дела
• Если вы постоянно просыпаетесь из-за кашля или нехватки воздуха
• Если ингалятор помогает, но эффект длится меньше обычного
• Если вы замечаете, что «простуда» уже две недели не проходит и сопровождается кашлем или хрипами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка повторяющийся кашель без температуры или «бронхиты» несколько раз за год
• Если вы или ребёнок испытываете одышку при физической нагрузке и не знаете причину
• Если в семье были случаи астмы или аллергии, и вы хотите проверить дыхание
• Если вам нужен план действий при обострении астмы

Диагностика

Диагноз астмы врач устанавливает на основании беседы, осмотра и дыхательных тестов. Полного «анализа на астму» не существует, но есть надёжные функциональные исследования, которые показывают, как сужены бронхи.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, при котором вы дышите в специальный прибор; он показывает объём и скорость выдоха
• Тест с бронхорасширяющим средством: проводится спирометрия до и после вдыхания лекарства, чтобы увидеть, расширились ли бронхи
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью портативного прибора; обычно врач просит вести дневник таких измерений дома
• Провокационные тесты (например, с физической нагрузкой или специальным раствором) назначают, если обычные тесты в норме, но подозрение на астму остаётся
• Для детей младшего возраста диагноз часто ставят по типичным симптомам и подтверждают пробным лечением

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас на аллергопробы (кожные или анализ крови) и на рентген грудной клетки, чтобы исключить другие болезни. Диагноз астмы требует нескольких визитов. Обычно после установления диагноза составляют план лечения и наблюдения. Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, их появлении и триггерах.

Лечение

Полностью вылечить астму пока невозможно, однако в большинстве случаев лечение позволяет полностью контролировать симптомы. Достигается это снижением воспаления в бронхах и предотвращением их сужения. Цель терапии — чтобы вы могли жить без ночных пробуждений, активничать и не беспокоиться о приступах.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и показаний пикфлоуметра, если врач просил об этом
• Научитесь правильной технике использования ингалятора — спросите врача или медсестру
• Избегайте известных вам триггеров: дыма, холодного воздуха, аллергенов
• Не пропускайте приём назначенных лекарств, даже если чувствуете себя хорошо
• Составьте с врачом письменный план действий при обострении и всегда имейте его под рукой

Медикаментозное лечение

Лечение астмы почти всегда включает ингаляционные препараты. Одни применяют для быстрой помощи при приступе, другие — ежедневно для контроля воспаления и профилактики симптомов. Могут использоваться комбинированные ингаляторы, а в тяжёлых случаях — дополнительные таблетированные или инъекционные препараты. Выбор лекарств, их доз и режим определяет только врач. Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте лечение самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с астмой — значит быть немного более внимательным к своему организму. При хорошем контроле большинство людей с астмой могут работать, учиться, путешествовать и заниматься спортом. Ваша главная опора — правильно подобранное лечение, регулярные визиты к врачу и знание своих триггеров.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и старайтесь не находиться рядом с курящими
• Дома регулярно проводите влажную уборку, стирайте постельное бельё в горячей воде, чтобы уменьшить пылевых клещей
• Меньше используйте аэрозоли, освежители воздуха и бытовую химию с резким запахом
• В холодную погоду дышите носом и прикрывайте рот шарфом, чтобы согреть воздух
• Обучите близких алгоритму первой помощи при приступе

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от астмы» не существует, но общие правила здорового питания полезны: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и достаточное количество воды. Поддерживайте нормальный вес — это снижает нагрузку на лёгкие. Физические упражнения укрепляют организм и дыхательные мышцы. Если нагрузка вызывает кашель или хрипы, обсудите с врачом, как правильно подготовиться к тренировке, а не принимайте решения самостоятельно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь иногда вызывает тревогу или страх, особенно у детей и пожилых людей. Это нормально. Если тревога мешает повседневной жизни, важно сказать об этом врачу. Помогают техники расслабления, глубокое медленное дыхание во время приступа, занятия йогой или медитацией, а при необходимости — консультация психолога. Помните: астмой можно управлять, и вы не одиноки.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы нельзя, но можно существенно снизить риск обострений и замедлить прогрессирование болезни. Для этого важно избегать триггеров, не курить, лечить аллергию, поддерживать нормальный вес и соблюдать назначенную терапию.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций особенно важна людям с астмой, так как вирусы часто вызывают обострения. Обсудите с врачом график прививок, включая прививку от COVID-19 и пневмококковой инфекции.

Программы скрининга

Массового скрининга (обследования всех подряд) на астму не существует. Но лучшее «раннее выявление» — это внимательное отношение к симптомам. Если вы замечаете у себя или ребёнка повторный кашель, хрипы или одышку — обратитесь к терапевту или пульмонологу, не откладывая.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, требующие вызова скорой помощи и госпитализации
• Необратимое снижение функции лёгких (ремоделирование бронхов)
• Нарушения сна, хроническая усталость, снижение работоспособности
• Психологические трудности: тревога, страх приступов, социальная изоляция
• В редких случаях — опасный для жизни приступ астмы

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме в целом благоприятный. При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача большинство людей живут без серьёзных ограничений. У некоторых детей симптомы с возрастом уменьшаются, а у пожилых — могут становиться более стабильными при правильном лечении. Астма не мешает вести полноценную жизнь, создавать семью и заниматься любимым делом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.