Приступ астмы: как распознать и что делать

Обзор

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При приступе мышцы вокруг бронхов сжимаются, слизистая оболочка отекает, выделяется больше слизи — и воздуху становится трудно пройти в лёгкие и обратно. Это вызывает одышку, свистящее дыхание и чувство сдавленности в груди.

Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. В России от неё страдают миллионы людей, включая как детей, так и взрослых.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется у детей и молодых людей. У части взрослых астма развивается позже, иногда после инфекции или при длительном воздействии раздражающих веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, особенно при физической нагрузке или ночью
• Свистящее дыхание (хрипы при выдохе)
• Кашель, который может усиливаться ночью или рано утром
• Ощущение сдавленности в груди
• Учащённое поверхностное дыхание
• Трудности с произнесением длинных фраз из-за нехватки воздуха

Симптомы у детей

• Частый кашель, особенно во время игры, смеха или ночью
• Свистящее дыхание
• Усталость и вялость, ребёнок меньше бегает или играет
• Отказ от еды или питья
• Втяжение кожи между рёбрами при дыхании
• Беспокойство, тревожность, трудности с засыпанием

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, которая быстро усиливается
• Сильная слабость и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания или сонливость при тяжёлом приступе
• Может быть только кашель, без выраженных свистящих хрипов
• Нарушение сна из-за нехватки воздуха ночью
• Учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Воспаление и отёк слизистой оболочки бронхов
• Спазм (сокращение) мышц вокруг дыхательных путей
• Повышенное образование густой слизи, которая закрывает просвет бронхов
• Повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям

Факторы риска

• Аллергены: пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, плесень
• Респираторные вирусные инфекции (простуда, грипп)
• Холодный воздух, резкие перепады температуры
• Физическая нагрузка, особенно в холодную погоду
• Табачный дым, включая пассивное курение
• Воздух с высокой концентрацией смога, дыма или химических испарений
• Сильные эмоции и стресс
• Некоторые лекарственные препараты — например, обезболивающие группы НПВС — могут спровоцировать приступ у чувствительных людей (но не назначайте их без консультации с врачом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую (103 или 112) при признаках тяжёлого приступа, перечисленных в разделе «Экстренные симптомы».
• Если вы использовали препарат быстрого действия, но улучшения нет в течение 20 минут, звоните в неотложную помощь или добирайтесь до приёмного отделения без промедления.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или пульмонологу, если приступы стали чаще или тяжелее.
• Покажитесь врачу, если вы просыпаетесь из-за одышки кашля по ночам.
• Обратитесь за плановой помощью, если вам приходится использовать ингалятор «скорой помощи» чаще двух раз в неделю.
• Приходите на назначенные осмотры, даже если чувствуете себя хорошо, — это помогает вовремя скорректировать лечение.

Диагностика

Врач сначала подробно расспрашивает о симптомах, их частоте, времени появления, а также о вашей истории болезней и наличии астмы у родственников. Затем он проводит осмотр и выслушивает лёгкие — во время приступа или после физической нагрузки часто слышны характерные хрипы.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, который измеряет объём и скорость выдоха; показывает, насколько сужены бронхи.
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха при помощи маленького устройства; помогает оценить работу лёгких в домашних условиях.
• Тест с бронхорасширяющим препаратом — если после вдыхания препарата показатели вентиляции значительно улучшаются, это подтверждает обратимость сужения бронхов.
• Аллергологические пробы — для выявления возможных аллергенов-триггеров.
• Анализ крови и мокроты — для оценки воспаления и исключения других заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Диагностика астмы может занять несколько визитов. Вам предложат вести дневник симптомов и измерять пикфлоуметрию дома. Не пугайтесь, если врач направит вас на дополнительные исследования — это помогает уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение астмы направлено на две главные цели: контролировать хроническое воспаление (чтобы приступы случались реже) и быстро снимать уже возникший приступ. Обычно используется комбинация базисных противовоспалительных препаратов и препаратов быстрого действия. Также важно обучение пациента — вы должны знать, как правильно пользоваться ингалятором и что делать при ухудшении.

Самопомощь дома

• Составьте вместе с врачом письменный план действий при астме и всегда носите его с собой.
• Научитесь правильно пользоваться ингалятором — уточните технику у врача или медсестры.
• Избегайте известных триггеров: аллергенов, табачного дыма, резких запахов, холодного воздуха.
• Следите за ежедневной пикфлоуметрией, если врач порекомендовал это, и записывайте результаты.
• Не прекращайте базисную терапию без консультации с врачом, даже если чувствуете себя хорошо.
• Всегда имейте при себе препараты быстрого действия в достаточном количестве.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Она включает препараты для длительного контроля воспаления, которые уменьшают отёк и чувствительность бронхов, и бронхорасширяющие средства для быстрого облегчения симптомов приступа. Лекарства назначаются в виде ингаляторов, небулайзерных растворов, таблеток или инъекций — только врач выбирает подходящий вариант и дозу. При тяжёлом приступе в стационаре применяют кислород и другие неотложные меры.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы лечения астмы не применяются. В исключительно редких случаях при очень тяжёлой неконтролируемой астме могут рассматриваться специальные вмешательства, но это всегда строго индивидуальное решение врачебной комиссии.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астмой требует внимания и дисциплины, но она может быть полноценной. Регулярно посещайте врача, выполняйте назначения, ведите дневник симптомов, вовремя принимайте базисные препараты. Научитесь распознавать первые признаки будущего приступа и заранее принимать меры по плану действий.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте дома чистоту: регулярно делайте влажную уборку, стирайте постельное бельё, контролируйте влажность, чтобы не появлялась плесень.
• Ограничьте контакт с аллергенами: откажитесь от пуховых подушек, уберите ковры, если у вас аллергия на пылевых клещей.
• В холодное время года прикрывайте рот и нос шарфом, чтобы согревать вдыхаемый воздух.
• Учитывайте качество воздуха: в дни с высоким уровнем смога или пыльцы старайтесь меньше бывать на улице.
• Делайте прививки от гриппа и пневмококка, посоветовавшись с врачом, — инфекции часто провоцируют приступы.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярная умеренная физическая активность полезны для общего здоровья. Специальной «диеты от астмы» не существует, но полноценный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов и клетчатки может поддерживать иммунитет. Физические упражнения обычно безопасны, если астма хорошо контролируется. Перед нагрузкой врач может рекомендовать принять препарат быстрого действия, а также всегда нужна разминка и плавное начало тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с астмой иногда тревожно: может беспокоить страх нового приступа. Это нормальная реакция. Важно не молчать о своих переживаниях — расскажите о них врачу, близким, возможно, имеет смысл обратиться к психологу. Техники расслабления, дыхательные практики и осознанность могут помочь снизить тревожность.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы невозможно, но можно значительно снизить риск приступов. Основное — это регулярное выполнение врачебных рекомендаций, контроль триггеров и здоровый образ жизни. Даже если астма уже есть, правильное лечение позволяет избежать тяжёлых обострений.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с астмой, потому что эти инфекции часто вызывают серьёзные обострения. Решение о прививке принимайте вместе с врачом, учитывая противопоказания.

Программы скрининга

Массового скрининга астмы у всех людей нет. Однако если у вас есть симптомы, напоминающие астму, или в семье были случаи астмы и аллергии, стоит пройти обследование. Чем раньше установлен диагноз, тем быстрее начнётся лечение и лучше прогноз.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее снижение функции лёгких
• Частые и тяжёлые приступы, вплоть до жизнеугрожающих
• Хроническая дыхательная недостаточность
• Нарушения сна из-за ночных пробуждений
• Ограничение повседневной активности и физических нагрузок
• Повышенный риск инфекций дыхательных путей
• Побочные эффекты из-за неконтролируемого частого использования лекарств «скорой помощи»

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме, как правило, благоприятный. Современные лекарства позволяют добиться контроля над симптомами у большинства людей: приступы прекращаются или становятся редкими, вы можете учиться, работать, заниматься спортом и вести полноценную жизнь. Ключ к этому — регулярное наблюдение у врача, выполнение назначений и своевременная коррекция терапии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.