Астма у детей и курение: как защитить ребёнка

Обзор

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей. При астме бронхи (трубочки, по которым идёт воздух) становятся очень чувствительными. В ответ на раздражители они отекают, сужаются и выделяют много густой слизи. Из-за этого становится трудно дышать. Курение табака (включая пассивное вдыхание дыма) — один из самых сильных провокаторов приступов астмы.

Да. По данным Минздрава России, бронхиальная астма встречается примерно у 5–10% детей. Это одно из самых распространённых хронических заболеваний в детском возрасте.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы появляются у детей до 10 лет. Мальчики болеют в полтора раза чаще, чем девочки. Также выше риск у детей, чьи родители страдают аллергией или астмой, и у детей, которые живут в семьях, где курят.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, особенно ночью, рано утром или после смеха/плача.
• Свистящие хрипы при выдохе.
• Одышка и чувство нехватки воздуха.
• Стеснение, дискомфорт или боль в груди.
• Затруднённое дыхание при физической нагрузке.

Симптомы у детей

• Частый кашель, который не проходит неделями.
• Ребёнок быстро устаёт в играх, просится на руки или просится выйти из игры.
• Втяжение кожи между рёбрами при вдохе.
• Раздувание крыльев носа при дыхании.
• Ребёнок дышит ртом, чтобы вдохнуть больше воздуха.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей, особенно куривших ранее, астма часто сочетается с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).
• Симптомы могут быть менее выражены: покашливание, слабость, быстрая утомляемость.
• Одышка возникает при небольших нагрузках и может усиливаться при инфекциях.

Причины

Основные причины

• Пассивное курение: вдыхание табачного дыма от курящих родителей — самый значимый провоцирующий фактор.
• Активное курение среди подростков (электронные сигареты и вейпы тоже провоцируют приступы).
• Аллергены: домашняя пыль, клещи, пыльца растений, шерсть животных, плесень.
• Респираторные инфекции: грипп, ОРВИ, пневмония.
• Холодный воздух, резкая смена температуры, туман.
• Физическая нагрузка (обычно у детей с плохо контролируемой астмой).
• Некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты) — но это индивидуально и встречается редко.

Факторы риска

• Наследственность: если родители или братья/сёстры имеют астму или аллергию.
• Атопический дерматит (экзема) или аллергический ринит (поллиноз) у ребёнка.
• Курение матери во время беременности.
• Проживание в месте с загрязнённым воздухом (выхлопные газы, промышленные выбросы).
• Недоношенность и низкая масса тела при рождении.
• Наличие других аллергических заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Позвоните 103/112, если появились симптомы из раздела «Экстренная помощь».
• Если ребёнок не может говорить, посинел, задыхается — это неотложное состояние.
• Если назначенные врачом лекарства не помогают или ребёнку хуже последние несколько часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к педиатру или пульмонологу, если у ребёнка повторяются кашель, хрипы или одышка более 2 раз за сезон.
• Если ребёнок кашляет после бега, смеха или ночью — это повод для осмотра.
• Плановое наблюдение не реже 1 раза в 6–12 месяцев даже при хорошем самочувствии.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач — педиатр, пульмонолог или аллерголог. Врач соберёт подробный анамнез: расспросит о симптомах, об их связи с курением, аллергией или физической нагрузкой, а также осмотрит ребёнка. Важно подчеркнуть, есть ли курящие в семье.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия: ребёнок дышит в прибор, который измеряет объём и скорость выдоха. Проводится у детей старше 5–6 лет.
• Пикфлоуметрия: портативный прибор для ежедневной оценки проходимости дыхательных путей в домашних условиях.
• Бронходилататорный тест: вдыхание препарата, расширяющего бронхи, с повторным измерением спирометрии — помогает подтвердить диагноз.
• Анализ иммуноглобулина Е (IgE) и кожные аллергопробы для выявления аллергенов.
• Рентген грудной клетки — для исключения других причин дыхательных проблем.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько недель. Врач может попросить вести дневник симптомов и ежедневные записи пикфлоуметрии. Это нормально — так легче подобрать оптимальное лечение. Диагноз «астма» ставится только врачом, не стоит ставить его самостоятельно.

Лечение

Лечение астмы у детей ставит две задачи: контролировать симптомы и предотвращать обострения. Полностью исключить контакт с табачным дымом — самый важный шаг, без которого лекарства работают хуже. Врач разработает индивидуальный план лечения.

Самопомощь дома

• Самое главное — убрать табачный дым из жизни ребёнка. Никто не должен курить в квартире, на балконе или в машине, даже когда ребёнка нет рядом — дым оседает в интерьере.
• Регулярно проветривайте комнаты и делайте влажную уборку.
• Уберите ковры и мягкие игрушки, которые накапливают пыль и пылевых клещей.
• Используйте гипоаллергенные наматрасники и чехлы для подушек.
• Избегайте сильных запахов: духов, аэрозолей, краски, дыма от готовки.
• Учите ребёнка правильно пользоваться ингалятором по схеме врача.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение подбирается строго индивидуально. Основу ежедневной (базисной) терапии обычно составляют ингаляционные противовоспалительные препараты (ингаляционные кортикостероиды). Для быстрого облегчения приступа применяются бронхорасширяющие средства короткого действия. Врач может также назначить комбинацию этих средств в одном ингаляторе. Все препараты, их дозы и кратность применения определяет только врач. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Для жизни с астмой важен письменный план действий, который врач составляет вместе с вами. В нём указано, какие лекарства принимать каждый день, что делать при усилении симптомов и когда вызывать скорую. Регулярно посещайте врача даже при хорошем самочувствии.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения всех членов семьи — это самый важный вклад в здоровье ребёнка.
• Поддерживайте влажность в доме на уровне 40–60% и избегайте появления плесени.
• Следите за чистотой постельного белья: стирайте его при температуре выше 60°C раз в неделю.
• В сезон цветения держите окна закрытыми и используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром, если есть возможность.
• Не заводите домашних животных, если доказана аллергия на их шерсть.
• Прививайте ребёнка от гриппа и пневмококковой инфекции по календарю.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для лечения астмы не существует, но полноценное питание с большим количеством овощей и фруктов полезно. Если подтверждена пищевая аллергия, исключите аллерген. Физическая активность крайне важна: плавание, ходьба, велосипед. Перед нагрузкой по совету врача можно использовать ингалятор. Если ребёнок чувствует дискомфорт — прекратите занятие и сообщите врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Астма может вызывать беспокойство и тревогу, особенно у детей: им страшно, что приступ повторится. Часто дети стесняются пользоваться ингалятором в школе. Поговорите с ребёнком, объясните, что астма — не вина, а просто особенность организма. Если вы замечаете постоянную тревогу, избегание социальных ситуаций или подавленность — обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы пока невозможно. Но можно предотвратить обострения и тяжёлые приступы. Главное — полностью исключить табачный дым из окружения ребёнка и придерживаться назначенного лечения. Отказ от курения — самый надёжный способ защитить лёгкие ребёнка.

Вакцины

Детям с астмой рекомендованы прививки против гриппа и пневмококковой инфекции. Эти инфекции часто приводят к обострению астмы. График вакцинации обсудите с педиатром.

Программы скрининга

Скрининга астмы как массового обследования нет. Внимательно следите за детьми из групп риска (с аллергией, с родителями-курильщиками). При повторяющихся респираторных симптомах не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Частые приступы и госпитализации.
• Прогрессирующее сужение бронхов, которое может стать необратимым.
• Нарушение развития лёгких у растущего ребёнка.
• Пропуски занятий в школе и отставание в учёбе.
• В редких случаях — жизнеугрожающее состояние (астматический статус).

Долгосрочный прогноз

Прогноз положительный. У многих детей симптомы астмы уменьшаются к подростковому возрасту, а иногда исчезают полностью. Современные препараты позволяют добиться полного контроля: ребёнок может заниматься спортом и вести обычную жизнь. Если убрать табачный дым, вероятность обострений значительно снижается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.