Астма: неотложная помощь при приступе

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей. Дыхательные пути — это трубки, по которым воздух попадает в лёгкие. При астме эти трубки воспалены и очень чувствительны к некоторым раздражителям. Во время приступа дыхательные пути сужаются, выделяют много слизи, и человеку становится трудно дышать.

Да, астма очень распространена. В России ею страдают миллионы людей всех возрастов.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется в детстве. У взрослых она может возникнуть после инфекции или из-за воздействия профессиональных вредностей.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка — чувство нехватки воздуха.
• Свистящее дыхание (хрипы, особенно на выдохе).
• Стеснение или сдавливание в груди.
• Кашель, который усиливается ночью или рано утром.

Симптомы у детей

• Дети часто жалуются на усталость при играх.
• Могут быть кашель и свистящее дыхание, особенно при смехе или плаче.
• Ребёнок может говорить короткими фразами, потому что не может вдохнуть поглубже.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых может быть одышка без выраженного свиста.
• Симптомы могут быть похожи на утомление от обычных дел.
• Астму у пожилых часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому важно обследоваться у врача.

Причины

Основные причины

• Вдыхание аллергенов: пыльца, пыль, домашний клещ, шерсть животных.
• Вирусные инфекции дыхательных путей — например, простуда или грипп.
• Холодный воздух, резкие запахи, дым, химические пары.
• Физическая нагрузка — особенно бег в холодную погоду.
• Некоторые лекарства и пищевые добавки могут провоцировать приступ.

Факторы риска

• Наследственность — если у родственников есть астма или аллергия.
• Курение (в том числе пассивное).
• Избыточный вес.
• Работа в условиях пыли, химикатов или испарений.
• Частое нахождение в помещениях со спертым воздухом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении перечисленных выше «тревожных» симптомов вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если вы уже начали принимать препараты по своему плану и состояние не улучшилось — срочно звоните врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если между приступами вы чувствуете себя хорошо, важна плановая терапия.
• Посещайте врача не реже 1–2 раз в год для контроля астмы.
• Если у вас есть план действий при астме, пересматривайте его с врачом.

Диагностика

Врач (терапевт, аллерголог или пульмонолог) выслушивает жалобы, осматривает пациента и назначает специальные тесты для оценки дыхания.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, при котором нужно глубоко выдохнуть в специальный прибор.
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха с помощью небольшого прибора.
• Тест с бронхорасширяющим препаратом — оценивают, как изменяется дыхание после вдыхания препарата.
• Аллергические пробы — кожные тесты или анализ крови на иммуноглобулин E.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит за одно-два посещения больницы или поликлиники. Обследование безболезненно, нужно просто дышать по инструкции медицинского работника.

Лечение

Лечение астмы направлено на контроль симптомов и предотвращение приступов. Врач подберёт индивидуальный план: основные препараты для снижения воспаления и препараты быстрого действия для снятия приступа.

Самопомощь дома

• Составьте с врачом «план действий при астме»: что делать при лёгком, среднем и тяжёлом приступе.
• Имейте при себе ингалятор быстрого действия и запасной, если это предписано врачом.
• Научитесь технике правильного использования ингалятора, используйте спейсер, если он рекомендован.
• При приступе: примите быстродействующий ингалятор по назначению врача, сядьте прямо, расстегните одежду, постарайтесь спокойно дышать, не ложитесь.
• Если в течение 5–10 минут не наступило улучшения — вызывайте скорую (103/112).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляторы, содержащие противовоспалительные вещества для долговременного контроля, и ингаляторы короткого действия для быстрого облегчения. При инфекционном обострении могут быть рекомендованы антибиотики (только по назначению врача). В тяжёлых случаях в стационаре проводят кислородную поддержку и другие методы лечения, которых нет дома.

Жизнь с этим заболеванием

Астма требует ежедневного контроля. Если вы следуете лечению и избегаете триггеров, приступы можно свести к минимуму. Ведите дневник симптомов, если врач это попросит.

Советы по образу жизни

• Избегайте табачного дыма и не курите.
• Следите за качеством воздуха дома: делайте уборку, проветривайте, используйте гипоаллергенные подушки и матрасы.
• В холодное время дышите через нос и закрывайте рот шарфом.
• При физической нагрузке по рекомендации врача можно принять препарат заранее или делать разминку.
• Научитесь распознавать ранние сигналы ухудшения: кашель, снижение скорости выдоха, частый приступ.

Питание и физические упражнения

Нет особой «астматической диеты», но питание должно быть полноценным. Поддерживайте нормальный вес. Регулярная физическая активность полезна, но выбирайте виды, которые не провоцируют приступ, и обязательно согласуйте нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием может быть тревожно. Ощущение нехватки воздуха пугает, и это нормально. Если так бывает часто, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких и информация о болезни снижают страх.

Профилактика

Полностью предотвратить астму пока невозможно, но можно хорошо контролировать её и предотвращать обострения.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется людям с астмой — важно обсудить это с врачом в индивидуальном порядке.

Программы скрининга

Специального скрининга на астму у населения нет. Если у вас есть симптомы — обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлый приступ астмы может потребовать госпитализации.
• Постоянное воспаление в дыхательных путях может привести к снижению функции лёгких.
• Нарушения сна из-за ночного кашля снижают качество жизни.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и внимательном отношении к своему здоровью большинство людей с астмой живут полноценной жизнью: работают, учатся, занимаются спортом. Медицина умеет хорошо контролировать астму, если пациент следует рекомендациям врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Global Initiative for Asthma (GINA) ↗

Местные организации

• Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов ↗ · Россия
• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.