Лекарства от астмы: что нужно знать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание лёгких, при котором дыхательные пути воспалены и сужены. Это затрудняет дыхание и может вызывать приступы кашля, свистящего дыхания и одышки. Правильно подобранное лечение помогает контролировать симптомы и вести полноценную жизнь.

Да, астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. В России она также очень часто встречается у детей и взрослых.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего появляется в детстве. Она бывает у мальчиков и девочек, а во взрослом возрасте чаще встречается у женщин. Также есть семейная предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Свистящее дыхание (обычно на выдохе)
• Стеснение или боль в груди
• Кашель, который усиливается ночью, рано утром или при физической нагрузке

Симптомы у детей

• Частый покашливание во время игры или смеха
• Быстрое или шумное дыхание
• Усталость и слабость, снижение активности
• У малышей — отказ от еды и капризы из-за затруднённого дыхания

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычной активности, например при подъёме по лестнице
• Длительный кашель с мокротой
• Сильная усталость и снижение выносливости
• Спутанность сознания или сонливость при тяжёлом приступе — это тревожный признак

Причины

Основные причины

• Воспаление и отёк дыхательных путей
• Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям
• Спазм мышц вокруг бронхов, из-за чего они сужаются
• Избыточное выделение слизи, закупоривающей дыхательные пути

Факторы риска

• Наследственность — астма у близких родственников
• Аллергические заболевания, например аллергический ринит или экзема
• Пассивное или активное курение, включая курение во время беременности
• Частые вирусные инфекции дыхательных путей в детстве
• Избыточный вес
• Загрязнение воздуха и профессиональные вредности (пыль, химикаты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы астмы стали появляться чаще и требуют больше лекарств
• Приходится просыпаться ночью из-за кашля или одышки
• Ингалятор помогает хуже, чем раньше
• После изменения плана лечения состояние не улучшилось

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для профилактического осмотра не реже одного-двух раз в год
• Для пересмотра плана лечения и проверки техники использования ингалятора
• Если нужно подобрать индивидуальный план действий при обострении

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, их длительности и триггерах, осмотрит вас и выслушает лёгкие. Основной способ подтвердить диагноз — специальные дыхательные тесты, которые показывают, как работают ваши лёгкие.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — вы делаете глубокий вдох и резко выдыхаете в прибор
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха с помощью маленького портативного устройства
• Тест с бронхолитиком — повторная спирометрия после вдыхания препарата, расширяющего бронхи
• Аллергические пробы, если есть подозрение на аллергическую природу астмы

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько визитов. Вас могут попросить вести дневник симптомов и измерять пикфлоуметрию дома. Это безопасные и неболезненные процедуры. По результатам врач составит план лечения.

Лечение

Цель лечения — контролировать астму: предотвращать симптомы и обострения, поддерживать нормальную активность и сохранять лёгкие здоровыми. Основной способ лечения — ингаляционные препараты, которые действуют быстро и с меньшим количеством побочных эффектов.

Самопомощь дома

• Научитесь правильно пользоваться ингалятором — технику покажет врач или медсестра
• Избегайте известных триггеров: табачного дыма, пыли, шерсти животных, плесени, резких запахов
• Составьте письменный план действий при астме вместе с врачом и следуйте ему
• Бросьте курить и избегайте пассивного курения
• Регулярно посещайте врача для контроля лечения

Медикаментозное лечение

Лекарства от астмы обычно назначают в виде ингаляторов. Есть две основные группы: быстродействующие бронхорасширяющие препараты (снимают спазм бронхов и используются для быстрого облегчения симптомов) и противовоспалительные лекарства (чаще всего ингаляционные гормоны, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях и назначаются для постоянного контроля). В зависимости от тяжести астмы врач может добавить длительнодействующие бронхорасширяющие средства или комбинированные ингаляторы. При тяжёлой форме могут применяться дополнительные методы лечения, включая препараты, влияющие на иммунную систему. Подбор терапии всегда индивидуален, и менять её самостоятельно нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Для астмы хирургическое лечение применяется крайне редко. В исключительных случаях при тяжёлой астме, не поддающейся медикаментозному лечению, может рассматриваться бронхиальная термопластика — процедура, уменьшающая избыточную мышечную массу в дыхательных путях. Решение о её проведении принимает специальная комиссия врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астмой — это ежедневный контроль. Принимайте лекарства точно по назначению, даже если чувствуете себя хорошо. Всегда носите с собой быстродействующий ингалятор. Следите за своими ощущениями и показаниями пиклоуметра, если врач рекомендовал. Соблюдение плана лечения помогает избежать приступов.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте дыма
• Поддерживайте чистоту в доме: регулярно проветривайте, убирайте пыль, стирайте постельное бельё в горячей воде
• Ограничьте контакт с аллергенами, такими как пыльца, плесень и шерсть животных
• Старайтесь высыпаться и снижать уровень стресса
• Регулярно делайте прививки от гриппа и пневмококка по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для астмы не существует, но здоровое разнообразное питание помогает поддерживать нормальный вес и укреплять иммунитет. Физическая активность полезна — она тренирует дыхательную систему. Если физическая нагрузка вызывает симптомы, можно принять быстродействующий ингалятор за 10–15 минут до тренировки (по совету врача) и выбирать менее интенсивные виды активности, например плавание или ходьбу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх перед приступами и иногда депрессию. Стресс, в свою очередь, способен усиливать симптомы астмы. Важно обсуждать свои эмоции с врачом и обращаться за психологической помощью, если чувствуете постоянную подавленность или беспокойство. Это не слабость, а разумный шаг к лучшему контролю болезни.

Профилактика

Полностью предотвратить астму невозможно, но можно значительно снизить риск обострений. Для этого нужно соблюдать план лечения, избегать триггеров, правильно пользоваться ингаляторами и не пропускать приёмы лекарств. Своевременное лечение респираторных инфекций тоже уменьшает риск осложнений.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна для людей с астмой, так как эти вирусы и бактерии могут спровоцировать тяжёлые обострения. В России прививки проводятся в рамках национального календаря профилактических прививок. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Программы скрининга

Людям из групп риска (например, с аллергией или наследственной предрасположенностью) полезно периодически проходить обследование лёгких, даже если нет выраженных симптомов. Регулярная спирометрия помогает выявить нарушения на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые обострения, требующие вызова скорой помощи
• Необратимое ухудшение функции лёгких
• Нарушение сна и снижение качества жизни
• В редких случаях — угрожающее жизни состояние (астматический статус)
• Побочные эффекты от частого применения больших доз быстродействующих лекарств

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что астма является хроническим заболеванием, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильно подобранном лечении, соблюдении рекомендаций врача и регулярном наблюдении большинство людей с астмой живут полноценной жизнью, работают, учатся и занимаются спортом. У многих детей симптомы астмы со временем могут стать менее выраженными или полностью исчезнуть. Современная медицина позволяет хорошо контролировать это состояние, и у вас есть все возможности для активной и здоровой жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.