Бессимптомная бактериурия: что это и нужно ли лечение?

Обзор

Бессимптомная бактериурия — это состояние, при котором в моче обнаруживаются бактерии, но у человека нет никаких симптомов инфекции мочевыводящих путей: нет боли, жжения при мочеиспускании, частых позывов или температуры. Это не болезнь, а лабораторная находка, которая у большинства людей не требует лечения.

Да, бессимптомная бактериурия встречается довольно часто. У некоторых групп она выявляется у 5–15% людей, а у пожилых — ещё чаще.

Чаще всего это состояние находят у женщин, пожилых людей, людей с сахарным диабетом, у тех, кто пользуется мочевым катетером, и у людей, которые живут в домах престарелых или находятся в больнице.

Симптомы

Общие симптомы

• У бессимптомной бактериурии нет симптомов — само название говорит, что человек чувствует себя хорошо.
• В анализе мочи есть бактерии, но нет признаков инфекции.

Симптомы у детей

• У детей бессимптомная бактериурия обычно не вызывает симптомов. Ребёнок активен, нормально ест и спит.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей бактериурия тоже чаще всего протекает без симптомов, но иногда может вызывать спутанность сознания или общую слабость. Если таких симптомов нет, то лечения не требуется.

Причины

Основные причины

• Бактерии попадают в мочевыводящие пути, но иммунная система не даёт им размножиться настолько, чтобы вызвать воспаление и симптомы.
• У женщин бактерии часто попадают в уретру из-за близости к анальному отверстию, но обычно вымываются с мочой.
• У людей с катетером бактерии могут постоянно жить на катетере и в моче, не вызывая симптомов.

Факторы риска

• Женский пол — у женщин бактериурия встречается чаще.
• Пожилой возраст.
• Наличие мочевого катетера.
• Сахарный диабет, особенно с изменениями в почках.
• Беременность — гормональные изменения и давление матки на мочеточники.
• Проживание в доме престарелых или длительное пребывание в больнице.
• Ослабленный иммунитет (например, после пересадки органов или при ВИЧ).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении температуры, боли в пояснице, жжения при мочеиспускании или крови в моче.
• Если вы беременны и в анализе мочи нашли бактерии — даже без симптомов, нужно обсудить это с врачом.
• Если вам готовят операцию на мочевыводящих путях и в анализе нашли бактериурию.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время планового медицинского осмотра или диспансеризации, если врач сам назначает анализ мочи.
• При хроническом заболевании почек или сахарном диабете, когда врач контролирует анализы.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании анализа мочи. Важно, чтобы анализ был назначен по поводу профилактики или другого планового осмотра, а не потому, что вы чувствуете недомогание. Бессимптомную бактериурию выявляют случайно.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — этот тест показывает, какие именно бактерии и в каком количестве.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит вас, спросит о симптомах, изучит анализы. Если признаков инфекции нет, скорее всего, он предложит просто наблюдать. В особых случаях (беременность, перед операцией) может быть назначено лечение.

Лечение

Лечение бессимптомной бактериурии показано далеко не всем. Назначение антибиотиков без симптомов может принести больше вреда, чем пользы, поэтому врач принимает решение индивидуально, взвешивая пользу и риски.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости — это помогает мочевыводящим путям очищаться естественным образом.
• Не терпите, если хочется в туалет — своевременное мочеиспускание помогает вымывать бактерии.
• Соблюдайте правила гигиены: подмывание спереди назад, особенно для женщин.
• Носите хлопчатобумажное бельё и избегайте слишком тесной одежды.
• Не принимайте без назначения врача антибактериальные препараты или травяные сборы, которые могут влиять на анализ мочи.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики только в определённых ситуациях: при беременности, перед урологическими операциями, после пересадки почки, а иногда у детей с аномалиями мочевыводящих путей. Препарат и длительность приёма подбирает врач индивидуально, обычно коротким курсом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция сама по себе не нужна для лечения бактериурии. Если операция назначена по другому поводу, и имеется бактериурия, врач может решить провести лечение, чтобы снизить риск осложнений.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам поставили бессимптомную бактериурию и врач сказал, что лечить её не нужно, воспринимайте это как нормальное состояние. Вы можете вести обычную жизнь, работать, заниматься спортом, путешествовать. Важно следить за появлением симптомов и при их возникновении вовремя обращаться к врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте 6–8 стаканов жидкости в день, если нет противопоказаний (например, болезней сердца или почек).
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
• После посещения туалета подмывайтесь спереди назад.
• Поддерживайте нормальный уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но сбалансированное питание и умеренная физическая активность помогают поддерживать иммунитет и общее здоровье. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения, так как они ослабляют защитные силы организма.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Иногда, узнав о бактериях в моче, люди переживают, что это опасно. Постарайтесь понять: состояние бессимптомное, значит, оно никак себя не проявляет и не причиняет вреда. Если тревога мешает, поговорите с врачом, чтобы он подробнее объяснил вашу ситуацию. Помните, что большинство таких находок не требуют вмешательства.

Профилактика

Полностью предотвратить бессимптомную бактериурию невозможно, потому что это естественный процесс. Но можно снизить риск её появления и развития осложнений: соблюдать гигиену, достаточно пить, правильно лечить запоры, избегать переохлаждения, а также контролировать хронические заболевания, например диабет.

Вакцины

Вакцин от бактериурии не существует. Защититесь от гриппа и пневмококка по календарю прививок, чтобы снизить риск общих инфекций, которые могут повлиять на мочевыводящие пути.

Программы скрининга

Массового скрининга (анализа мочи у всех подряд) не проводится. Врачи назначают анализ мочи, если есть симптомы, при беременности, перед операциями и при некоторых хронических состояниях. Не стоит сдавать анализ без назначения врача, если вы чувствуете себя хорошо.

Осложнения

Если не лечить

• У большинства людей бессимптомная бактериурия не вызывает никаких осложнений.
• У беременных без лечения бактериурия может повысить риск пиелонефрита (воспаления почек) и преждевременных родов.
• У людей с ослабленным иммунитетом или после операции на мочевых путях возможно развитие более серьёзной инфекции.
• Избыточное лечение антибиотиками может привести к устойчивости бактерий и побочным эффектам.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Бессимптомная бактериурия у здоровых людей не приводит к болезням почек и проходит бесследно. Даже в группах, где лечение показано, антибиотики помогают предотвратить осложнения. Главное — следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.