Большая подкожная вена (БПВ): где она проходит и почему это важно

Обзор

Большая подкожная вена — это самая длинная поверхностная (то есть расположенная близко к коже, а не в глубине мышц) вена человеческого тела. Слово «подкожная» говорит само за себя: она идёт прямо под кожей. Начинается она на внутренней стороне стопы, поднимается вверх по внутренней поверхности голени и бедра и в области паха впадает в глубокую бедренную вену. По ней кровь от кожи и мягких тканей ноги возвращается к сердцу. Из-за того, что вена лежит неглубоко, её часто видно, легко нащупать и именно её нередко используют врачи для капельниц, а хирурги — как материал для обхода повреждённых сосудов.

Сама вена есть у каждого человека — это нормальная часть анатомии. А вот проблемы с ней встречаются очень часто: расширенные вены ног (варикоз) есть примерно у каждого четвёртого-пятого взрослого, а с возрастом это становится ещё более обычным делом.

Варикозные изменения чаще появляются у людей, которые много стоят или сидят на работе, у тех, чьи родители страдали варикозом, у женщин во время беременности и после родов, у людей с избыточным весом, а также с возрастом. У детей такие изменения бывают редко, но полностью не исключены.

Симптомы

Общие симптомы

• Извитые, выпуклые вены синеватого или зеленоватого оттенка на внутренней стороне ноги
• Чувство тяжести, усталости и распирания в ногах к вечеру
• Отёчность стоп и голеней, особенно после долгого стояния или сидения
• Тупая боль, жжение или «мурашки» по ходу вены
• Ночные судороги в мышцах голени
• Сухость, зуд и потемнение кожи в нижней части голени при длительном течении

Симптомы у детей

• Обычно никаких жалоб нет — вену просто видно под тонкой кожей, и это нормально
• Редко — жалобы на усталость в ногах после долгой ходьбы или занятий спортом
• Если у ребёнка на ноге появилось заметное расширение вены или уплотнение, стоит показать его врачу

Симптомы у пожилых людей

• Варикозные вены со временем становятся более заметными и плотными
• Чаще появляются отёки, сухость и потемнение кожи у лодыжек
• Возможны длительно не заживающие ранки и трофические язвы в нижней части голени
• Из-за возрастных изменений сосудов повышается риск воспаления вены и образования тромбов

Причины

Основные причины

• Ослабление стенок вены: они растягиваются и перестают плотно держать форму
• Нарушение работы клапанов — маленьких «дверок» внутри вены, которые не дают крови течь вниз. Из-за этого кровь застаивается, а вена расширяется
• Повышенное давление в венах ног при долгом стоянии или сидении без движения
• Гормональные изменения — например, во время беременности, когда вены расширяются под действием гормонов и растущего давления в животе
• Перенесённое воспаление или тромбоз вен в прошлом

Факторы риска

• Наследственность: если варикоз был у родителей, риск выше
• Работа «на ногах» или, наоборот, многочасовое сидение за столом
• Избыточный вес
• Беременность и роды
• Возраст старше 40–50 лет
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной физической нагрузки
• Тесная одежда, тугие пояса и обувь на высоком каблуке, ограничивающие движение крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапный отёк, покраснение или резкая боль в одной ноге
• Кровотечение из расширенной вены, которое трудно остановить
• Появление язвы или долго не заживающей ранки на ноге
• Повышение температуры вместе с болью и покраснением по ходу вены

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вены стали заметнее, появилась тяжесть или отёки к вечеру
• Ночные судороги в ногах
• Кожа на голени зудит, темнеет или шелушится
• Вены мешают вам из-за внешнего вида или неудобства при ходьбе
• Вы планируете беременность или много времени проводите на ногах и хотите обсудить профилактику

Диагностика

Чаще всего достаточно осмотра: врач смотрит на ноги, просит встать и оценивает, как выглядит вена и где она проходит, ощупывает её. Чтобы точно понять, как работают клапаны и нет ли застоя крови или тромба, назначают ультразвуковое исследование вен — это безболезненный и безопасный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация ног в положении стоя и лёжа
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — показывает направление кровотока и состояние клапанов
• Допплерография сосудов ног
• В отдельных случаях — анализы крови, например при подозрении на воспаление или тромбоз
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография вен — только по особым показаниям

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–40 минут. Вам зададут вопросы о жалобах, наследственности, работе и образе жизни, затем осмотрят ноги. Ультразвуковое исследование делают, смазав кожу гелем и проведя датчиком по ноге — это не больно. Результаты вы узнаете сразу или на приёме у врача, который объяснит, нужно ли что-то делать и какое наблюдение подойдёт именно вам.

Лечение

Лечение нужно не всегда: если вена просто видна, но не мешает, достаточно наблюдения и разумных мер профилактики. Когда появляются тяжесть, отёки, боль или косметический дискомфорт, врач подбирает подход — от компрессионного трикотажа и изменения образа жизни до малоинвазивных процедур. Решение всегда индивидуальное и зависит от результатов осмотра и ультразвука.

Самопомощь дома

• Больше двигайтесь: ходьба включает мышцы голени, которые работают как «насос» и помогают крови подниматься к сердцу
• Старайтесь не стоять и не сидеть неподвижно дольше часа — делайте короткие перерывы, шагайте, переступайте с ноги на ногу
• Дома отдыхайте с приподнятыми ногами — например, подложив подушку под стопы
• Носите удобную обувь на невысоком каблуке и свободную одежду, не сдавливающую ноги и живот
• Следите за кожей ног: увлажняйте её, избегайте царапин и солнечных ожогов
• Обсудите с врачом или фармацевтом, нужен ли вам компрессионный трикотаж и как правильно его подобрать

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать компрессионные чулки или колготки — они мягко поддерживают вены и уменьшают отёк. Иногда назначают препараты, влияющие на тонус вен и стенки сосудов, — но только по назначению врача и без самодеятельности: подбирать их самостоятельно не стоит. Если вена сильно расширена, современная медицина предлагает малоинвазивные процедуры: склеротерапию (в вену вводят вещество, которое «склеивает» её изнутри), лазерное воздействие, а при необходимости — хирургическое удаление. Все эти методы обсуждаются с врачом-специалистом с учётом вашей ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция или процедура обычно нужна, если вена сильно расширена и причиняет боль, если есть отёки и изменения кожи, если появились язвы или было кровотечение, а также если человек хочет избавиться от выраженного косметического дефекта. Сегодня многие вмешательства делают через крошечные проколы, и восстановление занимает немного времени. Конкретный метод выбирает врач после ультразвукового исследования.

Жизнь с этим заболеванием

С расширенной веной вполне можно жить полноценно — главное не забывать про движение и регулярно показываться врачу. Многим помогает простая привычка: каждый час вставать и немного проходить, а вечером давать ногам отдохнуть в приподнятом положении. Если врач рекомендовал компрессионный трикотаж, надевайте его так, как он объяснил, — обычно утром, до того как ноги «нальются».

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба, плавание, езда на велосипеде — нагрузки, при которых мышцы ног работают мягко и ритмично
• Поддержание здорового веса
• Отказ от длительного стояния без движения и от привычки сидеть нога на ногу часами
• Не поднимайте тяжести резко и не напрягайтесь чрезмерно — при необходимости обсудите с врачом ограничения
• Сон и отдых с немного приподнятыми ногами
• Уход за кожей и защита её от травм

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для вен» не существует, но помогает сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, клетчатки и воды — это поддерживает нормальный вес и хорошую работу кишечника. Полезны продукты, богатые витамином C и растительными соединениями (цитрусовые, ягоды, тёмно-зелёные овощи), но они не заменяют лечения. Из упражнений лучше всего подходят ходьба, плавание, аквааэробика, велосипед, лёгкая гимнастика с подъёмом ног. Прыжки с высоты, резкие силовые нагрузки и длительный бег по твёрдому покрытию могут усиливать дискомфорт — ориентируйтесь на свои ощущения и совет врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Заметные вены иногда смущают, мешают носить открытую одежду и вызывают тревогу о будущем. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить. Если мысли о внешности или страх осложнений мешают вам спать, работать или общаться, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России работает бесплатная психологическая помощь — уточните актуальный номер в своём медицинском учреждении или через службу экстренной помощи по номеру 112. Помните: за помощью обращаться — признак силы, а не слабости.

Профилактика

Полностью «отменить» наследственность или возраст нельзя, но можно заметно снизить нагрузку на вены. Главное — не давать крови застаиваться в ногах: двигайтесь в течение дня, поддерживайте здоровый вес и давайте ногам отдых в приподнятом положении. Если вы много стоите или сидите, обсудите с врачом профилактическое использование компрессионного трикотажа.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга для вен ног нет. Но если у вас есть наследственность, работа «на ногах» или уже заметные изменения, разумно раз в год-два показываться врачу и делать ультразвуковое исследование вен — особенно перед беременностью или перед длительными нагрузками.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное расширение вен и усиление тяжести, отёков и боли в ногах
• Воспаление вены — она становится плотной, горячей и болезненной
• Образование тромба в поверхностной вене; в редких случаях тромб может распространяться на глубокие вены
• Изменения кожи на голени: потемнение, сухость, зуд, дерматит
• Трофические язвы — долго не заживающие ранки, которые трудно лечить
• Кровотечение из истончённой стенки расширенной вены при случайной травме

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У многих людей вены остаются лишь косметической особенностью и не мешают жить десятилетиями. Если появляются жалобы, современные методы — компрессионный трикотаж, склеротерапия, лазер, при необходимости операции — позволяют хорошо справляться с проблемой и возвращаться к обычной активности. Регулярное наблюдение у врача помогает вовремя заметить изменения и избежать осложнений, поэтому не откладывайте визит, если что-то беспокоит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.