Атонические приступы: что нужно знать

Обзор

Атонический приступ — это внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса. Человек на несколько секунд «обмякает» и может упасть. Сознание может либо сохраняться, либо теряться на короткое время.

Атонические приступы — редкий вид. Они составляют лишь несколько процентов от всех эпилептических приступов, но точные цифры назвать сложно.

Чаще всего приступы начинаются в детстве, особенно при синдроме Леннокса–Гасто. У взрослых они встречаются после травм головы, инсульта или при неврологических заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное обмякание и падение (часто на колени или лицом вниз)
• Кратковременное опускание головы («кивок»)
• Потеря силы в руках: выпадают предметы из рук
• Человек быстро приходит в себя в течение 1–2 минут

Симптомы у детей

• Ребенок внезапно валится на пол и может удариться
• После приступа не помнит, что произошло
• Частые падения без видимой причины (иногда ошибочная походка)

Симптомы у пожилых людей

• Падения с быстрым восстановлением (немного спутанности)
• Синяки и переломы от падений
• Сложнее выявить, так как люди списывают на возраст

Причины

Основные причины

• Эпилепсия (например, синдром Леннокса–Гасто, другие эпилептические синдромы)
• Повреждение головного мозга: травма, инсульт, опухоль (редко)
• Метаболические нарушения (например, при болезнях обмена веществ)
• Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит)

Факторы риска

• Перенесенные травмы головы
• Нарушения развития головного мозга
• Семейная история эпилепсии
• Хроническое недосыпание и стресс (провоцирующие факторы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступы повторяются чаще, чем обычно
• Вы замечаете у себя или близкого человека потерю сознания или падения без проверенной причины
• После приступа наблюдается необычное поведение, спутанность речи, слабость в конечностях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диагноз уже установлен, но нужно обсудить контроль лечения
• Вы хотите получить направление к эпилептологу
• Приступы редкие, но мешают работе или учебе

Диагностика

Диагностика основана на опросе человека и свидетелей приступа, осмотре невролога и инструментальных исследованиях. Важно описать, как начинается приступ, сколько длится и как человек себя чувствует после.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — запись активности мозга
• МРТ головного мозга — для поиска структурных изменений
• Анализы крови и мочи — исключить метаболические причины
• Длительный видео-ЭЭГ мониторинг (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о частоте и обстоятельствах приступов, принимаемых лекарствах, травмах и подробностях случаев. Так же может понадобиться консультация эпилептолога или генетика (при подозрении на наследственный синдром).

Лечение

Цель лечения — снизить частоту приступов и предотвратить травмы. В России диагностика и лечение эпилепсии проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России. Обычно применяются противоэпилептические лекарства (выбор индивидуальный). Также важны меры безопасности в быту и обучение близких правильной помощи.

Самопомощь дома

• Уберите острые углы и установите мягкие коврики (или, наоборот, избегайте ковров с неровностями)
• При особо высоком риске падений используйте защитный шлем
• Всегда имейте при себе карточку с информацией о диагнозе и контактами близких
• Ведите дневник приступов: дата, время, триггер, длительность

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько противоэпилептических препаратов, подобранных индивидуально. Если лекарства не помогают, рассматривают альтернативы: кетогенную диету (строгая диета с высоким содержанием жиров), стимуляцию блуждающего нерва или хирургическое лечение. Роды лечения назначает невролог или эпилептолог; отменять препараты нельзя самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если источник приступов находится в определенной зоне мозга и его удаление безопасно, врач может рекомендовать операцию. Это обсуждается индивидуально, в специализированных эпилептологических центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с атоническими приступами требует внимания к безопасности, но не означает полного отказа от активной деятельности. Большинство людей учатся распознавать предвестники и избегать опасных ситуаций.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: недосыпание — частый триггер
• Откажитесь от алкоголя и избегайте Энергетиковых напитков
• Плавайте только с человеком, который знает о диагнозе
• Избегайте работы на высоте и вблизи открытого огня

Питание и физические упражнения

Физическая активность полезна: подойдут ходьба, гимнастика, велосипед в защитном шлеме. Если врач назначил кетогенную диету, строго следуйте ей — это часть лечения. Обычно рекомендуют диету, богатую овощами, цельными злаками и достаточным количеством воды, но специальные ограничения определяет врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Риск внезапного падения может вызывать страх и тревогу. Нормально испытывать эти чувства. Обсудите их с врачом; при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Не игнорируйте признаки депрессии.

Профилактика

Полностью предотвратить атонические приступы обычно нельзя. Но можно снизить их частоту: строго соблюдать прием лекарств, высыпаться, избегать стрессов и пользоваться защитными мерами.

Вакцины

Вакцины от атонических приступов не существует. Стандартная прививочная календарь для людей с эпилепсией проводится после консультации с врачом; некоторые прививки могут быть безопасны.

Программы скрининга

Скрининга на атонические приступы для здоровых людей нет. Осмотр невролога рекомендован при появлении любых внезапных падений или подозрительных эпизодов.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы от падений: ушибы, сотрясения, переломы
• Риск эпилептического статуса (длительный приступ) — опасное для жизни состояние
• Снижение школьной успеваемости или работоспособности из-за приступов
• Социальная изоляция и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют хорошо контролировать приступы более чем у половины пациентов. Даже если приступы остаются, правильная техника безопасности помогает избежать травм. У некоторых детей приступы становятся реже с взрослением.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная лига против эпилепсии (ILAE) ↗
• Фонд эпилепсии (Epilepsy Foundation) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.