Атопия: склонность к аллергии

Обзор

Атопия — это врождённая особенность иммунной системы человека, при которой организм даёт слишком сильную реакцию на безвредные вещества из окружающей среды (например, пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных). Это не болезнь сама по себе, а предрасположенность к развитию аллергических заболеваний — таких как атопический дерматит (экзема), аллергический насморк и бронхиальная астма.

Да, это очень распространённое явление. В разных странах от 15 до 30% людей имеют атопические заболевания. В России, по данным Минздрава, около 20% детей и примерно 15% взрослых страдают хотя бы одной из форм аллергии, связанной с атопией.

Атопия может проявиться в любом возрасте, но чаще всего первые признаки появляются у детей. У многих к школьному возрасту или к взрослой жизни симптомы становятся слабее или уходят совсем, но у части людей остаются на всю жизнь.

Симптомы

Общие симптомы

• Зудящая, сухая, покрасневшая кожа (особенно на сгибах локтей, под коленями, на шее и лице).
• Постоянная заложенность носа, чихание и зуд в носу без признаков простуды.
• Слезотечение, покраснение и зуд глаз (аллергический конъюнктивит).
• Хрипы, кашель, чувство нехватки воздуха (особенно ночью или после физической нагрузки).
• Шелушение и трещины на коже, особенно в холодную погоду.

Симптомы у детей

• У младенцев часто бывают красные, мокнущие участки на щеках, руках и ногах.
• Дети могут беспокойно спать из-за сильного зуда.
• У детей-дошкольников симптомы часто проявляются в виде возникновения «аллергического круга»: экзема, затем насморк, затем астма — но это не обязательный сценарий.
• Дети могут постоянно тереть нос рукой (так называемый «аллергический салют»).

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится очень сухой, легко трескается и зудит, чаще всего на руках и ногах.
• Могут появляться участки утолщённой кожи с усиленным рисунком (лихенификация).
• Аллергический насморк у пожилых бывает менее выражен, но чаще присоединяется астма.
• Заживление кожи происходит медленнее, чем в молодом возрасте.

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность: наследуются особенности иммунной системы и защитного барьера кожи.
• Нарушение барьерной функции кожи: кожа теряет влагу и легче пропускает раздражители и аллергены внутрь.
• Чрезмерно активный иммунный ответ: организм вырабатывает особые антитела (иммуноглобулины E) на безвредные вещества.
• Влияние окружающей среды: некоторые факторы могут «включать» симптомы у предрасположенных людей (сухой воздух, пыльца, плесень, табачный дым, некоторые продукты).

Факторы риска

• Наличие атопических болезней (экзема, аллергический насморк, астма) у родителей или близких родственников.
• Проживание в регионах с холодным или сухим климатом, а также в крупных городах с загрязнённым воздухом.
• Контакт с табачным дымом в детстве (пассивное курение).
• Частые респираторные инфекции в раннем детстве.
• Ожирение — повышает риск развития астмы и утяжеляет её течение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или ребёнка признаки затруднённого дыхания, сильную одышку, свистящие хрипы.
• Если кожа становится очень красной, горячей, появляются мокнущие язвочки или гной — это может быть инфекция.
• Если отёк лица или губ появился после приёма пищи, лекарства или укуса насекомого.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сухость и зуд кожи беспокоят вас чаще двух раз в неделю.
• Если заложенность носа, чихание или зуд глаз повторяются в определённый сезон или после контакта с чем-то конкретным.
• Если вы замечаете, что кашель или свистящее дыхание появляются при нагрузке, смехе или ночью.
• Если у ребёнка повторяются кожные высыпания, и вы не знаете, чем они вызваны.

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр, аллерголог или дерматолог) сначала подробно спрашивает о жалобах, семейной истории и обстоятельствах появления симптомов. Затем осматривает кожу, слизистые, слушает лёгкие. Диагноз в основном ставится на основе клинической картины, но иногда нужны дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные прик-тесты: на кожу предплечья наносят капли аллергенов и делают крошечные царапинки. Покраснение и отёк в месте теста указывают на чувствительность к веществу.
• Анализ крови на специфические антитела (иммуноглобулин E) к распространённым аллергенам.
• Спирометрия (исследование дыхания) — если есть подозрение на астму.
• Анализ на аллергию к определённым продуктам проводится только по строгим показаниям и не рутинно.
• Иногда врач может посоветовать вести дневник симптомов и питания, чтобы отследить связь с факторами окружающей среды.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с приёма у терапевта или педиатра, который при необходимости направит к аллергологу. На приёме у аллерголога вас могут ждать кожные пробы или анализ крови. Обследование проходит в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Результаты помогут составить план лечения и избежания триггеров.

Лечение

Полностью «вылечить» атопию пока невозможно, но в большинстве случаев можно хорошо контролировать симптомы. Лечение строится на трёх основах: правильный уход за кожей, избегание провоцирующих факторов и медицинские препараты, которые снимают воспаление и зуд. Врач подбирает лечение индивидуально, постепенно и может менять его со временем.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу нейтральными увлажняющими кремами и лосьонами без отдушек (лучше сразу после душа, пока кожа ещё влажная).
• Принимайте негорячий душ не дольше 10 минут; используйте мягкие моющие средства без агрессивных ингредиентов.
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей (хлопок, шёлк), избегайте шерсти и синтетики, которые раздражают кожу.
• Держите ногти коротко подстриженными, чтобы снизить повреждение кожи при расчёсывании.
• Увлажняйте воздух в спальне в отопительный сезон, избегайте пересушивания воздуха.
• Если у вас аллергический насморк, промывайте нос солевым раствором — это безопасно и помогает очистить носовые ходы.

Медикаментозное лечение

В зависимости от симптомов врач может назначить местные противовоспалительные средства (мази, кремы) для кожи, антигистаминные препараты для уменьшения зуда и насморка, ингаляторы при астме. Эти препараты не являются «лекарством от атопии», но помогают контролировать её проявления. Иногда при тяжёлом течении используются специальные методы лечения — например, аллерген-специфическая иммунотерапия, когда организм постепенно приучают к аллергену. Все препараты и схемы лечения должен подбирать только квалифицированный врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при атопии, как правило, не требуется. В очень редких случаях операция может понадобиться для лечения осложнений, не связанных напрямую с аллергией (например, при полипах носа, которые иногда образуются на фоне хронического аллергического насморка).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с атопией — это управление своим состоянием. Важно наладить ежедневный уход за кожей, даже когда нет сыпи. В сезон цветения или в сырую погоду старайтесь меньше находиться на улице, по возвращении домой умывайтесь и промывайте нос. Если у вас подтверждённая аллергия на домашнюю пыль, регулярный влажная уборка и защита подушек и матраса от пылевых клещей могут заметно облегчить жизнь.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — недосып усиливает зуд и воспаление.
• Избегайте резких перепадов температуры и сильного потоотделения, так как пот раздражает кожу.
• Не курите и избегайте пассивного курения; постарайтесь не допускать, чтобы в доме курили.
• Управляйте стрессом: практикуйте дыхательные упражнения, йогу, прогулки на природе.
• Регулярно занимайтесь физической активностью, но после тренировки обязательно сразу примите душ и нанесите увлажняющий крем.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при атопии не существует. Если у вас подтверждена пищевая аллергия, избегайте этих продуктов. Не стоит исключать целые группы продуктов без консультации врача — это может привести к нехватке питательных веществ. Умеренные физические нагрузки полезны, а вот интенсивные тренировки при плохом контроле астмы могут спровоцировать приступ. Если физические упражнения вызывают кашель или хрипы, обсудите с врачом, как безопасно заниматься спортом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Атопия может влиять на настроение и самооценку, особенно у детей и подростков из-за видимых высыпаний и зуда. Постоянная борьба с симптомами может вызывать усталость, тревогу и даже депрессию. Если вы замечаете у себя или ребёнка сниженное настроение, раздражительность, избегание общения — это повод обратиться к психологу или психотерапевту. Также важно помнить, что существуют кризисные линии поддержки, куда можно позвонить в тяжёлый момент.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие атопии нельзя, так как она заложена в генах. Однако можно снизить риск обострений и тяжесть проявлений. Для младенцев из семей с атопией рекомендуется исключительно грудное вскармливание как минимум до 4–6 месяцев (если это возможно), а также осторожное введение прикорма по современным рекомендациям педиатра. Избегание табачного дыма и поддержание здорового микроклимата дома (чистота, умеренная влажность) помогает уменьшить вероятность симптомов.

Вакцины

Вакцинация не вызывает атопию и не ухудшает её течение. Наоборот, профилактика инфекций важна, так как тяжёлые вирусные инфекции могут быть триггером обострений. Если у ребёнка или взрослого аллергия, делать прививки можно, предварительно обсудив это с врачом. Противогриппозная вакцина особенно рекомендуется людям с астмой, чтобы избежать тяжёлого течения гриппа.

Программы скрининга

Специального скрининга на атопию у здоровых людей не проводят. Если у ребёнка есть кожные проявления или у вас подозрение на аллергию, врач может направить на диагностику. Не рекомендуется проводить анализы на аллергию «на всякий случай» без симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Если атопический дерматит не лечить, кожа становится уязвимой для бактериальных и вирусных инфекций (например, стафилококковой).
• Хроническое воспаление и зуд могут привести к утолщению кожи и стойким рубцам от расчёсывания.
• Аллергический насморк без лечения может способствовать развитию синуситов, отитов и нарушению обоняния.
• У части детей атопия «шагает» — повзрослев, они могут вместо экземы получить астму или аллергический насморк.
• Постоянный плохой сон из-за зуда может привести к хронической усталости и ухудшению концентрации и внимания.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при атопии в целом благоприятный. У многих детей к школьному возрасту кожные проявления значительно уменьшаются, а у части – проходят совсем. У взрослых при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача симптомы хорошо контролируются. Современная медицина предлагает достаточно средств, чтобы держать атопию под контролем и наслаждаться жизнью. Хотя полного «исчезновения» добиться нельзя, можно достичь быстрого и долгого улучшения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.