Атрофия почки: что важно знать

Обзор

Атрофия почки — это состояние, при котором почка уменьшается в размере и хуже выполняет свою работу. Почка как бы «усыхает» из-за повреждения или недостатка кровотока. Часто это обнаруживают случайно на УЗИ, когда человек пришёл по другой причине.

Точных данных по частоте нет, но с возрастом и при таких болезнях, как диабет и гипертония, риск выше. У пожилых людей это не редкость.

Чаще встречается у взрослых с хроническими заболеваниями почек, высоким давлением, сахарным диабетом или после длительных инфекций мочевых путей. У детей — при врождённых аномалиях или рефлюксе (обратном забросе мочи).

Симптомы

Общие симптомы

• В большинстве случаев явных симптомов нет
• Повышенное артериальное давление
• Усталость и слабость
• Отёки на лице или ногах
• Изменение количества или вида мочи (пенистая, тёмная, редкая или частая)
• Боли в пояснице (если причина — камни или воспаление)

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и рост
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Жажда и частое мочеиспускание
• Капризность и слабость без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или заторможенность
• Необычная сонливость
• Отёки и одышка при обычной нагрузке
• Тошнота и потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Хроническая ишемия — долгая нехватка кровоснабжения из-за сужения почечной артерии
• Закупорка мочевых путей камнем или увеличенной простатой
• Хронический гломерулонефрит — воспаление клубочков почки
• Рефлюкс-нефропатия — обратный заброс мочи в почки (особенно у детей)
• Длительные инфекции почек (пиелонефрит)
• Диабетическое поражение и гипертония — повреждают сосуды почки

Факторы риска

• Сахарный диабет
• Повышенное артериальное давление
• Мочекаменная болезнь
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Заболевания почек у близких родственников
• Пожилой возраст
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметная кровь в моче
• Сильные боли в боку или спине
• Высокая температура и озноб
• Значительное уменьшение количества мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Стойкий повышенный уровень давления (140/90 и выше)
• Отёки на лице или ногах
• Усталость, слабость, бледность без причины
• Диабет или гипертония — регулярно проверяйте почки
• После перенесённого пиелонефрита или операции на почках — контрольное УЗИ

Диагностика

Врач назначит обследование, чтобы оценить размер и функцию почки, а также найти причину атрофии

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек — самый частый метод: показывает размер, толщину ткани и камни
• Анализ крови на креатинин и расчёт СКФ (скорость клубочковой фильтрации)
• Анализ мочи на белок, эритроциты и лейкоциты
• КТ или МРТ с контрастом для детальной картины сосудов и структуры почки
• Сцинтиграфия — оценка работы каждой почки отдельно

Чего ожидать на приёме

Сначала терапевт или нефролог соберёт жалобы и историю болезней, измерит давление. Потом направит на анализы и УЗИ. Иногда нужно несколько визитов, чтобы исключить временные причины и получить полную картину.

Лечение

Лечение зависит от причины атрофии. Его цель — остановить дальнейшее повреждение почки и сохранить её функцию. Если вторая почка здорова, специального лечения часто не нужно — только наблюдение.

Самопомощь дома

• Регулярно контролируйте артериальное давление (лучше с помощью домашнего тонометра)
• Пейте достаточно воды — обычно 1,5–2 литра в сутки, но при отёках врач может посоветовать меньше
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты без консультации с врачом — они могут навредить почкам
• Следите за сахаром крови, если у вас диабет
• Бросайте курить — это улучшит кровоток в почках

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля артериального давления, снижения уровня белка в моче или лечения инфекции. При диабете — скорректировать сахароснижающую терапию. Подбор лекарств строго индивидуальный, по назначению врача. В некоторых случаях могут использоваться препараты, защищающие почки от дальнейшего повреждения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если причиной атрофии является непроходимость мочевых путей (например, камень) или если почка полностью не функционирует и вызывает осложнения (частые инфекции, стойкое высокое давление).

Жизнь с этим заболеванием

С атрофией одной почки можно жить обычной жизнью. Нужно регулярно ходить к врачу и следить за анализами. Избегайте обезвоживания и не злоупотребляйте солью. Помните: здоровому образу жизни — да, страхам — нет.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, легкая гимнастика)
• Поддержание нормального веса
• Ограничение соли — меньше готовых соусов, солений и фастфуда
• Достаточный сон и отдых
• Отказ от алкоголя в больших количествах и полный отказ от курения

Питание и физические упражнения

Диета обычно обычная, но с ограничением соли (примерно 5–6 граммов в день). При повышении креатинина врач может порекомендовать уменьшить белок в рационе. Каждому пациенту нужен свой рацион — лучше обсудить с диетологом. Физическая нагрузка должна быть регулярной, но без перегрузок: 30 минут ходьбы в день — хороший ориентир.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обнаружение проблемы с почками может вызвать тревогу или подавленность. Это нормальная реакция. Если тревога мешает спать или есть, обсудите это с врачом. Специальной психологической помощи часто не требуется — достаточно хорошей информации и разговора с близкими.

Профилактика

Если атрофия уже возникла, обратить её вспять невозможно. Но можно предотвратить дальнейшее ухудшение: лечить гипертонию и диабет, избегать обезвоживания, не принимать токсичные для почек лекарства без назначения, вовремя лечить инфекции мочевых путей.

Вакцины

Своевременные прививки, особенно от гриппа и пневмококковой инфекции, помогают избежать осложнений, которые могут дополнительно нагрузить почки.

Программы скрининга

Если у вас диабет, гипертония или в семье были заболевания почек, проверяйте анализы мочи и крови (креатинин) не реже одного раза в год. По назначению врача — УЗИ почек.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение общей функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности
• Высокое артериальное давление с поражением сердца и головного мозга
• Анемия (снижение гемоглобина) из-за недостатка эритропоэтина
• Нарушение баланса калия и фосфора в крови
• Отёки и сердечная недостаточность
• Прогрессирование воспалительного процесса, если не лечить инфекцию

Долгосрочный прогноз

При своевременном наблюдении и лечении прогноз обычно хороший. Если одна почка здорова или функция сохранена в пределах нормы, человек может жить полноценной жизнью десятилетиями. Современная медицина позволяет эффективно контролировать состояние даже при более серьёзном поражении почек.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.