Приступ желчных камней: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре (небольшом органе под печенью) из веществ желчи. Когда камень перекрывает желчный проток, возникает резкая боль — это и называют приступом желчных камней. Многие люди живут с камнями без симптомов, но при приступе важно получить помощь.

Это очень распространенная проблема. Желчные камни встречаются у 10–15 % взрослых людей, но большинство из них не знают о своем диагнозе.

Чаще всего желчные камни встречаются у женщин, людей старше 40 лет, людей с лишним весом, а также у тех, у кого есть диабет или семейная история желчных камней. Они также могут появляться у детей, но это редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная и усиливающаяся боль в правой верхней части живота
• Боль, отдающая в спину или в правое плечо
• Тошнота и рвота
• Потливость и учащенное сердцебиение
• Бурление в животе, вздутие
• Боль после приема жирной пищи

Причины

Основные причины

• Слишком много холестерина в желчи
• Слишком много билирубина (продукта распада красных клеток крови)
• Желчный пузырь не опорожняется полностью и часто
• Повреждение слизистой оболочки желчного пузыря

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Беременность
• Ожирение или избыточный вес
• Быстрое снижение веса
• Сидячий образ жизни
• Питание с высоким содержанием жиров и сахара и низким содержанием клетчатки
• Сахарный диабет
• Цирроз печени или некоторые заболевания крови
• Семейная история желчных камней

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль не проходит или стала сильнее, и вы ждали дольше двух часов — вызовите врача или обратитесь в неотложную помощь.
• Если вы уже знаете о камнях в желчном пузыре и у вас появился озноб или температура.
• Если впервые возникла боль в правом боку живота с тошнотой или рвотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас появляются боли после жирной пищи, но они проходят самостоятельно — обсудите это с врачом на приеме.
• Если вы заметили, что стали хуже переносить некоторые продукты — это повод для консультации.
• Если у вас есть факторы риска (например, диабет или лишний вес), и вы хотите провериться, — поговорите с врачом.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит живот и назначит обследования. Основной метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Это безболезненно и обычно не требует специальной подготовки.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы
• Анализ крови (общий и биохимия): показатели печени и поджелудочной железы
• При необходимости — компьютерная томография (КТ)
• Может понадобиться дополнительное исследование — магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), чтобы увидеть желчные протоки

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не отнимает много времени. Врач объяснит результаты и предложит план действий. Никакие из этих исследований не требуют длительной подготовки, кроме как отказа от еды перед анализом крови.

Лечение

Если камни не причиняют беспокойства, лечение может заключаться только в наблюдении. Если приступ случился, важно снять боль и воспаление. В дальнейшем врач может предложить варианты — от изменения питания до операции. Решение принимается вместе с врачом, исходя из ваших симптомов.

Самопомощь дома

• Во время приступа не принимайте пищу и воду до осмотра врачом — это может понадобиться для экстренных процедур
• Не согревайте живот грелкой: при желчной колике тепло может усилить воспаление
• Поддерживайте нормальный вес, избегая строгих голодных диет
• Следуйте советам врача по питанию и наблюдению

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать обезболивающие и спазмолитики (снимающие спазм), но только по назначению врача. При воспалении или инфекции врач может назначить антибиотики. Также используются препараты, которые помогают растворять холестериновые камни, но они подходят лишь небольшому числу пациентов и дают временный эффект. Никакие лекарства нельзя выбирать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) — один из самых частых методов, если приступы повторяются, есть риск блокировки желчных протоков или уже возникли осложнения. Сейчас чаще всего операцию проводят через маленькие проколы (лапароскопия), и после нее человек быстро возвращается к обычной жизни.

Жизнь с этим заболеванием

После приступа или операции важно прислушиваться к организму. В первые дни как после приступа, так и после операции, питание должно быть легким, дробным. Большинство людей через несколько недель забывают о диете, но некоторые вынуждены ограничивать очень жирные блюда на всю жизнь. Это индивидуально.

Советы по образу жизни

• Ешьте регулярно, маленькими порциями, 4–5 раз в день
• Ограничьте жареную пищу и переработанное мясо
• Постепенно снижайте вес, если он избыточен (не более 0,5–1 кг в неделю)
• Обеспечьте умеренную физическую активность — ходьба, плавание, йога
• Не злоупотребляйте алкоголем
• Если назначен прием лекарств, соблюдайте режим и дозы — запишите план у врача

Питание и физические упражнения

Основа рациона — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Полезно увеличить количество клетчатки (овсянка, брокколи, фасоль). Физическая активность помогает желчному пузырю сокращаться и снижает риск новых приступов. Начинайте с 20–30 минут ходьбы в день и прибавляйте нагрузку постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы боли могут вызывать тревогу, страх перед едой и подавленность. Это нормально. Важно обсуждать эти чувства с врачом и близкими. Если тревога или настроение стойко снижаются, не стесняйтесь обратиться за психологической поддержкой — это так же важно, как лечить физическое состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить появление камней нельзя, но можно снизить риск приступов и образования новых камней. Для этого важно поддерживать нормальный вес, не голодать, избегать резких диет и есть достаточно клетчатки.

Вакцины

Вакцины не применяются для профилактики желчных камней. Но вакцинация от гриппа и пневмококка важна при хронических заболеваниях — обсудите это с вашим лечащим врачом.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на желчные камни не существует. Если у вас есть факторы риска, врач может назначить УЗИ во время общего обследования. Самостоятельно проходить обследования не требуется, если нет симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Блокировка желчного протока с желтухой и зудом
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
• Инфекция желчных путей (холангит)
• Редкий риск повреждения печени

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей, даже после удаления желчного пузыря, качество жизни не ухудшается. Операции обычно проходят успешно, и большинство пациентов возвращаются к обычному питанию через несколько недель. Если лечить камни вовремя и следовать советам врача, риск серьезных осложнений крайне мал.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.