Атипичная анорексия

Обзор

Атипичная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек ограничивает себя в еде и испытывает сильный страх набрать вес. В отличие от классической анорексии, вес у человека остаётся нормальным или даже выше нормы. Это не значит, что болезнь менее опасна: она так же серьёзно влияет на организм и психику.

Точных цифр нет, но атипичная анорексия встречается чаще, чем классическая. Многие случаи остаются незамеченными, потому что вес человека считается нормальным.

Болезнь может развиться у людей любого пола, возраста и веса. Чаще всего она начинается в подростковом возрасте, но встречается у детей и пожилых людей, у женщин и мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Ограничение питания, пропуск приёмов пищи или строгие диеты
• Очень сильный страх набрать вес или стать «толстым»
• Недовольство своим телом, ощущение «лишнего» веса даже при нормальном весе
• Навязчивый подсчёт калорий и постоянные мысли о еде
• Чувство вины или стыда после еды
• Скрытое недоедание: выбрасывание еды, обман окружающих

Симптомы у детей

• Остановка или замедление роста, ребёнок худеет или не набирает вес
• Ребёнок придумывает причины не есть, прячет еду
• Усталость, раздражительность, снижение успеваемости
• Избирательность в еде, отказ от целых групп продуктов, боязнь «вредной» еды

Симптомы у пожилых людей

• Постепенная потеря веса без объяснимых причин
• Слабость, головокружения, частые падения
• Ухудшение памяти и концентрации
• Отказ от еды из-за проблем с зубами, лекарств или снижения аппетита

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что сочетаются наследственность, особенности психики и влияние среды.
• Часто связано с тревожностью, перфекционизмом и стремлением всё контролировать.
• Культивируемые в обществе стандарты худобы и сравнение с другими усиливают недовольство телом.

Факторы риска

• Женский пол, но расстройство встречается и у мужчин
• Подростковый возраст — самый частый период начала
• Наличие родственников с расстройствами пищевого поведения
• Другие психические расстройства: депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Занятия видами спорта или профессиями, где важен вес (гимнастика, балет, борьба, модельный бизнес)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появился любой из симптомов, описанных в блоке «Срочная помощь»
• Если вы заметили у себя или близкого быстрое снижение веса или полный отказ от еды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы постоянно думаете о еде и весе, ограничиваете питание, боитесь набрать вес, испытываете вину после еды — даже если вес в норме.
• Если близкий человек стал избегать совместных приёмов пищи, скрывает, что и когда ест.

Диагностика

Диагноз ставится после беседы с врачом, осмотра и, при необходимости, консультации психиатра или психотерапевта. Врач может спросить о питании, весе, мыслях о еде и теле. При атипичной анорексии вес не обязательно снижен, поэтому врач опирается на поведение и психологические признаки. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста и веса, расчёт индекса массы тела
• Общий анализ крови, биохимический анализ, электролиты (минералы, поддерживающие водно-солевой баланс)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца
• При необходимости — оценка состояния костей, уровня гормонов

Чего ожидать на приёме

Обычно врач направляет к психотерапевту или психиатру, а также может подключить диетолога. Лечение может проходить амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести и риска для здоровья. Во время обследования важно быть честным, чтобы врач мог подобрать безопасную помощь.

Лечение

Лечение направлено на восстановление нормального питания, эмоционального состояния и физического здоровья. Оно включает психотерапию, помощь по питанию и наблюдение врача. При выраженных нарушениях может потребоваться госпитализация.

Самопомощь дома

• Не ждите, что всё пройдёт само. Обратитесь за помощью к близким и врачу.
• Постарайтесь восстановить режим питания: даже небольшие, но регулярные приёмы пищи.
• Не взвешивайтесь каждый день — это усиливает тревогу.
• Отмечайте ситуации и мысли, которые провоцируют ограничение еды, и пробуйте говорить о них.
• Не пытайтесь лечиться самостоятельно диетами или большими дозами витаминов.

Медикаментозное лечение

Основной метод — психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия). Для подростков эффективна семейная терапия. Психиатр может рассмотреть вопрос о назначении лекарств, если есть выраженная тревога или депрессия. Медикаменты используются только под контролем врача и не заменяют психотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение для атипичной анорексии не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с атипичной анорексией — это ежедневная работа по возвращению к спокойному отношению к еде и своему телу. Важно проявлять терпение и идти к цели маленькими шагами.

Советы по образу жизни

• Регулярное питание в спокойной обстановке
• Умеренная физическая активность без цели «сжечь» съеденное
• Поиск занятий, которые снижают стресс: прогулки, чтение, творчество
• Обсуждение своих чувств с близкими или в группе поддержки

Питание и физические упражнения

Рекомендуется разнообразное полноценное питание, без разделения на «хорошие» и «плохие» продукты. Физические упражнения допустимы только после согласования с врачом — для людей с расстройствами пищевого поведения интенсивные тренировки могут навредить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Это состояние не про «любовь к еде», а про тревогу, контроль и самооценку. Часто сопровождается депрессией и тревожными расстройствами. Психотерапия помогает справиться с причинами, а не только с симптомами.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но раннее выявление и снижение факторов риска помогают. Важно формировать у детей здоровое отношение к телу и еде, не критиковать их внешность, не акцентировать внимание на весе.

Вакцины

Не применимо

Программы скрининга

Врач может задать вопросы о пищевых привычках во время плановых осмотров. Регулярное наблюдение помогает выявить расстройство на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма и повышенный риск остановки сердца
• Истончение костей (остеопороз) и переломы
• Обезвоживание и нарушение баланса электролитов
• Проблемы с почками, желудком и кишечником
• Хроническая усталость, снижение памяти
• Прогрессирование тревоги, депрессии, риск суицидальных мыслей

Долгосрочный прогноз

Атипичная анорексия лечится, и многие люди полностью восстанавливают здоровье. Своевременная профессиональная помощь и поддержка близких — ключ к успеху. Может понадобиться время, но вернуться к полноценной жизни возможно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.